Kliniske symptomer
Det vigtigste symptom på sygdommen er en inflammatorisk proces i palatine mandlerne, ledsaget af symptomer på forgiftning. Follikulær tonsillitis hos et barn kan udvikle sig uafhængigt eller være en komplikation af ARVI. Det er karakteriseret ved en akut indtræden, når patienten bliver utilpas, stiger temperaturen. Derudover er der ondt i halsen. De mest almindelige symptomer er
- Forøgelse, rødme og hævelse af mandlerne;
- tilstedeværelsen af purulente foci, der tårner sig op over folliklerne;
- ondt i halsen;
- alvorlig svaghed;
- nedsat appetit;
- en stigning i kropstemperaturen op til 39 grader;
- forstørrelse og ømhed af regionale lymfeknuder;
- sygdommens varighed er omkring 7 dage.
Patientens udseende er også karakteristisk: barnet er sløvt, hans hud og læber er tørre, hans kinder er lyserøde.
For børn er et konstant symptom dårlig ånde, hvilket gør det muligt at mistænke denne patologi.
De nægter at spise. Ældre børn bemærker et fald i appetit og tilstedeværelsen af ondt i halsen, forværret ved at sluge og udstråle til nakke og øre. Talebesvær bemærkes på grund af tilstedeværelsen af smerte. I alvorlige tilfælde kan opkastning og diarré forekomme i en temperaturhøjde.
Karakteriseret ved en stigning i lymfeknuder placeret på den forreste overflade af halsen, i underkæben. De er på størrelse med en ært, i nogle tilfælde bliver de på størrelse med en nød. I dette tilfælde noteres ømheden af lymfeknuderne ikke kun ved palpering, men også i hvile.
En vigtig del af patientens undersøgelse er pharyngoskopi, det vil sige en visuel undersøgelse af pharynx med en spatel. Under en sådan undersøgelse bemærker den behandlende læge tilstedeværelsen af enkelte gullige foci, der tårner sig op over folliklerne. Deres størrelse varierer ofte fra 2-3 mm. Disse foci er placeret under et lag af slimet epitel, så forsøg på at skrabe dem med en spatelende forgæves. Efter 2-3 dage åbner disse bylder sig af sig selv og tømmer folliklen. På grund af det faktum, at disse formationer er ophobninger af pus, forårsager dette dårlig ånde hos børn.
Diagnostik
I nærværelse af resultaterne af en objektiv undersøgelse er diagnosen follikulær halsbetændelse normalt ikke vanskelig. Follikulær halsbetændelse hos et barn skal adskilles fra sådanne sygdomme, ledsaget af skader på palatinmandlerne:
- kronisk tonsillitis, i det akutte stadium;
- Infektiøs mononukleose;
- difteri;
- skarlagensfeber.
I tvivlstilfælde kan der udføres laboratorieundersøgelser for at afklare diagnosen. De mest informative, der gør det muligt at afklare diagnosen, er
- en generel blodprøve, som gør det muligt at påvise en stigning i ESR op til 20-30 mm, leukocytose og et skift i leukocytformlen til venstre;
- bakteriologisk undersøgelse af lavage fra nasopharynx, som afslører væksten af en kultur af streptokokker eller stafylokokker;
- en stigning i titeren af antistoffer mod streptokok- eller stafylokokkantigen.
Behandlingsprincipper og regime
Behandling af follikulær halsbetændelse hos børn foregår normalt ambulant. Kun patienter i det første leveår har behov for indlæggelse på grund af, at de er præget af et mere alvorligt sygdomsforløb og udvikling af komplikationer, både lokale og systemiske. Uanset hvilke forhold, de terapeutiske foranstaltninger udføres, er deres hovedretninger som følger:
- overholdelse af sengeleje;
- den nødvendige diæt;
- rigelig drikke;
- antibiotisk terapi;
- anvendelse af lokale procedurer.
Overholdelse af sengeleje er en forudsætning for at komme sig hurtigst muligt, når alle kroppens kræfter netop bruges på at bekæmpe sygdomsfremkaldende stoffer. Da sygdommen er ledsaget af en stigning i kropstemperaturen til høje tal, bør patienten desuden være klædt i bomuldspyjamas, der letter svedfordampning og varmeoverførsel. Yderligere indpakning er kontraindiceret. For mere vellykket varmeoverførsel under sygdom er det nødvendigt at opgive syntetiske bleer.
Særlige krav til angina er pålagt kosten. Fordøjelse af mad er forbundet med energiomkostninger. Derfor bør barnet ikke tvangsfodres ved tilstedeværelse af forgiftningsfænomener.
Mad skal rengøres for ikke at skade de berørte mandler.
Af samme grund anbefales det til servering ved moderat temperatur. Krydderier, irriterende stoffer, surt og salt er udelukket. De mest acceptable fødevareprodukter er bouillon, korn, moset kogt mad.
Drikker rigeligt med væske
At drikke rigeligt med væske er indiceret som afgiftningsforanstaltninger såvel som for at bekæmpe hypertermi. At drikke nok varme drikke fremmer på den ene side elimineringen af giftige produkter i urinen, reducerer deres sygdomsfremkaldende virkning og forbedrer patientens generelle tilstand. På den anden side øger sådanne handlinger varmeudvekslingen, øger fordampningen fra hudoverfladen og bidrager derfor til et fald i kropstemperaturen.
