Skal mandlerne fjernes?

Kirtler (palatine mandler) er lymfoide ophobninger, der udfører beskyttende og hæmatopoietiske funktioner. Parrede organer er placeret dybt i halsen bag de palatinske buer og er en af nøglekomponenterne i den lymfadenoide pharyngeal ring. De udgør en immunbarriere, der forhindrer patogener i at trænge ind i luftvejene.

Skal man fjerne mandlerne? Hyppige tilbagefald af ENT-sygdomme, unormal struktur af organer og deres hypertrofi er direkte indikationer for fjernelse af palatin-mandler.

Fraværet af mandler kan negativt påvirke lokal immunitet og kroppens generelle reaktivitet.

Af denne grund udføres kirurgisk indgreb kun i ekstreme tilfælde i nærvær af alvorlige patologier.

Hvad er tonsillektomi?

Fjernelse af mandler er en simpel operation, hvor der er en delvis (tonsillotomi) eller fuldstændig (tonsillektomi) excision af lymfadenoide formationer. Kirurgiske manipulationer ty til kun i tilfælde af ineffektivitet af konservativ behandling og vævshypertrofi. Indtil for nylig blev tonsillektomi udelukkende udført under generel anæstesi, men med fremkomsten af skånsomme teknikker til udskæring af blødt væv, udføres proceduren oftere under lokalbedøvelse.

Er det smertefuldt at fjerne mandler? Et stort antal nerveender er koncentreret i de lymfoide formationer.

Af denne grund bedøves vævene, der skal opereres, før operationen. Inden for otolaryngologi er der mindst 5 forskellige metoder til at fjerne palatin-mandlerne:

mekanisk ektomi - udskæring af blødt væv med en skalpel og en metalløkke under generel anæstesi; forekommer hovedsageligt i nærvær af alvorlige komplikationer (paratonsillar abscess, kirtelhypertrofi);
kryodestruktion - en procedure til frysning og fjernelse af lymfoidt væv under generel anæstesi;
flydende plasma ektomi - delvis eller fuldstændig udskæring af mandlerne ved hjælp af en plasma "kniv"; dette er en af de mest ikke-traumatiske metoder til at udføre en operation;
fjernelse af ultralyd - udskæring af det berørte væv ved hjælp af en ultralydssender; under proceduren "forsegles" de beskadigede kar på samme tid, hvilket forhindrer alvorligt blodtab;
laserektomi er en simpel operation til excision af lymfadenoide formationer med efterfølgende koagulering af mellemstore kar.

Det skal bemærkes, at fjernelse af mandler kan forårsage postoperative komplikationer. Rehabilitering er med til at reducere sandsynligheden for septisk inflammation, hvor patienten skal gennemgå antibakteriel og immunstimulerende lægemiddelbehandling.

Hvornår udføres tonsillektomi?

Skal jeg fjerne mandlerne? Kun en kvalificeret specialist kan bedømme procedurens hensigtsmæssighed. I mangel af alvorlige indikationer udføres tonsillektomi ikke, hvilket er forbundet med et fald i hele organismens modstand.

I løbet af 5-årige laboratorieundersøgelser har amerikanske eksperter fastslået, at mandlerne er et immunlaboratorium. Det er i den, at en grundig analyse af fremmede stoffer, der kommer ind i kroppen fra mad og luft, finder sted. Alle potentielt farlige mikroorganismer neutraliseres af parrede organer, hvilket forhindrer udviklingen af infektiøse komplikationer.

Hvornår kan det være nødvendigt at operere? I de fleste tilfælde udføres kirurgi for tonsilldysfunktion. Hyppige tilbagefald af purulent tonsillitis og unormal vævsstruktur udgør en trussel mod menneskeliv. Hvis konservativ behandling ikke tillader at eliminere patogener i lakunerne og folliklerne i mandlerne, fjernes de for at forhindre generalisering af katarrale processer.

