Først efter den indledende undersøgelse henvises patienten til en allergilæge. Hvordan behandler man en allergisk rhinitis? Behandlingen omfatter både lokale og systemiske lægemidler.
Forekomsten af slimhinder, tilstoppet næse og åndenød er alle tegn på en utilstrækkelig reaktion fra immunsystemet på et allergen. Hyppige provokerende faktorer inkluderer:
- pollen. Kliniske tegn opstår under planternes blomstringsperiode (høfeber);
- barske kemiske aromaer;
- kosmetiske værktøjer;
- fnug;
- uld;
- fødevareprodukter (citrusfrugter, skaldyr, produkter med farvestoffer);
- insektbid;
- lægemidler;
- støvmider.
Symptomer
Allergisk rhinitis hos voksne kan mistænkes af følgende:
- gennemsigtig vandig udledning;
- kløende fornemmelse i næsen;
- nysen;
- alvorlig tilstoppet næse, som er forårsaget af hævelse af slimhinden;
- nedsat lugtesans;
- afskalning af huden på næsevingerne som følge af hyppig friktion. Mikrorevner kan fungere som gateways for infektion.
En stigning i kliniske tegn observeres efter kontakt med et allergen, hvilket hjælper med at finde det.
Ud over lokale manifestationer af allergi er der i de fleste tilfælde andre tegn noteret:
- tåreflåd, kløende fornemmelser i øjnene, sløret syn, konjunktival hyperæmi;
- hududslæt;
- vævsødem i ansigtet, halsen;
- dyspeptiske lidelser;
- kløende hud.
Terapeutisk taktik
Med en allergisk rhinitis hos en voksen kræves visse anbefalinger. De vedrører den generelle kur og lægemiddelbehandling.
Til behandling er det nødvendigt:
- udelukke mulige allergener fra kosten;
- rengør regelmæssigt rummet, på grund af hvilket koncentrationen af provokerende faktorer i luften falder;
- ventiler rummet to gange om dagen (om morgenen, om aftenen), gerne i roligt vejr, ellers kan der komme en stor mængde pollen ind i rummet. Dette er vigtigt for høfeber;
- reducere lufttemperaturen til 19 grader;
- opretholde luftfugtighed på 55%, hvilket i høj grad vil lette nasal vejrtrækning;
- brug hypoallergen kosmetik, husholdningskemikalier;
- gå regelmæssigt i den friske luft (bedst efter regn). Dette er nødvendigt for at mætte de indre organer med ilt og naturligt rense næsepassagerne;
- fjern "støvsamlere" fra rummet (pyntepuder, tæpper, blødt legetøj).
Desensibilisering
For at helbrede allergi er nogle gange medicin alene ikke nok. Hovedopgaven for terapi er at stoppe kontakten med allergenet og eliminere ubehagelige symptomer.
Spørgsmålet om at udføre desensibilisering er løst, når lægemiddelbehandling er ineffektiv. Den er baseret på fraktioneret administration af allergenet ved den subkutane metode ved en minimumsdosis. Doserne øges gradvist og udvikler derved immunsystemets modstand mod virkningen af en provokerende faktor.
Terapi udføres i perioden med remission, når der ikke er nogen allergisymptomer.
Medicin
For korrekt at behandle allergisk rhinitis er det nødvendigt at bruge lægemidler med lokal og systemisk virkning. Til intranasal administration anvendes følgende lægemidler:
- med en antihistamin effekt (Allergodil, Tizin Allergi);
- saltopløsninger (Aqua Maris, Humer). På trods af deres sikkerhed fører deres ukontrollerede brug til alvorlige komplikationer. Faktum er, at nasopharyngeal slimhinde har en vis sammensætning af mikroflora, som opretholder lokal beskyttelse på et tilstrækkeligt niveau. Floraen indeholder både gavnlige og opportunistiske mikroorganismer, der normalt ikke forårsager sygdom. Ved hyppig brug af saltvandsopløsningen ændres deres kvantitative sammensætning, på grund af hvilken beskyttelsen af slimhinden falder, og risikoen for infektion øges;
- mastcellestabilisatorer (Cromohexal). De er ofte ordineret til patienter fra to år for at reducere sværhedsgraden af lokale manifestationer af rhinitis;
- kombinationsmedicin mod allergisk rhinitis. De omfatter en vasokonstriktor- og antihistaminkomponent. Denne gruppe af lægemidler omfatter Vibrocil, Sanorin Anallergin;
- vasokonstriktor medicin. Deres handling er baseret på lokal vasospasme, på grund af hvilken vævshævelse, sværhedsgraden af rhinoré falder, og nasal vejrtrækning lettes. De fremtrædende repræsentanter for gruppen er Nazol, Otrivin, Ksilo Mefa, Sanorin. De adskiller sig i sammensætning, indgivelsesmåde og varighed af den vasokonstriktoreffekt;
- hormonelle midler mod allergisk rhinitis (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). De bruges i alvorlige tilfælde af sygdommen, når monoterapi med antihistaminer ikke er i stand til at slippe af med tegn på allergi.
