Ørekræft

En ondartet tumor i mellemøret, den auditive kanal eller aurikel - ørekræft - manifesteres ved dannelsen af en knude, blødende granulationer, sår. Disse tidlige tegn på ørekræft er oftest ledsaget af kløe, støj, smerter og udflåd. Ensidig hørenedsættelse forekommer ofte. Men tilstedeværelsen af visse symptomer afhænger af typen af tumor. I tilfælde af spredning af en ondartet formation vises tegn på skade på kranienerverne. Forstørrelsen af regionale lymfeknuder er forbundet med lymfogen metastase.

Kræftklassifikationer og symptomer efter type

Statistik viser, at ørekræft udgør omkring én procent af det samlede antal kræfttilfælde.

Der er ingen kønsforskel: mænd og kvinder har lige stor risiko for sygdommen. Oftest er der tale om mennesker efter 40 år. Lokaliseringsstatistikker har følgende billede:

80% - ørekræft,
15% - tumor i den eksterne auditive kanal,
5% - en neoplasma i mellemøret.

Der er en klassificering af øre-neoplasmer i henhold til kriterierne for lokalisering, kausalitet, væksttype, mikroskopiske og histologiske strukturer. Baseret på lokaliseringskriteriet kan sygdommen påvirke mellemøret og det ydre med en opdeling i ondartede neoplasmer i auriclen og en tumor i den ydre øregang.

Kausalitetsfaktoren giver os mulighed for at opdele denne onkologi i:

primære, når godartede celler omdannes til ondartede celler,
sekundær, når fokus for vækst er i nærliggende organer (for eksempel nasopharynx), efterfulgt af spiring i området af høreorganerne.

Ved typen af vækst skelnes exofytiske tumorer, som vokser i organets lumen, og endofytiske, vokser hovedsageligt i dybden. Histologisk undersøgelse afslører flere typer læsioner, der udvikler sig med forskellige hastigheder og ydre forskelle:

Spinocellulært epitheliom (pladecellekræft, planocellulært karcinom). En hurtigtvoksende malign tumor, der vokser fra epitelceller (flade celler placeret i overfladelaget af epidermis).
- I auriclen ligner den en vorte med en bred base og en udvækst, der bløder lidt.
- Øregangen ligner en nyreformet udvækst eller erosion, der nogle gange breder sig i hele øregangen.

I 75% af tilfældene påvirker det huden i ansigtet og hovedbunden. Denne type epitheliom tegner sig for omkring 25 % af alle kræftformer i hud og slimhinder. Mere modtagelige for sygdommen er mennesker af den kaukasiske race med lys hud, som hurtigt brænder i solen. Oftere rammer det mennesker over 60 år, og hos børn registreres overvejende genetisk betingede tumorer.

I 98% af tilfældene metastaserer det via den lymfogene vej. Når de når lymfesystemet, spredes kræftceller gennem lymfekarrene og dvælende i de lokale lymfeknuder begynder de at holde. Hæmatogen fordeling med blodgennemstrømning forekommer kun i 2% af tilfældene.

Basaliom (basalcellekarcinom). Opstår oftest på huden i ansigtet og på halsen. Basaliom er i stand til langsomt at vokse både ind i det subkutane væv og ind i det nærliggende knogle- og muskelvæv, men det giver enten slet ingen metastaser, eller også opstår metastaser på senere stadier.

I de indledende stadier kan basalcellekarcinom ligne en normal bums, der langsomt vokser i størrelse uden at forårsage smertefulde fornemmelser. Der dannes en grålig skorpe i midten af bumsen. Hvis den fjernes, forbliver en midlertidig fordybning på huden, som hurtigt bliver skorpet igen. Et specifikt tegn på denne neoplasma er tilstedeværelsen af en tæt højderyg omkring tumoren. Selve rullen består af finkornede formationer, der minder om miniatureperler, og bliver især mærkbar, når huden strækkes. På grund af udvidelsen af overfladiske fartøjer bemærkes ofte tilstedeværelsen af edderkopper.

Hvis der er flere nodulære læsioner, kan de smelte sammen over tid.

Med spiring af basalcellekarcinom i de omgivende væv opstår et udtalt smertesyndrom. Afhængigt af sygdommens form kan symptomerne variere:

Nodulær-ulcerativ manifesteres af en suprakutant afrundet nodulær-lignende forsegling, som øges over tid og får en uregelmæssig konfiguration.
Vorteformen er karakteriseret ved udseendet af en halvkugleformet tæt knude, der ligner en blomkål.
Den store nodulære (nodulære) form er en enkelt suprakutan node med vaskulære stjerner på overfladen, der vokser udad.
Den pigmenterede form, på grund af det pigmenterede center eller periferi, kan ligne melanom, men denne type basaliom er karakteriseret ved en specifik "perle"-ryg.
Sclerodermiform dannelse adskiller sig fra andre ved, at den, når den vokser, bliver til en tæt, flad plak med en ru overflade og klare konturer.
Den cicatricial-atrofiske form er karakteriseret ved dannelsen af et sår i midten af knuden, som breder sig til kanten. Samtidig begynder ardannelsesprocessen i midten, hvilket skaber et karakteristisk billede med en udtalt kant og et ar i midten.

Sygdommen udvikler sig oftere hos mennesker efter 40 år. Langvarig udsættelse for direkte sollys bidrager direkte til dets forekomst. I risikogruppen er lyshudede personer, såvel som dem, der er i kontakt med kræftfremkaldende stoffer og giftige stoffer.

