Akut purulent rhinosinusitis

Betændelser i bihulerne - bihulebetændelse - er på det seneste blevet mere almindelige og er en af de mest almindelige former for luftvejssygdomme. Dette skyldes primært den allestedsnærværende dårlige økologi, samt en overvejende passiv livsstil, som ikke på nogen måde bidrager til at styrke immuniteten. Hvis betændelsen er kompliceret af indtrængen af patogene mikroorganismer i næsehulen eller bihulerne, udvikles akut purulent rhinosinusitis.

Årsager til udvikling

Pus med en forkølelse vises ikke med det samme. Til at begynde med er næseflådet helt klart og løbende. Og selvom luftvejssygdommen er af viral eller bakteriel karakter, udvikler den purulente form sig ikke med sin rettidige og korrekte behandling. Men mange efterlader en løbende næse uden opsyn og tror, at denne besvær vil forsvinde af sig selv.

Hos en person med stærk immunitet angriber kroppens beskyttende celler aktivt skadelige mikrober og vinder. I dette tilfælde fortykkes de slimhindede næsesekreter og får en mælkehvid farve, og efter 3-4 dage forsvinder de fuldstændigt. Men sygdommen er så let i mangel af behandling, ikke alle.

En løbende næse er næsten altid ledsaget af alvorlig betændelse og hævelse af slimhinderne, når de udsættes for sådanne faktorer:

stærkt forurenet luft;
tilstedeværelsen af kroniske luftvejssygdomme;
nogle lidelser i arbejdet i det endokrine system;
tilstedeværelsen af polypper, cyster og andre neoplasmer i næsen;
stærk spredning af adenoiderne;
konstant høj omgivelsestemperatur;
misbrug af visse lægemidler;
tilstedeværelsen af en svampeinfektion i næsen;
hyppige allergiske reaktioner;
langvarig rygning, indånding af kemiske dampe.

Ved hævelse af slimhinderne blokeres de smalle passager i bihulerne, hvorigennem slim drænes ind i næsehulen, delvist eller fuldstændigt, og normal luftcirkulation forstyrres. I mangel på ilt begynder anaerobe bakterier aktivt at formere sig, hvis affaldsprodukt er pus.

Uden at have nogen vej ud, ophobes pus i bihulerne, hvilket intensiverer de inflammatoriske processer. Væsken presser på de irriterede nerveender i slimhinden, og der opstår intense smerter, som tiltager ved sænkning eller skarpe drejninger af hovedet. Smertens placering afhænger af, hvilken af de paranasale bihuler, der er inficeret.

I mangel af tilstrækkelig behandling "presses" pus under eget tryk ind i næsehulen og kan inficere tilstødende bihuler, trænge ind i øret, spredes i hele kroppen med blod eller gennem lymfestrømmen. I dette tilfælde udvikler meget alvorlige komplikationer sig hurtigt, nogle gange fører til døden.

De vigtigste symptomer

Det er nødvendigt straks at stoppe selvbehandlingen af forkølelse og søge hjælp fra en læge, hvis du finder tre eller flere af følgende symptomer:

sprængende fornemmelser foran i ansigtet;
alvorlig hævelse i området af næse, kinder, pande;
en skarp og signifikant stigning i kropstemperaturen;
tegn på generel forgiftning: svaghed, kvalme, opkastning;
neurologiske lidelser: irritabilitet, søvnløshed;
øget træthed, sløvhed;
delvist eller fuldstændigt tab af lugt;
hævelse af øjenlågene i de indre hjørner af øjnene;
en konstant følelse af en purulent lugt;
rigeligt tykt slimudslip: gulgrøn eller orange.

Smerter med en klar lokalisering indikerer altid nederlaget for de paranasale bihuler. Dens placering afhænger af, hvor betændelsen er placeret. Ved palpation øges smertefornemmelserne, og mængden af purulent udflåd kan stige.

Purulent bihulebetændelse giver hævelse af kinderne og forsiden af ansigtet, en stærk følelse af fylde over overkæben.
Ved frontale bihuler påvirkes frontale bihuler, og patienten mærker stærke smerter midt i hovedet, som ved nedbøjning simpelthen bliver uudholdelige.
Emoiditis er diagnosticeret med betændelse i en eller flere celler i den etmoide labyrint, som viser sig som smerte og hævelse af den interorbitale del af næseryggen.
Sphenoiditis giver en vedvarende invaliderende intrakraniel hovedpine og er på grund af den særlige placering af sphenoid sinus den sværeste at diagnosticere.

