Otitis externa kaldes en inflammatorisk læsion af strukturernes væv, i den anatomiske klassifikation, isoleret som det ydre øre. Disse omfatter auriklen, den ydre auditive kanal og det epidermale lag af trommehinden. Provokatøren af udviklingen af betændelse er en infektion - af viral, mikrobiel eller mykotisk karakter. Medvirkende faktorer er traumer, kroniske hudlæsioner såsom eksem. Derudover øges risikoen for otitis externa under forhold med betydelig høj luftfugtighed, når der ikke kommer for rent vand ind i øret, og også i tilfælde af fjernelse af svovl, som har en beskyttende funktion. Information om, hvad der er behandlingen af otitis externa, kan være nyttig for mange patienter.
Principper for terapi
Inflammatoriske sygdomme i det ydre øre findes hos patienter, der tilhører forskellige aldersgrupper, og er ikke ualmindeligt for hverken børn eller voksne. I de fleste tilfælde udgør de ikke en direkte trussel mod livet, men de kan være ledsaget af farlige komplikationer og føre til udvikling af sekundære patologier. Forkert behandling af den akutte proces bidrager til overgangen af sygdommen til en kronisk form - det er ekstremt vanskeligt at opnå eliminering af symptomer i det andet tilfælde.
Behandling af ydre ørebetændelse er en otolaryngologs opgave. Det korrekte valg af lægemidler og ikke-lægemiddelbehandlingsmetoder, bestemmelse af dosis og varighed af indlæggelse er kun muligt med en ansigt-til-ansigt undersøgelse, diagnostik og differentialdiagnostik. Behandlingstilgange er forskellige afhængigt af alder - børn og voksne får forskellig medicin i forskellige doser.
Det er vigtigt at være opmærksom på ætiologien af otitis media - betændelse i det ydre øre kan udløses af forskellige årsager, som skal tages i betragtning. Derudover er samtidig patologi, tilstedeværelsen af kontraindikationer for at tage medicin, lysstyrken af symptomerne og sværhedsgraden af forløbet hos en bestemt patient vigtige. Alle disse træk ved sygdommens manifestationer kan signifikant påvirke terapiregimet.
Otitis externa behandling er opdelt som:
- etiotropisk;
- patogenetisk;
- symptomatisk.
De grundlæggende principper for terapi for otitis externa kan opsummeres i listen:
- Eliminering af faktorer, der fremkalder betændelse.
- Eliminering eller reduktion af intensiteten af smerte.
- Regelmæssigt og grundigt toilet af det ydre øre.
- Anvendelse til behandling af aktuelle former for lægemidler.
Brugen af lokal antibiotikabehandling til behandling af ydre ørebetændelse er blevet udbredt efter sammenligning af effektiviteten af lokale og lokale antibiotika. Resultatet opnås ved direkte at påføre lægemidlet på læsionen og skabe den maksimale koncentration af det aktive stof. Dette reducerer risikoen for bivirkninger, der er uundgåelige ved langvarig systemisk brug.
For at reducere sværhedsgraden af inflammatoriske manifestationer anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), glukokortikosteroider (GCS). Med deres hjælp kan du opnå eliminering af ødem - og samtidig reducere intensiteten af smerte. Da otitis externa ikke altid forekommer isoleret, er det nødvendigt at huske om sandsynligheden for at påvirke mellemøret. Det skal bemærkes, at kortikosteroider ikke betragtes som ototoksiske, i modsætning til NSAID'er, som kræver omhu ved valg af lægemidler i nærværelse af perforering af trommehinden.
Præference gives til kombinerede lægemidler, der kombinerer flere virkningsretninger.
Diffus mellemørebetændelse
Ved diffus otitis externa påvirkes huden i den ydre øregang. Udviklingen af sygdommen er forårsaget af en bakteriel infektion (stafylokokker, streptokokker osv.). Diffus otitis externa er karakteriseret ved smerte, ødem, rødme af den berørte hud, tilstedeværelsen af patologiske sekreter og kræver differentialdiagnose med lignende patologier.
Ved diffus otitis externa forbliver hørestyrken oftest uændret.
