Vokser adenoider igen efter fjernelse

Adenoider (forstørret pharyngeal tonsil) er små formationer af lymfoidt væv, der producerer immunceller. Med den hyppige udvikling af luftvejssygdomme øges immunorganet i størrelse, hvilket uundgåeligt fører til blokering af næsepassagerne og følgelig åndedrætsbesvær. Hvis det tilgroede adenoidvæv dækker mere end 1/3 af nasopharynx, ordineres patienten kirurgisk behandling, dvs. adenotomi. Kan adenoider vokse tilbage efter operation og genoptræning?

Kirurgisk indgreb er en radikal, men stadig symptomatisk metode til behandling af patologi. Kirurgisk operation giver dig mulighed for direkte at eliminere adenoidvækst, men ikke årsagen til deres forekomst. Derudover kan allergier, kronisk rhinitis, sekundære immundefekter og en række andre årsager fremkalde genopbygningen af ​​sygdommen.

Hvorfor opstår adenoider?

Adenoider eller adenoidvækster kaldes en let forstørret pharyngeal tonsil, som er placeret i nasopharynx. Den aktive udvikling af organet observeres kun i det tredje år af et barns liv under dannelsen af ​​kroppens forsvarssystem. I tonsillens kirtelvæv produceres immunglobulin (antistoffer), som forhindrer formering af vira, svampe og bakterier.

Hovedårsagen til udseendet af adenoidvegetationer er hyppige forværringer af infektionssygdomme, der opstår på grund af et fald i immunitet.

På grund af de konstante angreb af patogener begynder immunsystemet at arbejde i en forbedret tilstand. Med udviklingen af ​​betændelse i nasopharynx øges amygdala i størrelse, hvilket indikerer en intensiv produktion af beskyttende celler. På genopretningsstadiet falder immunorganets størrelse, men med en træg eller hyppig udvikling af infektioner vokser adenoiderne kun, hvilket fører til blokering af næsepassagerne.

Har du brug for en operation?

Mange forældre tror fejlagtigt, at enhver sygdom kan helbredes ved hjælp af lægemidler, men det er ikke tilfældet. Det skal forstås, at en forvokset amygdala ikke er ødem eller betændelse, som kan opløses over tid. Adenoid vegetation - dannede tumorer, der ikke kan elimineres med antiinflammatoriske og vasokonstriktorer.

Det er en helt anden sag, når det kommer til betændelse i immunorganet, dvs. adenoiditis. Med udviklingen af ​​en infektionssygdom øges adenoiderne virkelig i størrelse på grund af betændelse og hævelse af vævene. Af denne grund kan behandlingen af ​​adenoiditis være begrænset til medicin og fysioterapi.

Hvis adenoiderne er let forstørrede og ikke forstyrrer normal nasal vejrtrækning, anbefaler læger ikke en adenotomi. Men med udviklingen af ​​komplikationer forårsaget af en stærk spredning af immunorganet, kan man ikke nægte kirurgisk behandling. Hvis problemet ignoreres, udvikler børn ofte kronisk rhinitis, mellemørebetændelse, bihulebetændelse osv.

Indikationer for operation

Operationer for at fjerne adenoider udføres i alle medicinske faciliteter, hvor der er en otolaryngologisk afdeling. Den simple procedure tager ikke mere end 15 minutter, hvorefter patienten får lov til at gå hjem næsten med det samme. Behandlingens succes afhænger af implementeringen af ​​reglerne for postoperativ terapi, som består i at følge en skånsom diæt og tage antimikrobielle midler.

Hvad er indikationerne for en adenotomi? Kirurgisk indgreb er kun berettiget, hvis følgende indikationer er til stede:

• manglende effekt fra lægemiddelbehandling;
• 2 og 3 udviklingsstadier af adenoid vegetation;
• udseendet af komplikationer (otitis media, bihulebetændelse, kronisk rhinitis);
• absolut obstruktion af næsepassagerne;
• ændringer i strukturen af ​​vævene i nasopharynx.