Diagnostisk undersøgelse

Selvfølgelig vil ingen læge kun være i stand til at stille en diagnose på baggrund af patientens subjektive følelser. For at bestemme den virkelige årsag og den nøjagtige placering af sygdommen skal du gennemgå en seriøs diagnostisk undersøgelse. Hvis du ikke laver alle de nødvendige tests, kan kun den akutte inflammatoriske proces elimineres, og den resterende infektion vil fortsætte med at fremprovokere en træg kronisk, som er meget sværere at slippe af med, da den ikke giver klare symptomer .

Hvis du har mistanke om nogen af typerne af purulent rhinosinusitis, bør du ikke kontakte en terapeut, men en otolaryngolog - han er ansvarlig for sådanne sygdomme. Han vil også foretage en grundig undersøgelse af næsen ved hjælp af et næsehorn (og om nødvendigt et endoskop) og udarbejde en anamnese baseret på patientens klager.

Men for at forstå, hvilke af bihulerne der er ramt og hvor slemt, er der behov for yderligere undersøgelsesmetoder:

generel blodprøve - vil vise, hvor stærk den inflammatoriske proces og kroppens generelle tilstand er;
bakteriel såning af slim - vil identificere årsagen til sygdommen, bestemme hvilken gruppe af mikroorganismer den tilhører (vira, bakterier eller svampe) og endda kontrollere for følsomhed over for forskellige lægemidler;
Røntgen - hjælper med at se tilstedeværelsen af polypper og andre neoplasmer i bihulerne, og også at bestemme, hvilke af dem der er berørt;
endoskopi - introduktionen i næsehulen af et endoskop med et indbygget miniaturekamera giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af slimhinderne indefra;
computertomografi er en mere detaljeret undersøgelsesmetode, der giver dig mulighed for klart at bestemme lokaliseringen af inflammationsfoci;
MR - er ordineret i tilfælde, hvor der er mistanke om tilstedeværelsen af maligne neoplasmer eller intrakranielle komplikationer.

Det er muligt at opsamle slim fra næsen under en rhinoskopi eller endoskopi. Men i nogle tilfælde, når sinus er helt lukket på grund af alvorlig hævelse af slimhinden, og det er umuligt at trænge ind i den med et endoskop eller sonde, skal der foretages en punktering. I dette tilfælde pumpes pus akkumuleret i sinus samtidigt ud.

Lægemiddelterapi

Det er umuligt at helbrede purulent rhinosinusitis med folkemetoder. Dette skal huskes én gang for alle og ikke spilde tid på ubrugelige forsøg på selvmedicinering! Alt dette vil kun føre til udvikling af alvorlige komplikationer og fremskynde overgangen af sygdommen til en kronisk form.

Hvis du finder purulent næseflåd - søg straks læge! Det er nødvendigt at behandle sygdommen på en omfattende måde og samtidig eliminere årsagen og symptomerne. Kun denne tilgang vil give et hurtigt resultat af høj kvalitet.

Derfor, baseret på resultaterne af den diagnostiske undersøgelse, er patienten ordineret flere lægemidler af forskellige handlinger:

For at eliminere infektionen. Antibakterielle lægemidler er mest effektive. De er udvalgt under hensyntagen til det identificerede forårsagende middel af sygdommen, patientens alder og generelle helbred. På et tidligt stadium af sygdommen bruges "Amoxicillin" eller dets analoger oftest. Det er et komplekst præparat med en god anti-inflammatorisk effekt.Hvis han ikke klarede infektionen i 3-5 dage, bruger de stærkere antibiotika af tetracyclin- eller cephalosporin-serien. Specifikt kan typen af lægemiddel og dets dosering kun ordineres af en læge.
For at lindre hævelse. Antihistaminer fungerer godt med denne opgave. De lindrer ikke kun hurtigt hævelse, men reducerer også mængden af udskilt slim, hvilket i høj grad letter vejrtrækningen og hjælper med at genoprette normal luftcirkulation. En god effekt blev vist af "Claritin", "Tavegil", "Loratadin" og andre. For at fugte slimhinden og reducere den inflammatoriske proces er det nyttigt at bruge næsespray: "Vibracil", "Polydexa" osv. Med en rigelig strøm af snot bruges vasokonstriktor dråber "Otrivin", "Galazolin", "Naftizin".
For at aktivere beskyttelse. Der anvendes immunmodulatorer og multivitaminer. De hjælper med at styrke kroppen og hjælper den til hurtigt at klare den patogene mikroflora. For at gøre dette kan du tage tinkturer af ginseng, eleutherococcus, echinacea eller komplekse farmaceutiske præparater "IRS-19", "Immunal" osv.
For at reducere betændelse. I tilfælde af alvorlig betændelse og smerte er brugen af sådanne midler som "Nurofen", "Ibuprofen", "Paracetamol" indiceret. De normaliserer kropstemperaturen, lindrer smerter, stopper betændelse. Langvarig brug af antipyretiske lægemidler er yderst uønsket. Så snart temperaturen falder til 38^OC, de er aflyst.

