Effektiviteten af "Aspirin" mod hovedpine

Mekanismen for den analgetiske virkning af acetylsalicylsyre

Den aktive ingrediens i "Aspirin" - Acetylsalicylsyre inaktiverer ikke-selektivt enzymet cyclooxygenase (COX), som er involveret i dannelsen af inflammatoriske mediatorer.

Krænkelse af kroppens cellers integritet under påvirkning af interne eller eksterne forhold er en udløsende faktor. Efter beskadigelse af fosfolipidlaget af membranen i nærvær af lipolytiske enzymer frigives arachidonsyre, hvilket udløser inflammationsprocessen. På grund af interaktion med COX omdannes syren til prostaglandiner og thromboxan.

Virkninger af arachidinsyres nedbrydningsprodukter:

vasodilatation (udvidelse af arterioler);
indsnævring af venoler og obstruktion af udstrømningen af væske fra fokus for inflammation;
øget permeabilitet af den vaskulære væg;
øget kemotaksi (migrering til inflammationsfokus) af leukocytter;
fald i tærsklen for følsomhed af smertereceptorer over for stimuli.

Anvendelsen af "Aspirin" som anti-inflammatorisk middel er baseret på blokering af den indledende fase af processen, gennem effekten på COX. Mekanismen for lægemidlets analgetiske virkning er baseret på:

undertrykkelse af faserne af den inflammatoriske proces (hyperæmi, ekssudation, kapillær permeabilitet og ødem);
hæmning af hypothalamus centre for termoregulering og generel følsomhed;
en stigning i tærsklen for reaktionen af nociceptorer (smerte) på stimuli;
hæmning af syntesen af bradykinin (en mediator af inflammation);
antiblodpladevirkning: forbedring af blodets reologiske parametre hjælper med at eliminere ødem.

Den analgetiske virkning af acetylsalicylsyre er dosisafhængig - til anæstesi er det nødvendigt at tage 3-5 g af lægemidlet.

Jo højere koncentrationen af lægemidlet er, jo større er risikoen for gastroenterologiske bivirkninger.

Lindrer aspirin hovedpine?

Cephalalgi er et uspecifikt symptom på vaskulære, neurologiske, onkologiske og endokrine sygdomme. Mekanismen for forekomsten af overtrædelser er ikke fuldt ud forstået. De vigtigste årsager til hovedpine:

vaskulære lidelser;
arteriel hypertension (kendetegnet ved kedelig, dunkende smerte i baghovedet);
migræne (ømhed i den ene halvdel af kraniet med bestråling til tindingen eller øjenhulen);
neuroser;
vegetativ-vaskulær dystoni (VVD)
patologi af den cervikale rygsøjle (den overvejende lokalisering af smerte er bagsiden af hovedet);
øget intraokulært tryk (grøn stær);
betændelse i det indre øre;
tandsygdomme;
overarbejde, mangel på søvn, kronisk stress;
sult, dehydrering;
overophedning (varme eller solstik);
drikke alkohol dagen før;
volumetriske formationer af hjernen (karakteristiske forskelle: smerte stiger om morgenen, falder i oprejst stilling);
infektionssygdomme ledsaget af forgiftning.

Den analgetiske virkning af "Aspirin" er mere udtalt i smerte af mild og moderat intensitet forbundet med en krænkelse af tonen i karvæggen, betændelse, øget blodviskositet, virkningen af ethylalkoholmetabolitter.

Oftest bruges ASA-lægemidler til behandling af tømmermændshovedpine. De ubehagelige symptomer på en ethylalkoholoverdosis er forårsaget af ophobning af underoxiderede alkoholomdannelsesprodukter (acetaldehyd).

Negative virkninger af metabolitten:

danner kovalente bindinger med proteiner i hjernens membranstrukturer;
sænker processerne af vævsrespiration;
aktiverer det sympatiske nervesystem;
overtræder blodpropper.

Den aktive ingrediens "Aspirin" udløser nedbrydningen af acetaldehyd til kuldioxid og vand, normaliserer blodets rheologiske parametre og eliminerer den inflammatoriske komponent af symptomet.

For at mindske konsekvenserne af alkoholabstinenssyndrom ordineres 500-1000 mg ASA 2-3 timer før indtagelse af alkohol.

