Symptomer og behandling af åreforkalkning af karrene i de øvre ekstremiteter

Hvilke fartøjer er berørt

Aterosklerotiske plaques er oftest lokaliseret i arteria subclavia. Dette parrede kar forlader aorta og fodrer hovedet, hjertet og armene. Ifølge statistikker er der i 2% af tilfældene en krænkelse af blodgennemstrømningen på begge sider. Oftest observeres dette fænomen til venstre. Indsnævring af lumen fører til udseendet af en retrograd udstrømning med udvikling af "stjæle-syndrom" og er ledsaget af følelsesløshed i hænderne og vertebrobasilære abnormiteter. Meget mindre almindelig er en separat blokering af små kar i underarmen, håndleddet og hånden.

Vigtig! Delvis ilt og næringsstoffer til overekstremiteterne kommer fra den brachiocephaliske stamme, men forstyrres blodgennemstrømningen i den, kommer neurologiske symptomer i forgrunden.

Symptomer og tegn

Aterosklerose i de øvre ekstremiteter manifesterer sig som en uspecifik symptomatologi, der afhænger af patologiens stadium:

1. I starten er en delvis opbremsning i blodgennemstrømningen svag eller bemærkes ikke af patienten. Nogle gange føler en person kulde i håndens fingre på siden af ​​læsionen, værre tolererer kulden.
2. Gradvist forværres tilstanden, ømhed vises i de distale dele, en forbigående krænkelse af følsomheden i form af kløe, kravlende kryb eller brændende. Det intensiveres med stress på et ømt lem eller under søvn.
3. Når arteriens lumen er lukket med mere end 50 %, opstår der udslettende åreforkalkning, og hånden fryser selv ved normal temperatur. Ubehagelige fornemmelser vokser og passerer fra fingre og hænder til underarmsområdet og bliver permanente, forstyrrende både under træning og i hvile. Finmotorik er svær at udføre (knapning, skrivning, binding af snørebånd). Negle bliver sløve og knækker, hårtab begynder, krampagtige trækninger af individuelle muskelfibre.

4. Den sidste fase er manifesteret af sår på armen, udtalt ødem og udseendet af områder med nekrose, huden bliver cyanotisk. Der er et fuldstændigt tab af arbejdsevne. En forsømt form for åreforkalkning fører til behovet for amputation af et lem eller patientens død som følge af udviklingen af ​​koldbrand.

Diagnostik og undersøgelser

For at diagnosticere åreforkalkning bliver en patient interviewet. Normalt finder jeg ud af, hvornår de første fornemmelser og ændringer dukkede op. Neurologiske patologier er ofte ledsaget af lignende symptomer, men de udvikler sig oftest i en kortere periode.

Fra det øjeblik, hvor aflejringen af ​​kolesterol begynder på karrets væg, og indtil tegn på sygdommen vises, kan der gå flere år, så du skal forstå varigheden af ​​udviklingen af ​​patologi.

Huden på det berørte lem er blegere eller blålig sammenlignet med den sunde hånd, koldere at røre ved. På den mærkes pulsen svagere, blodtrykket er lavere. At bede om at stå i 3 minutter med armen hævet parallelt med jorden er næsten umuligt for patienten. Neurologiske test viser et fald i følelsen.

En laboratorieundersøgelse af blod i åreforkalkning vil vise en stigning i kolesterol, triglycerider og lavdensitetslipoproteinniveauer. Yderligere assistance til diagnostik ydes af instrumentelle teknikker:

1. Duplex scanning. Det er ikke meget informativt i dette tilfælde, men det kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​"stjælesyndrom", det vil sige tilstedeværelsen af ​​en omvendt retning af blodgennemstrømningen.
2. MR eller CT. Giver et komplet billede af læsionen med høj nøjagtighed og bruges til at bestemme behovet og metoden til kirurgisk behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling af åreforkalkning af karrene i de øvre ekstremiteter startes bedst på et tidligt stadium. I dette tilfælde kan lægemiddelbehandling og overholdelse af en diæt med begrænsning af kalorier og kolesterolføde hjælpe. Fysisk aktivitet vil være nyttig, især vejrtrækning, dynamiske og statiske øvelser, som udføres med en øm og sund hånd, gåture i frisk luft. I de sidste stadier er det kun kirurgi, der kan give reel hjælp.

Lægemidler

Jeg anbefaler normalt følgende grupper af medicin til brug:

• statiner - de sænker kolesterolniveauet ved at hæmme dets produktion i leveren (Atorvastatin, Rosuvostatin, Simvastatin);
• blodpladehæmmende midler og trombolytika for at forhindre dannelse af blodpropper og fuldstændig okklusion af stedet for indsnævring af arterien;
• vaskulære midler til at forbedre blodgennemstrømningen og lindre spasmer;
• analgetika eller lokal novokainblokade med alvorligt smertesyndrom.

Hvornår er det nødvendigt med operation?

Angioplastik med stenting hjælper med at genoprette lumen i arterien. For at gøre dette sendes et kateter med en ballon til det berørte kar, hvor der er en speciel holdbar rørformet enhed installeret i det indsnævrede område, det styrker væggen og tillader det ikke at falde af. Prisen i Moskva for denne operation varierer fra 55 til 150 tusind rubler, mens prisen på stenten forhandles separat.

En patogenetisk funderet operation er endarterektomi, når plak fjernes fra den del af karrets indre foring, hvor den er placeret. Omkostningerne ved interventionen i forskellige klinikker i hovedstaden er fra 49 til 140 tusind rubler.

Princippet for denne procedure er tydeligt synligt på billedet:

Bypass-operation involverer installation af en bypass-rute for at normalisere blodgennemstrømningen. Det udføres oftest på kranspulsårerne, men bruges ofte til at eliminere iskæmi i periferien. Prisen på en sådan operation kan variere fra 14 til 21 tusind rubler.

Enhver operation for aterosklerose eliminerer ikke årsagen til sygdommen. Hvis du ikke tager medicin for at sænke kolesterol, fortsætter med at misbruge rygning og fed mad, kan der opstå nye områder med nedsat blodgennemstrømning.