Dette behandlingsregime er almindeligt. Der er mange andre lægemidler, der vil være mere effektive i dette særlige tilfælde. Derfor giver selv-ordination af et kursus med lægemiddelbehandling muligvis ikke det forventede resultat - dette bør gøres af en læge.

Kirurgi

Med moderate til svære former for purulent rhinosinusitis er det nogle gange nødvendigt at ty til kirurgiske behandlingsmetoder, da lægemiddelbehandling er ineffektiv. Operationen er nødvendig for kronisk purulent polypøs rhinosinusitis, som konstant forværres. Denne sygdom vil ikke gå væk, før polypperne er fjernet.

Nogle gange er det nødvendigt at udføre en operation og med akut purulent ethmoiditis, da adgang til nogle celler i ethmoid labyrinten gennem næsehulen er umulig. De skal åbnes udefra for at rense for pus, skylle og behandle med medicin. Udført på moderne udstyr er en sådan operation lavtraumatisk og næsten blodløs.

Punktering af de maksillære eller frontale bihuler, selvom det ikke er en operation i ordets fulde betydning, er også en invasiv behandlingsmetode. Proceduren ty til i tilfælde af store ophobninger af pus, hvis det ikke er muligt at slippe af med dem på anden måde. Punkteringen udføres under stationære forhold, under lokalbedøvelse, med en sprøjte med en tyk kanyle. Efter at have pumpet pus ud, vaskes sinus grundigt ud, og stoffet hældes i det. Nogle gange indsættes en tynd sonde for at undgå gentagne punkteringer. Efter at pus holder op med at flyde, fjernes sonden, og såret heler hurtigt.

For at undgå operation får patienten normalt et sinus kateter først. I dette tilfælde indføres en sonde i det betændte hulrum, hvorigennem en antiseptisk opløsning tilføres under tryk, der skubber pus udad. Efter afslutningen af proceduren hældes medicinen i de paranasale bihuler. Sådanne manipulationer udføres kun i et hospitalsmiljø, selvom de ikke er en operation.

Forebyggelse af purulent form

Rhinosinusitis i sig selv er ikke en særlig god diagnose, derfor, hvis du har en løbende næse i lang tid efter forkølelse og akutte luftvejsinfektioner, skal du træffe forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af en purulent form af sygdommen:

skyl regelmæssigt din næse med saltvand eller urteafkog;
undgå træk og pludselige ændringer i temperatur og lufttryk;
ikke være i umiddelbar nærhed af et kørende klimaanlæg;
holde op med at ryge i det mindste indtil fuldstændig bedring;
besøg ikke poolen, dyk ikke hovedkulds ned i vandet;
at opgive flyvninger med fly og en skarp ændring i klimaet;
fortsætte med at tage immunstimulerende lægemidler;
brug folkemedicin til fuldstændig at helbrede en forkølelse;
overvåg temperaturen og fugtigheden i rummet;
opgive aktiv sport, især på gaden i den kolde årstid.

Hvis den løbende næse trods alle de foranstaltninger, der er truffet, ikke forsvinder helt inden for 2-3 uger, er en konsultation med en læge og undersøgelse nødvendig.

Faren er, at hvis der er lidt pus, så står det måske ikke aktivt udenfor, men danner kun grønne skorper på næsen om morgenen. Men ikke desto mindre vil en træg inflammatorisk proces fortsætte og over tid kan føre til udvikling af komplikationer.