Behandling af otitis media i det ydre øre i tilfælde af en diffus form af sygdommen udføres i henhold til følgende skema:
- diæt (undtagen krydret mad, krydderier, alkohol);
- hyposensibilisering (calciumpræparater, tavegil, loratadin);
- antibakterielle lægemidler (anauran, chloramphenicol);
- antiseptiske midler (strålende grøn, methylenblå).
Antibiotika påføres topisk (dråber, salver); systemisk terapi er indiceret for alvorligt forløb, et fald i kroppens immunreaktivitet. Antiseptika er designet til at smøre den berørte hud. Terapi kan suppleres med topiske glukokortikosteroider (hydrokortison).
Behandling af otitis externa hos voksne omfatter vask af den ydre auditive kanal med furacilinopløsning (0,05%), saltvand. De injicerede lægemidler skal være varme og sterile. Med deres hjælp udføres toilettet i det ydre øre og forberedelse til brug af antibiotika. Vask, såvel som ordinering af lokale former for antibakterielle lægemidler med en ototoksisk virkning (for eksempel neomycin), er uacceptabelt, hvis det perforerede stadium af otitis media sandsynligvis vil udvikle sig.
Erysipelas
Erysipelas er fremkaldt af beta-hæmolytiske streptokokker, som kan spredes med den primære lokalisering af læsionen i hovedbunden eller ansigtet. En høj risiko for at udvikle sygdommen opstår i nærvær af purulent mellemørebetændelse og samtidig skade på huden på det ydre øre - infektion trænger let ind i sårene.
Forløbet af erysipelas i det ydre øre er ofte alvorligt, derfor ordineres antibakterielle lægemidler systemisk. Det er nødvendigt at være opmærksom på, om patienten tog antibiotika før starten af behandlingen (en periode på omkring 30 dage er signifikant). Hvis svaret er ja, bør du finde ud af, hvilken gruppe stoffet tilhørte - det påvirker det efterfølgende valg.
Forberedelser til etiotropisk behandling af otitis externa med erysipelas i det ydre øre kan præsenteres i tabellen:
| Gruppe | Eksempler på stoffer |
| Penicilliner | Amoxicillin, Amoxiclav |
| Cephalosporiner | Cefuroxim, Zinnat |
| Makrolider | Azithromycin, Spiramycin |
Fysioterapi (UV-stråler) bruges også efter reglerne for det ydre øretoilette.
Ved bulløse hudlæsioner kræves kirurgisk behandling af otitis externa.
Svamp mellemørebetændelse
Inflammation forårsaget af svampe kaldes otomycosis. Det berørte område er ikke altid begrænset til strukturerne i det ydre øre, derfor er der i mange tilfælde behov for behandling for ekstern mellemørebetændelse, men også for betændelse i mellemøret. Undersøgelsen bør udelukke patologier, der forårsager immundefekt.
Grundlaget for terapi er effekten på den ætiologiske faktor - det er vigtigt at kende typen af patogen svamp, for at bestemme følsomheden over for lægemidler ved at så det aftagelige øre på næringsmedier. Otomycosis er karakteriseret ved et langt forløb, en høj sandsynlighed for tilbagefald efter terapien, især hvis den blev valgt forkert eller afbrudt tidligere end nødvendigt. Hvordan behandler man otitis externa af svampekarakter? Lokale former for stoffer såsom:
- clotrimazol;
- nizoral;
- exoderil osv.
Systemisk terapi er indiceret for en kombination af ekstern og mellem svampe otitis media, forekomsten af sygdommen i den postoperative periode.Hvordan behandler man otitis externa i dette tilfælde? Systemiske former for antimykotika anvendes - for eksempel Terbinafin, såvel som yderligere lægemidler, hvis behov afhænger af arten af den patologiske proces og patientens generelle tilstand. Blandt dem kan være antihistaminer, calciumtilskud, vitaminer.
Varigheden af brugen af antimykotiske lægemidler, både lokal og systemisk eksponering, er fra 1 til 3 uger. I dette tilfælde er lokal terapi som regel længere. Derudover anbefales det, efter genopretning i en måned, en gang om dagen, at smøre øregangens hud med bomuld gennemblødt i et svampedræbende lægemiddel.
Rengør forsigtigt, men grundigt øregangen, før du bruger topiske fungicider.