Acetylsalicylsyre hjælper mod symptomatisk hovedpine og temperaturreaktioner forårsaget af forgiftningssyndrom ved infektionssygdomme.

Aspirin er inkluderet på listen over foretrukne lægemidler til den første fase af migrænebehandling. Alvorlige hovedpineanfald er forårsaget af aseptisk vaskulær betændelse i hjernen på grund af overdreven produktion af prostaglandiner. En enkelt dosis ASA 900-1000 mg i 2 timer eliminerer moderat cephalalgi hos 25 % af patienterne, mild hovedpine hos 52 %. Det er optimalt at kombinere "Aspirin" med antiemetiske stoffer ("Metoclopramid", "Sturgeon") for en kompleks effekt på symptomerne på migræne.

Med fremkomsten af andre repræsentanter for NSAID-klassen er hyppigheden af brug af ASA med henblik på smertelindring faldet. Nye lægemidler er karakteriseret ved mere udtalte antiinflammatoriske og smertestillende virkninger ("Indomethacin", "Ibuprofen", "Diclofenac", "Meloxicam") uden en ulcerogen effekt (ulceration).

I hvilke tilfælde er stoffet forbudt?

Ikke-selektiv blokade af COX fører til dysfunktion i mange væv på grund af en mangel på thromboxan og essentielle prostaglandiner. Aspirin er kontraindiceret til:

overfølsomhed over for salicylater og andre komponenter af lægemidlet;
ukontrolleret bronkial astma;
en historie med astmaanfald på baggrund af administration af acetylsalicylsyre;
akutte ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen;
hæmoragisk diatese (hæmofili, vaskulitis);
dekompenseret nyre- eller leversvigt (på grund af nedsat stofskifte af lægemidlet);
kronisk hjertesvigt III-IV grad;
børn under 15 år (høj risiko for at udvikle Rays syndrom).

"Aspirin" i høje doser (mere end 150 mg / dag) er forbudt i første og tredje trimester af graviditeten. Før 12 ugers graviditet øger ASA risikoen for at få et barn med misdannelser i ansigtets kranium, hjerte, neuralrør, genitourinary system og tidlig spontan abort.

I tredje trimester er "Aspirin" en af faktorerne til langvarig graviditet og andre lidelser:

arbejdskraftens svaghed;
fødslen af et barn med lav vægt;
postpartum blødning;
tidligere lukning af den botalske kanal;
hæmoragiske komplikationer hos en nyfødt.

Lave doser af "Aspirin" trænger ind i modermælken under amning, derfor er det ikke nødvendigt at stoppe fodring i tilfælde af en enkelt dosis.

Egenskaber ved lægemiddelinteraktioner og risici i tilfælde af komorbiditet er vist i tabellen.

Lægemidler, som det er forbudt at tage "Aspirin" med	Tilstande, hvor risikoen for komplikationer øges
"Methotrexat" (cytostatisk, som bruges i onkologi og reumatologi); antikoagulanter (Heparin, Warfarin); høje doser af andre NSAID'er ("Ibuprofen", "Paracetomol"); hjerteglykosider (Digoxin, Strofantin); antidiabetiske lægemidler, sulfonylurinstofderivater ("Glibenclamid", "Glimepirid"); glukokortikosteroider ("Metipred"); ACE-hæmmere ("Lisinopril", "Enalapril").	overfølsomhed over for andre NSAID'er; kroniske ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, historie med blødning; nedsat nyrefunktion; allergiske sygdomme - rhinitis, nældefeber, pruritus, nasal polypose; krænkelse af metabolismen af urinsyre (gigt); mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase.

Konklusioner

Aspirin, ligesom Ibuprofen, Paracetamol og Citramon, er obligatoriske komponenter i ethvert førstehjælpssæt på grund af den lave pris og den brede tilgængelighed af lægemidler.De ulcerogene, nefrotoksiske og koagulopatiske virkninger af høje doser af ASA begrænser indtaget af medicinen. Det anbefales ikke at indtage mere end 5 gram / dag "Aspirin" én gang eller at overskride doseringen på 100 / mg / kg / dag ved længere tids brug. Kronisk hovedpine med progressiv dynamik, der ikke lindres af NSAID'er, er en grund til at kontakte en specialist og en grundig diagnose.