Argumenter for"

Sekundær immundefekt er en af de vigtigste årsager til hyppige tilbagefald af ØNH-sygdomme. Med kronicitet af catarrhal-processer er palatin-mandlerne konstant betændt, hvilket fører til spredning af lymfoidt væv. I dette tilfælde giver fjernelse af mandlerne dig mulighed for at eliminere hovedstedet for lokalisering af patogene mikroorganismer og derved forhindre alvorlige post-infektiøse komplikationer.

Skal mandlerne fjernes? Tonsillektomi udføres kun af otoskirurger i tilfælde, hvor patologiske ændringer i væv i fremtiden kan føre til negative konsekvenser. Der er flere vigtige argumenter for operationen:

eliminering af infektionskilden - udskæring af inficeret væv bidrager til eliminering af foci af inflammation, som forhindrer udviklingen af sekundære sygdomme (pharyngitis, bronkitis, bihulebetændelse);
konstante tilbagefald - kronisk betændelse i lymfoide formationer fører til organdysfunktion, deres hypertrofi og forekomsten af post-infektiøse komplikationer;
eliminering af foci af kronisk inflammation udløser afgiftningsprocesser i kroppen og styrker derved den generelle immunitet;
forebyggelse af systemiske komplikationer - forgiftning af kroppen med metabolitter af beta-hæmolytiske streptokokker fører til en stigning i belastningen på afgiftningsorganerne og det kardiovaskulære system;
rettidig fjernelse af mandler giver dig mulighed for at neutralisere patogener, hvilket forhindrer udviklingen af reumatisme, encephalitis, pyelonefritis, myokarditis osv.;
forebyggelse af skjoldbruskkirteldysfunktion - patologiske processer i ENT-organerne påvirker funktionen af det endokrine system negativt, især skjoldbruskkirtlen;
at udføre tonsillektomi reducerer risikoen for at udvikle thyrotoksikose, hypothyroidisme og andre patologier.

Skal mandlerne fjernes eller ej? Det skal forstås, at den menneskelige krop er et velkoordineret system, hvor der ikke er unødvendige komponenter. Kirurgi udføres kun, hvis der er alvorlige indikationer. Hvis patienten står over for tilbagefald af ENT-sygdomme mere end 4-5 gange om året, eller spredningen af lymfoidt væv gør vejrtrækning vanskelig, er kirurgisk indgreb simpelthen nødvendigt. I alle andre tilfælde forsøges lægemiddelbehandling at eliminere patologiske processer i mandlerne.

Argumenter imod"

Skal mandlerne fjernes eller behandles? Tilstedeværelsen af dårlig ånde og ubehag i halsen kan ikke tilskrives antallet af stærke argumenter til fordel for operationen. Ja, efter udskæring af mandlerne elimineres ovenstående symptomer, men sammen med menneskelig immunitet.

Lymfoide formationer er en barriere, der forhindrer indtrængning af fremmede stoffer i luftvejene. I mangel af kirtler er foci af inflammation lokaliseret i tubal mandlerne, hvilket skaber forudsætningerne for udvikling af sekundære infektionssygdomme. Det skal forstås, at efter tonsillektomi kan patienter stå over for følgende problemer:

forsinket blødning er en almindelig postoperativ komplikation, der kan føre til aspiration af blødning og udvikling af bronkitis;
mangel på en immunbarriere - et fald i lokal immunitet bidrager til en stigning i tilbagefald af lungebetændelse, tracheitis, pharyngitis osv.;
udtørring af slimhinden - fraværet af palatin-mandler bidrager til udtørring af slimhinden på bagsiden af svælget, hvilket forårsager ubehag;
øget risiko for onkologi - patienter, der har gennemgået tonsillektomi, har risiko for onkologiske sygdomme 2 gange oftere.

Kvinder med fjernede mandler har det sværere under graviditeten (graviditeten).

Forskere har fundet ud af, at mandlerne indirekte påvirker funktionen af hypothalamus.

Fjernelse af mandler er en af årsagerne til utilstrækkelig produktion af kvindelige hormoner. Deres mangel fører til en forværring af toksikose og en stigning i risikoen for at udvikle medfødte patologier hos et barn.