Adenotomi bør ikke udføres i tilfælde af nedsat blodkoagulering, leukæmi (blodkræft) og sygdomme i det kardiovaskulære system.

Den tilgroede amygdala bliver en yngleplads for infektion, så fjernelse af den hjælper på en måde til at øge immuniteten. Hvis overbelastningen af ​​næsepassagerne ikke elimineres i tide, og adenoidvegetationerne ikke skæres ud, kan dette endda føre til en ændring i underkæbens form og følgelig til en krænkelse af biddet.

Årsager til re-hypertrofi

Vokser adenoider efter fjernelse? I de fleste tilfælde observeres genudviklingen af ​​adenoidvegetationer ikke, dog er der undtagelser. Nogle gange forlader kirurgen bevidst en del af kirtelvævet for at opretholde lokal immunitet i nasopharynx. Allergisk rhinitis og hyppige tilbagefald af akutte luftvejsinfektioner skaber en overdreven smitsom belastning af luftvejene, som kan forårsage en gentagen forøgelse af amygdalas størrelse.

Sandsynligheden for sekundær udvikling af ØNH-sygdom afhænger af flere faktorer, nemlig:

• kvaliteten af ​​adenotomien - selv et par millimeter af det resterende lymfoide væv kan føre til spredning af adenoiderne;
• patientens alder, jo mindre patientens alder er, jo større er sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen; derfor anbefales adenotomi til børn fra 3-4 år;
• tendens til allergi - regelmæssig betændelse og hævelse af nasopharynx bidrager til irritation af slimhinden og patologisk udvikling af kirtelvæv;
• tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme - ustabilitet i den hormonelle baggrund og funktionsfejl i thymus (skjoldbruskkirtlen) påvirker immunsystemet og funktionen af ​​immunorganer negativt, især pharyngeal tonsillen.

Oftest observeres tilbagefald af sygdommen, når nasopharyngeal tonsillen fjernes med et almindeligt adenotom, dvs. ringformet saks.

Som praksis viser, fører den gentagne vækst af amygdala til en endnu større stigning i volumen af ​​lymfadenoidvæv. Derfor, hvis der findes neoplasmer, er det nødvendigt at gentage kirurgisk behandling.

Hvornår skal man fjerne adenoider?

Hvornår er det mere hensigtsmæssigt at foretage en operation for at fjerne mandlerne? Der er gunstige og ugunstige perioder for kirurgisk indgreb. Processen med et barns fysiske udvikling er konventionelt opdelt i 2 faser:

1. "Stretching" - aktiv udvikling og vækst af kroppen i længden;
2. "Afrunding" betyder en opbremsning i udviklingen og dermed vækst.

Eksperter har bemærket, at når mandlerne udskæres i perioden med hurtig udvikling af kroppen, observeres gendannelsen af ​​en godartet tumor i 35% af tilfældene. I denne henseende er det mest gunstige tidspunkt for operationen alderen fra 5 til 6 og fra 13 til 14 år - "afrundingsfasen".

Reduktion, dvs. forenkling eller atrofi af pharyngeal tonsillen, begynder i en alder af 8-9 år. I de fleste tilfælde er immunorganet næsten fuldstændigt absorberet efter puberteten. Derfor diagnosticeres adenoider oftest hos førskolebørn. For at reducere sandsynligheden for gentagen hypertrofi (forstørrelse) af amygdala er det nødvendigt at tilvejebringe en tilfredsstillende tilstand af immunitet.

Postoperativ pleje

Hvordan forhindrer man gendannelse af adenoider efter adenotomi? Tonsilhypertrofi kan forebygges, hvis ØNH-lægens anvisninger for genoptræning følges. I en uge efter adenotomi er det uønsket at bade barnet i varmt vand, da dette kan føre til vasodilatation og følgelig blødning på stedet for det opererede væv.

