Ofte opstår aphonia på baggrund af infektiøs betændelse i strubehovedet og tilstødende anatomiske strukturer, hormonelle lidelser, traumer, slimhindeforbrændinger, psykiske lidelser og funktionsfejl i det perifere og centrale nervesystem.
Ofte opstår aphonia på baggrund af infektiøs betændelse i strubehovedet og tilstødende anatomiske strukturer, hormonelle lidelser, traumer, slimhindeforbrændinger, psykiske lidelser og funktionsfejl i det perifere og centrale nervesystem.Kun en phoniatrist efter at have undersøgt patienten kan bestemme den sande årsag til fraværet af fonation.
Mekanismen for stemmens oprindelse
Hvad er Aphonia? For at besvare dette spørgsmål skal du forstå de generelle principper for stemmedannelse. Stemmen kaldes de lydvibrationer, der opstår, når luft passerer gennem de lukkede ledbånd. Hele lyddannelsesprocessen styres af de tilsvarende dele af hjernen, hvorfra der kommer nerveimpulser til de muskler, der regulerer spændingsgraden af stemmelæberne i strubehovedet.
Aphonia er en stemmeforstyrrelse, hvor en person kun kan tale i en hvisken.
Stemmebåndene (folderne) er elastiske formationer, der er placeret inde i strubehovedet på højre og venstre side. De består af bindemuskelvæv, som innerveres af de overordnede larynx- og tilbagevendende nerver. I tilfælde af at en person har til hensigt at tale, kommer nerveimpulser fra hjernebarken til strubehovedet, som "tvinger" stemmebåndene til at strække sig.
For forekomsten af lydvibrationer er det meget vigtigt, at ledbåndene under luftstrømmen gennem strubehovedet lukker sig langs hele deres længde. Manglen på stemmeføring i stemmen og en betydelig indsnævring af lydområdet er i de fleste tilfælde forbundet med ufuldstændig flushing af ledbåndene, som et resultat af, at lyden er meget stille eller "klemt".
Årsager til afoni
Tab af stemme er et alarmerende symptom, der kan indikere udviklingen af alvorlige patologier. I nogle tilfælde opstår et midlertidigt fravær af fonation på grund af nerver eller på grund af overbelastning af stemmebåndene. Folk i stemme-tale professioner står meget ofte over for et lignende problem - lærere, professorer, radiopræsenterere, teaterskuespillere, sangere osv.
De mest sandsynlige årsager til stemmeforstyrrelser omfatter:
- infektionssygdomme - bronkitis, tracheitis, laryngotracheitis, rhinosinusitis, pharyngitis, laryngitis;
- tumorer i strubehovedet - papillomer, fibromer, polypper, cyster, hæmangiomer, lipomer;
- traume - efter trakeostomi, tracheal intubation, laryngoskopi;
- forgiftning - klor, kviksølv, ammoniak, nikkel, fluor;
- psykiske lidelser - fobier, hysteri, panikanfald;
- krænkelse af innervationen af åndedrætssystemet - central og perifer parese af strubehovedet;
- endokrine sygdomme - hypothyroidisme, adrenal dysfunktion, giftig struma.
Afoni kan således udvikle sig på baggrund af sygdomme, der ikke er direkte relateret til det stemmedannende apparat.
Nogle gange skyldes stemmetabet manifestationen af allergiske reaktioner. Alvorlig hævelse af luftvejenes slimhinder forhindrer stemmebåndene i at lukke, som følge af, at stemmen bliver hæs og intermitterende.
Quinckes ødem er en af de farligste manifestationer af allergi. Spasmodisk hoste går ofte forud for stenose af svælget og som følge heraf akut asfyksi eller kvælning.
Klinisk billede
Hvordan viser afoni sig? Afhængigt af årsagen til problemet udvikler stemmeforstyrrelser sig enten gradvist eller pludseligt. Mange patienter, selv før det fuldstændige tab af stemmen, klager over:
- indsnævring af lydområdet;
- hæshed;
- ændring af stemmens klang;
- ubehag i adamsæblet;
- larynx spasmer.
Hvis stemmen pludselig forsvandt, indikerer dette i 97% af tilfældene udvikling af funktionel, dvs. kortvarige krænkelser. Som regel er vedvarende talepatologi forudgået af degenerative ændringer i strubehovedets væv, som forårsager smerte, ondt i halsen, utilpashed mv.
Midlertidige stemmeforstyrrelser forekommer meget ofte hos patienter, der med luftvejssygdomme ikke overholder stemmetilstanden. Ved betændelse i strubehovedet bliver stemmebåndene meget sårbare. Den mindste overspænding kan føre til delvis eller fuldstændig fravær af fonation.
Gå ikke i panik, hvis et barn i alderen 13-14 har mistet stemmen. I puberteten opstår hormonelle ændringer i kroppen og en stærk mutation af stemmen, især hos drenge.
Spring i hormonniveauer fører til hypotoni af stemmebåndene, som et resultat af, at teenagere nogle gange oplever et midlertidigt stemmetab.
Symptomer på organisk afoni
Organisk afoni er en stemmelidelse, der opstår som følge af udviklingen af somatiske, især infektionssygdomme. Med betændelse i luftvejene observeres skade på det neuromuskulære system, som et resultat af hvilke stemmeforstyrrelser opstår. Udviklingen af talepatologi kan ses ved hurtig træthed i fravær af store stemmebelastninger, tab af normal lyd, hæshed og en ændring i klangfarve. Ved lammelse af strubehovedet opstår tab af stemme ofte pludseligt, og patologien kan ledsages af en spastisk hoste, åndedrætsbesvær og konstant kvælning, mens man spiser.