Hvorvidt man skal fjerne palatin-mandlerne i udviklingen af kroniske sygdomme? Lymfoide formationer producerer specifikke proteiner, der er involveret i deaktivering af patogener. Deres udskæring vil uundgåeligt føre til en stigning i infektionssygdomme.

Det er af denne grund, at mange specialister forsøger at gøre med delvis fjernelse af mandlerne med excision af kun de væv, hvor den patogene flora er lokaliseret.

At aflive myter

Skal mandler fjernes under udvikling af kronisk tonsillitis? Nogle patienter tænker med rædsel på muligheden for tonsillektomi. Dette skyldes i høj grad en manglende forståelse af procedurens detaljer, dens effektivitet og mulige konsekvenser.

Før du vejer fordele og ulemper ved operation, bør du aflive flere almindelige myter:

mandler fjernes fra alle, der lider af kronisk angina - de tyer kun til kirurgisk indgreb, hvis konserveringsterapi er ineffektiv, og tilbagefald af patologi forekommer oftere 4 gange om året;
udskæring af mandlerne - en procedure, der kræver generel anæstesi - generel anæstesi gives kun til klassisk kirurgi med en skalpel og en metalløkke;
udskæring af mandlerne fratager fuldstændig immunitet - en ikke-radikal operation (ablation) med delvis fjernelse af lymfadenoidvæv påvirker praktisk talt ikke generel og lokal immunitet;
under operationen opstår der stort blodtab - når væv udskæres, tromboseres små kar hurtigt, og store "forsegles" under elektrokoagulation, hvilket forhindrer betydeligt blodtab.

Udskæring af mandlerne hos børn under 5 år øger risikoen for udvikling af dysbiose, sekundær immundefekt og fødevarediatese.

Skal mandlerne fjernes som en forebyggende foranstaltning? Udskæring af væv, der deltager i syntesen af beskyttende celler, påvirker negativt hele organismens reaktivitet. Af denne grund kan den opererede patient have smerter oftere end før tonsillektomi. For at reducere risikoen for at udvikle smitsomme patologier, i forventning om sæsonbetingede sygdomme, er det tilrådeligt at observere forebyggende foranstaltninger.

Profylakse

Infektioner bidrager til udviklingen af patologiske processer og spredning af lymfoide vævsceller. Det er derfor, hos patienter med kronisk tonsillitis, observeres væksten af de palatinske mandler ofte. For at forhindre tonsillektomi skal du følge enkle regler for forebyggelse af infektionssygdomme:

brugen af vitaminer - retinol (A), tocopherol (E) og folacin (B12) hjælper med at styrke den generelle immunitet, hvilket reducerer risikoen for at udvikle infektioner med 2-3 gange;
brugen af immunstimulerende midler - på tærsklen til sæsonbetingede sygdomme er det tilrådeligt at tage immunstimulerende lægemidler, hvis komponenter stimulerer produktionen af interferon, et protein, der deltager i ødelæggelsen af vira og bakterier;
rettidig tandbehandling - kariestænder fører til en ændring i pH-niveauet i oropharynx, hvilket skaber optimale betingelser for udvikling af infektion;
hvis tænderne behandles til tiden, vil risikoen for at udvikle tonsillitis være reduceret med mindst halvdelen;
en balanceret kost - regelmæssigt indtag af berigede fødevarer (grøntsager, frugter) og proteinfødevarer stimulerer kroppens immunaktivitet.

At ignorere ovenstående anbefalinger skaber forudsætningerne for udvikling af infektion i de øvre luftveje. Ved kroniske inflammatoriske processer øges risikoen for kirtelhypertrofi, hvilket er grundlaget for en operation.

Delvis fjernelse af tonsillen reducerer ikke risikoen for vævsgenvækst.

Kan mandlerne fjernes hurtigt og smertefrit? I tilfælde, hvor operation er uundgåelig, udvælger specialisten den bedste måde at fjerne palatine-mandlerne for patienten. Valget af en specifik teknik bestemmes af omfanget af infektionen, dybden af vævsskade og patientens historie. De sikreste og mest smertefri metoder til udskæring af mandler omfatter laser-, plasma- og radiobølgeterapi.