Sarkom. En meget sjælden neoplasma i denne lokalisering, som opstår fra det underliggende "umodne" bindevæv. Afhængigt af det berørte væv skelnes der mellem chondrosarkom (brusk), osteosarkom (knogle), myosarkom (muskel), liposarkom (fedt). Det er kendetegnet ved langsom vækst i området af auricle og hurtig vækst i øregangen. Sarkomer, i modsætning til andre kræftformer, er ikke "bundet" til specifikke organer.
Melanom. Hurtigt udviklende, men sjælden sygdom for denne lokalisering. Malign neoplasma opstår på grund af atypisk degeneration af melanocytter - pigmentceller. Forekomsten af denne patologi hos mennesker med mørk hud er usandsynlig, men i statistikker over sygdomme kan en familiedisposition også spores.

Den varierede form, konsistens og farve af melanom gør det vanskeligt at selvdiagnosticere ved formationens udseende. Melanom kan være af næsten enhver form og indeholde indeslutninger af flere farver lige fra grå-sort og brun til blå og pink-lilla. Der er depigmenterede formationer. Oftere end elastisk har melanom en tæt tekstur. Et karakteristisk træk ved melanom er fraværet af huddannelse på overfladen. Eksterne manifestationer afhænger af sygdommens form:

Overfladisk spredes, når det vises, ligner det en sort eller brun ikke-konveks pigmentplet, der måler 5 mm eller mindre. Perioden med manglende vækst over overfladen af huden kan vare op til 7 år. Den vertikale fase er ledsaget af en skarp aktivering af den onkologiske proces.
Den nodulære form ligner også en svamp eller en polyp. Farven varierer mellem blå-rød og sort. På trods af den lodrette struktur af formationen registreres den horisontale vækstfase også i processen.
Lentigo-melanom i den horisontale fase kan vare 10-20 år. Under overgangen til den vertikale fase bliver læsionsfokuset ujævnt i farven, og kanterne bliver ujævne.

Opdelingen af den onkologiske proces i 4 stadier bruges i klinisk praksis til at bestemme typen af kræftspredning.

I den første fase er der en læsion af huden på det ydre øre og slimhinden i midten.
I anden fase påvirkes den underliggende brusk i det ydre øre og de knoglestrukturer i midten i det kompakte lag.
Den tredje fase er karakteriseret ved at gå ud over grænserne for det kompakte lag med nederlaget for regionale lymfeknuder.
Tilstødende anatomiske strukturer påvirkes af tumoren, der dannes konglomerater af inficerede lymfeknuder, som omfatter dybe cervikale lymfeknuder.

Specificitet af maligne neoplasmer i høreorganerne

Den asymptomatiske indledende fase af kræft i det ydre øre erstattes af mærkbar kløe, støj og lokaliseret smerte. Et sår, granulering eller knude, der påvirker øregangen, bløder oftere end en masse, der påvirker øregangen. Ud over blod kan der frigives slim eller pus.

Nedsættelse af hørelsen begynder med spiring i de indre sektioner, som er ledsaget af:

øget smerteintensitet,
lammelse af ansigtsmuskler (med beskadigelse af ansigtsnerven),
intrakranielle komplikationer.

Med hensyn til symptomer ligner mellemørekræft i de indledende stadier kronisk mellemørebetændelse. Som karakteristiske tegn er suppuration og høretab mere almindelige end andre.

Granuleringer vises i øregangen, hvis vækst gradvist bliver mere aktiv og ledsages af blødning. Nedsættelse af hørelsen udvikler sig. Smertesyndromet øges med spiringen af det underliggende væv (mens smerten stråler ud til nakke og tinding).

I tilfælde af involvering af nærliggende anatomiske strukturer i den onkologiske proces vises symptomer på deres nederlag: skarpe smerter med involvering af nerver (trigeminal, ansigtsbehandling), muskellammelse, nedsat synke og motorisk funktion af underkæben. Tumorens bevægelse mod hjernen er karakteriseret ved udvikling af carcinomatøs meningitis. Den "ramte" indre halspulsåre begynder at bløde voldsomt.

Diagnose og behandlingsmuligheder

Diagnosen stilles på grundlag af otoskopi, radiografi (med en tumor i mellemøret), histologiske og cytologiske undersøgelser. Retningen og volumen af det område, der påvirkes af tumoren, bestemmes ved hjælp af MR og CT af hjernen. I tilfælde af ydre øresygdom skelnes onkologi fra tuberkulom, grædeeksem, lupus erythematosus, ørebetændelse og godartede neoplasmer. Med kræft i mellemøret er det differentieret med osteomyelitis i tindingeknoglen, kronisk purulent mellemørebetændelse, tuberkulose, syfilis, carotis kemodectoma.

Behandling og prognose afhænger af forsømmelse af sygdommen og niveauet af involvering af tilstødende anatomiske strukturer i den patologiske proces:

I den første fase ordineres patienterne strålebehandling. Efter et strålebehandlingsforløb og i nærværelse af kræftrester udføres elektroexcision.
På næste trin vises en kombinationsbehandling: præoperativ strålebehandling og kirurgisk fjernelse af formationen eller, i tilfælde af skade på den ydre øregang, hele auriclen. I nogle tilfælde kan elektroresektion af noden være en mulighed for klassisk kirurgi.
I de senere stadier anvendes strålebehandling efterfulgt af excision sammen med fiberen i patologiske lymfeknuder.

I tilfælde af at begrænse væksten af en neoplasma til området af trommehulen efter en radikal operation, er en kur mulig. Når knoglerne (zygomatiske og primære), midterste kraniefossa, halspulsåren og meningeale membraner påvirkes, er prognosen dårlig.