Det er muligt at fremskynde helingen af ​​nasopharynx og forhindre dens purulente betændelse ved brug af lægemidler som:

• antibiotika - Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicillin;
• vasokonstriktor dråber - "Sanorin", "Naftizin", "Nazol";
• antiinflammatoriske lægemidler - "Ibuprofen", "Ketorol", "Nise";
• antiallergiske lægemidler - "Tavegil", "Suprastin", "Chloropyramidine".

Hypotermi og længerevarende udsættelse for solen bør undgås i 1 måned efter adenotomi, da dette kan føre til komplikationer og nogle gange genudvikling af adenoider.

Tørrende og anti-allergiske midler hjælper med at lindre hævelser fra slimhinder og letter vejrtrækning gennem næsen. Således forhindres stagnation af slim i nasopharynx, og sandsynligheden for betændelse, som stimulerer spredningen af ​​lymfoidt væv, reduceres.

Adenoiditis og hypertrofi

Kirurgisk indgreb er påkrævet ikke kun med en stærk spredning af adenoiderne, men også med deres betændelse. Men før man tyer til kirurgisk behandling, er det nødvendigt at udføre lægemiddelbehandling og eliminere betændelse i åndedrætsorganerne. Hvis dette ikke gøres, vil amygdala højst sandsynligt vokse igen, da immunsystemet har en tendens til at øge kroppens modstand mod invasionen af ​​patogene mikrober og vira.

Med adenoiditis observeres betændelse ikke kun af immunorganet, men også af de omgivende væv. Af denne grund er det næsten umuligt helt at fjerne den hyperplastiske (tilgroede) tonsil. På grund af tilstedeværelsen af ​​betændelse i nasopharynx vokser adenoidvævet igen, hvilket fører til et tilbagefald af patologien.

Adenotomi kan kun udføres i tilfælde af 100% eliminering af purulent og katarral betændelse i de øvre luftveje.

Ætiologiske faktorer

Adenotomi er en symptomatisk metode til behandling af en sygdom, der kun eliminerer konsekvensen af ​​patologiske processer i åndedrætsorganerne. For at forhindre genudvikling af adenoidvegetationer er det nødvendigt at bestemme og eliminere årsagerne til deres dannelse. Oftest er tonsillhypertrofi forårsaget af:

1. allergiske reaktioner;
2. sekundære immundefekter;
3. ugunstige miljøforhold;
4. hyppige tilbagefald af infektioner;
5. dårlige vaner (rygning).

For at reducere sandsynligheden for gendannelse af adenoider skal alle provokerende faktorer udelukkes. Hos børn opstår adenoider ofte på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner, skarlagensfeber, mæslinger, influenza, tonsillitis og bihulebetændelse. Infektionssygdomme fører til betændelse i paranasale bihuler og nasopharyngeal slimhinde. Overbelastningen af ​​tyktflydende sekreter i næsehulen er et nøgleled i triggermekanismen, der stimulerer dannelsen af ​​godartede tumorer.

Forebyggelse

Immunstimulerende terapi er den bedste forebyggelse af adenoider hos børn. Medicin til at stimulere immunitet giver en impuls til at aktivere forsvarsmekanismer. Der er flere typer immunstimulerende lægemidler, der bruges efter adenotomi for at forhindre hypertrofi af adenoidvæv:

1. medicin af bakteriel oprindelse;
2. interferonpræparater;
3. nukleinsyrelægemidler;
4. berigede produkter.

Immunstimulerende midler forhindrer udviklingen af ​​betændelse, som fremkalder væksten af ​​svælgmandlen.

For at øge kroppens immunforsvar kan følgende midler bruges:

Ifølge medicinske data er risikoen for genopbygning af sygdommen med forebyggende foranstaltninger reduceret med 25%. Derudover anbefales immunstimulerende midler til brug i forventning om sæsonbestemte luftvejssygdomme som influenza, allergier, SARS mv.