Hormonelle og vasokonstriktorer kan være vanedannende efter 7 dage, hvorfor den terapeutiske effekt er kraftigt reduceret.
Her er en liste over systemiske lægemidler, der bruges til at behandle allergisk rhinitis:
- antihistaminer (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- mastcellestabilisatorer (Intal). Medicin giver terapeutisk hjælp nogen tid efter indtagelsen. I denne forbindelse anbefales det at bruge dem i kombination med hurtigtvirkende lægemidler;
- kortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason). Afhængig af sammensætningen af lægemidlet kan den terapeutiske virkning udvikle sig i den første time efter indtagelse af medicinen eller efter et par dage.
Antihistaminer
Antihistaminer er den mest almindeligt ordinerede gruppe af lægemidler til allergisk rhinitis. Tabletformer er opdelt i tre generationer, som adskiller sig i sammensætning, virkningsmekanisme og antallet af bivirkninger:
- første generation. Denne gruppe omfatter Suprastin, Tavegil og Diazolin. Deres fordel ligger i den hurtige lindring af den generelle tilstand ved at lindre vævsødem, reducere kløefornemmelser, nysefrekvens og lette vejrtrækningen. De betragtes som ambulancemedicin. På trods af dette bruges piller ret sjældent i sammenligning med medicin fra andre generationer. Faktum er, at de har en stærk beroligende effekt, hvorfor de er begrænset i brug af personer, hvis erhverv kræver koncentration af opmærksomhed. Ulemperne omfatter også en kortvarig terapeutisk effekt (ikke mere end 5 timer). Risikoen for ændringer i den psykoemotionelle tilstand, fremkomsten af aggression, agitation, hysteri er ikke udelukket. På grund af den høje sandsynlighed for at udvikle afhængighed, anbefales det at vælge et andet behandlingsregime hver tredje uge;
- anden generation (Loratadin, Claritin, Tsetrin). De klare fordele inkluderer fraværet af døsighed efter at have taget stoffet. Tabletter til allergisk rhinitis har en langvarig virkning, på grund af hvilken virkningen efter en enkelt dosis varer i en dag. I løbet af de næste par dage fortsætter personen med at være under lægemiddelbeskyttelse mod allergener. Begrænsninger i brugen gælder for personer med alvorlig hjertepatologi.
Claritin har det mindste antal bivirkninger, så det ordineres ofte selv til spædbørn.
- tredje generation (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Disse lægemidler til allergisk rhinitis er de bedste i kampen mod sygdommen. De har ikke en negativ effekt på nervesystemet, og påvirker heller ikke myokardiet. Nogle repræsentanter for denne gruppe er i stand til at akkumulere i kroppen, hvilket skal tages i betragtning, når der udarbejdes et behandlingsregime. Lægemidlerne kan bruges i flere måneder.
Cetrin
Den aktive ingrediens i lægemidlet er cetirizin. Det reducerer sværhedsgraden af symptomer og forhindrer deres gentagelse med høfeber. Takket være regelmæssig indtagelse opnås en dekongestant, kløestillende virkning, histamins virkning blokeres, og vaskulær permeabilitet reduceres også.
Tsetrin ordineres som en tablet én gang dagligt. Børn fra seks år anbefales en halv tablet to gange dagligt. Lægemidlet skal tages med en lille mængde vand. Kursets varighed kan være 1-4 uger, dog kan det om nødvendigt forlænges op til seks måneder.
Medicinen har nogle bivirkninger, blandt hvilke det er værd at fremhæve:
- tremor, svimmelhed, søvnløshed, migræne, hovedpine, agitation;
- ændring i smag;
- mundtørhed, misfarvning af tungen, leverdysfunktion;
- stomatitis;
- hjertebanken, forhøjet blodtryk;
- led-, muskelsmerter; betændelse i halsen.
Kontraindikationer omfatter graviditet, amning, overfølsomhed over for cetirizin.
Kromoglin
Spray til allergisk rhinitis blokerer frigivelsen af biologisk aktive stoffer, der stimulerer udviklingen af allergier. Lægemidlet er ordineret til terapeutiske og profylaktiske formål.
Blandt kontraindikationerne fremhæver vi:
- individuel intolerance;
- polypose formationer i næsepassagerne;
- alvorlig nyre-, leversvigt;
- graviditet (første trimester);
- alder op til fem år.