Te, kompot, juice, mineralvand, mælk, hybenbouillon kan bruges som drikkevarer. Drikkevarer bør ikke være kolde, da dette kan gøre ondt i halsen værre. Varme drikke kan dog også have en negativ effekt på ømme mandler. Derudover bidrager denne temperatur ikke til varmeafledning. I denne henseende er den anbefalede temperatur for væsker, der bruges til at drikke, 40-45 grader.
Antipyretiske lægemidler
Brugen af antipyretika er kun nødvendig i tilfælde, hvor barnets kropstemperatur overstiger 38 grader.
I resten skal man behandle hypertermi som en beskyttende reaktion af kroppen, der udvikler sig som reaktion på virkningen af et patogent patogen. Brugen af febernedsættende lægemidler er også berettiget, hvis barnets tilstand på trods af ikke-medicinske foranstaltninger forværres, opkastning og kramper opstår.
Som et antipyretisk middel til angina er paracetamol det foretrukne lægemiddel til børn. Tilgængelig i forskellige doseringsformer, kan den bruges lige fra fødslen af et barn. Derudover er dette lægemiddel ikke kun effektivt, men også det sikreste blandt alle lægemidler med en lignende virkning.
Antibiotisk behandling
Det er nødvendigt at behandle follikulær halsbetændelse med obligatorisk brug af antibiotika.
Ellers kan sygdommen føre til udvikling af komplikationer, såsom tonsil abscess, purulent lymfadenitis. Efter et par uger kan der opstå tegn på nyre- og hjertepåvirkning. Brugen af antibiotika bidrager til den hurtigste normalisering af situationen. Inden for 2-3 dage efter starten af at tage denne gruppe lægemidler er der allerede en forbedring af tilstanden, et fald i fænomenerne for forgiftning. Billedet i halshulen ændrer sig også. Mandlerne renses for plak, bliver mindre hævede og hyperæmiske.
På grund af det faktum, at follikulær tonsillitis er forårsaget af streptokokker eller stafylokokker, er det muligt at helbrede barnet så hurtigt som muligt ved hjælp af antibiotika af penicillin-serien. De fleste eksperter anbefaler at bruge ampicillin, erythromycin, Flemoxin solutab. Som med enhver antibiotikabehandling er det vigtigt at overholde doseringen af lægemidlet, administrationshyppigheden.
En forudsætning for brugen af antibiotika til behandling af angina er også varigheden af deres brug. Hos børn bør behandlingen af angina tage mindst 7 dage, selvom der på den tredje dag vil være en normalisering af temperaturen og en betydelig forbedring af den generelle tilstand. Stopning af lægemidlet kan føre til udvikling af komplikationer af sygdommen, endocarditis, glomerulonephritis.
Aktuelle præparater
Lokal behandling har ikke mærkbar effekt på restitutionstiden. Brugen af gurgler, antiseptika i form af aerosoler eller sugetabletter kan dog hjælpe med at reducere ondt i halsen. De mest effektive midler, der bruges i dette tilfælde, er afkog af urter, kamille, salvie.
Saltvand eller sodavand er endnu mere tilgængelige og ikke mindre effektive. Til børn tilberedes de på følgende måde: en teskefuld sodavand pr. glas varmt kogt vand eller den samme mængde salt pr. halv liter. Til vask bruges normalt et glas opløsning, hyppigheden af proceduren er 4-5 gange om dagen. Til samme formål kan et apoteksprodukt som "Aqua Maris" indeholdende havsalt også bruges.
Aerosoler Givalex, Tantum Verde, slikkepinde Lisobakt, Faringosept, Strepsils bruges som lægemidler med antiseptiske og antiinflammatoriske virkninger. Nogle af dem kan indeholde lokalbedøvelsesmidler, som forstærker den analgetiske virkning af sådanne midler. Samtidig er lokalbedøvelsesmidler ofte allergener, og dette faktum skal tages i betragtning, når det bruges til børn, der er intolerante over for disse lægemidler.
Derudover er der aldersbegrænsninger på brugen af aerosoler til børn. Disse midler kan ikke bruges til børn under 12 år, da det er svært at bestemme mængden af et lægemiddel, der er kommet ind i kroppen. I forholdene på ENT-kontoret kan de betændte mandler behandles med en furacilinopløsning.
Behandling af angina hos børn i det første leveår har nogle funktioner på grund af deres lave vægt, såvel som utilstrækkelig udvikling af immunsystemet og lymfoidt væv. Først og fremmest drejer det sig om brugen af antibiotika. Deres doseringer bør justeres efter barnets vægt og alder.
Sammen med antibiotikaen bruges midler til at forhindre udvikling af dysbiose, Lactobacterin, Simbiter mv.
Når der opstår betændelse i mandlerne, for at afklare diagnosen, skal barnet undersøges af specialister, en børnelæge, en ØNH-læge, en infektionssygdomsspecialist. I tvivlsomme tilfælde er det nødvendigt at udføre yderligere laboratorieundersøgelser. Behandling af follikulær ondt i halsen hos børn skal nødvendigvis omfatte udnævnelse af antibiotika. Korrekt brug af disse lægemidler vil forhindre udviklingen af alvorlige komplikationer.