Det skal bemærkes, at uoverensstemmelsen i vejrtrækningen væsentligt forværrer patientens tilstand.
Hvis stemmetabet skyldes udviklingen af ondartede eller godartede tumorer, vises symptomerne på patologi gradvist, efterhånden som neoplasmerne vokser. Under operationen er der risiko for skader på strubehovedet og stemmebåndene, hvilket også kan påvirke kvaliteten af fonationen. Men hvis tumoren er ondartet, kan det være nødvendigt helt at fjerne det berørte organ, hvor en person for evigt er frataget muligheden for at tale selv i en hvisken.
Symptomer på funktionel afoni
Funktionel afoni er et problem, som folk i "stemme"-fag oftere står over for. Typiske manifestationer af talepatologier inkluderer hurtig træthed af stemmen, manglende evne til at justere tonen og lydstyrken, hæshed osv. I nogle tilfælde kan stemmen forsvinde helt, men efter genoptræningsforløbet og stemmehvilen genoprettes fonationen fuldt ud.
Funktionel afoni optræder i de fleste tilfælde på baggrund af hysterisk mutisme og neurotiske lidelser.
På grund af parese af strubehovedet udvikles ofte den såkaldte hypotoniske dysfoni (stemmeforstyrrelse), som er karakteriseret ved et fald i tonus i strubemusklerne. Udseendet af krænkelser er bevist af ondt i halsen, hæshed og hurtig træthed af stemmen, hvor en person kan tale, men kun i en hvisken. Hvis fraværet af fonation blev forudgået af en grovhed af stemmen, blev talepatologien højst sandsynligt fremkaldt af en tonisk spasme i larynxmusklerne, som vises med hypertonisk dysfoni.
Former for afoni
Delvis svækkelse af styrke, ikke-modulation og hurtig træthed af stemmen er gode grunde til at søge hjælp hos en afslutter. I foniatri er det sædvanligt at skelne mellem flere former for stemmelidelser, som bestemmes af årsagen til udviklingen af aphonia:
- sandt - opstår, når betændelse udvikler sig direkte i strubehovedet, hvilket negativt påvirker arbejdet i de sande vokalfolder;
- spastisk - på grund af spasmer i larynxmusklerne og som følge heraf patologisk indsnævring af glottis;
- paralytisk - vises på grund af en krænkelse af ledningen af vagusnerverne, som innerverer larynxmusklerne;
- funktionel - på grund af forstyrrelse af arbejdet i de tilsvarende dele af hjernen, langvarig gråd, udvikling af kronisk laryngitis mv.
Kroniske sygdomme i ØNH-organerne fører nogle gange til irreversible ændringer i strukturen af stemmebåndene, hvilket er fyldt med en vedvarende mangel på fonation.
Aphonia, som opstår på grund af nederlaget for den tilbagevendende eller superior larynxnerve, kræver kirurgisk behandling. Utidig passage af terapi kan forårsage nerveatrofi og følgelig udvikling af vedvarende talepatologi.
Hvordan forbedrer du dit velbefindende?
Hvordan bliver man behandlet, hvis stemmen er væk? For at reducere sværhedsgraden af ondt i halsen og forhindre komplikationer er det nødvendigt at reducere belastningen på vokalapparatet. Før du kontakter en phoniatrist, anbefales det ikke at tale, spise krydret mad og ryge. For at lindre tilstanden skal du:
- forbruge alkaliske drikke i store mængder (frugtdrikke, varm mælk, urtete);
- udføre inhalationer ved hjælp af saltvand eller Essentuki 17;
- ventiler rummet og befugt luften op til 60%;
- indtag gulerodsjuice 100 ml 3 gange om dagen 20 minutter før måltider;
- gurgle med bouillon baseret på salvie, egetræsbark, perikon og birkeknopper.
Du kan ikke lægge alkoholkompresser på halsen, før årsagerne til udviklingen af afoni er klarlagt, da dette kan føre til komplikationer.
Hvis din stemme er forsvundet på grund af en forkølelse eller en anden infektionssygdom, kan kompresser ikke bruges. Opvarmning af vævene vil kun provokere reproduktion af mikrober, hvilket kan føre til udvikling af purulente-nekrotiske processer i strubehovedet.
Generelle principper for behandling
Aphonia, som opstår på baggrund af lammelse af larynxnerverne, er praktisk talt ikke modtagelig for lægemiddelbehandling. I alle andre tilfælde er det muligt at eliminere stemmelidelser ved hjælp af lægemidler, fysioterapiprocedurer og kirurgi.
Der kan være flere behandlingsregimer, og de afhænger alle af årsagerne til krænkelsen af stemmefunktionen. Infektionssygdomme og følgelig betændelse i strubehovedet og stemmebåndene elimineres med antibiotika, antivirale og antiinflammatoriske lægemidler. Neoplasmer i luftvejene fjernes kirurgisk, hvorefter patienten får ordineret cytostatiske lægemidler, der hæmmer den patologiske vækst af blødt væv.
Hvis fraværet af fonation er forbundet med psykiske lidelser, er beroligende midler, antipsykotika, antidepressiva og andre humørstabilisatorer inkluderet i lægemiddelbehandlingsregimet. Uden at fejle skal patienterne besøge en specialist for at tilegne sig færdigheder til at håndtere stressende situationer, der negativt påvirker arbejdet i ikke kun nervesystemet, men også det stemmedannende apparat.