Midlet mod allergisk rhinitis skal bruges dagligt, ellers vil den terapeutiske virkning være ufuldstændig. Den anbefalede dosis er én spray op til fire gange om dagen. Om nødvendigt kan administrationshyppigheden øges til seks.
Lægemidlet er ordineret til et langt forløb. Selv efter at symptomatologien er faldet, bør administrationen fortsættes, hvilket reducerer administrationshyppigheden. Lægemidlet er hovedsageligt ordineret i kombination med en vasokonstriktor for en hurtig effekt.
Bivirkninger omfatter:
- tåreflåd;
- øget hævelse af væv;
- ubehagelige smagsoplevelser;
- kvalme, opkastning;
- irritation, tørhed af slimhinden i nasopharynx.
Hormonelle lægemidler
Steroidmedicin til allergisk rhinitis kan bruges i tabletform eller som spray. Bemærk, at systemiske kortikosteroider har mange bivirkninger. De er ordineret som en sidste udvej for at opnå en hurtig helbredende effekt.
Nu vil vi overveje hormonelle præparater til allergisk rhinitis til intranasal administration. Her er en liste over almindeligt ordinerede medicin:
- Fliksonase;
- Beconase;
- Nazonex;
- Avamis;
- Nasobek;
- Nazarel.
Fliksonase har en kraftig anti-inflammatorisk, anti-allergisk effekt på injektionsstedet. Lægemidlet har ingen systemisk effekt. Efter åbning af flasken forbliver opløsningens medicinske egenskaber i to måneder.
Kontraindikationer omfatter individuel intolerance. Kursets maksimale varighed er 3 måneder. Før du bruger Fliksonase, skal du være opmærksom på kontraindikationerne:
- samtidig brug af systemiske kortikosteroider;
- tilstedeværelsen af infektion i paranasale hulrum;
- tilstedeværelsen af hypertermi;
- ulcerativ læsion af næseslimhinden;
- nylige skader, kirurgiske indgreb i nasopharyngeal området.
Fliksonase ordineres fra 18 års alderen, to sprays en gang dagligt (helst om morgenen). I alvorlige tilfælde af almindelig forkølelse kan du bruge to doser to gange dagligt. Efter et fald i symptomernes sværhedsgrad, bør du vende tilbage til vedligeholdelsesdosis.
Bivirkninger omfatter:
- hovedpine;
- dårlig ånde;
- ændring i smag;
- nasal blødning;
- tørhed, irritation af nasopharyngeal slimhinde.
Ved længere tids brug af en steroidspray øges risikoen for ulceration, septalperforering og udvikling af afhængighed.
Vasokonstriktor medicin
Vasokonstriktor medicin bruges ofte til hurtigt at lindre nasal vejrtrækning. Her er en liste over effektive lægemidler:
- Xymelin;
- Meralis;
- Nazivin;
- Knoxprey;
- Sanorin;
- Rinostop;
- For næsen;
- farmazolin;
- Galazolin.
Alle lægemidler med vasokonstriktoregenskaber er opdelt efter det aktive stof, som bestemmer varigheden af den terapeutiske virkning, kontraindikationer og bivirkninger.
Lad os vælge grupper af lægemidler med:
- korttidsvirkende (op til 4 timer) - med naphazolin;
- medium varighed (op til 8 timer) - baseret på ximetazolin;
- langtidsvirkning (op til 12 timer) - med oxymetazolin.
Blandt kontraindikationerne er det værd at fremhæve:
- fæokromocytom;
- ukontrolleret arteriel hypertension;
- glaukom;
- krænkelse af hjerterytmen;
- tager antidepressiva;
- en stigning i volumen af prostata;
- diabetes;
- nyreinsufficiens;
- epilepsi;
- øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner;
- alvorlig aterosklerotisk karsygdom.
Medicinske opløsninger fremstilles med forskellige koncentrationer af det aktive stof, hvilket gør det muligt at ordinere lægemidler i barndommen.
Bivirkninger omfatter:
- øget blodtryk;
- svigt af hjerterytmen;
- rysten;
- tilbageholdelse af urin;
- tørhed, irritation af næseslimhinden;
- hyppig nysen;
- excitation.
Manglende overholdelse af de anbefalede doser og varigheden af behandlingsforløbet kan mindske karrenes følsomhed over for virkningen af vasokonstriktorer. Som et resultat forbliver karrene i en dilateret tilstand både under påvirkning af endogene hormoner (adrenalin) og efter inddrypning af næsen med vasokonstriktorer. Således udvikler afhængighed sig.
For at undgå komplikationer skal du læse instruktionerne, før du bruger noget lægemiddel.
