Basale koncepter
Der er mange typer rhinitis, og oftest refererer dette til betændelse af en infektiøs karakter, en almindelig (banal) infektiøs rhinitis, der forløber akut, har flere på hinanden følgende udviklingsstadier, ender med genopretning og fuldstændig genopretning af funktionen af nasal vejrtrækning. Imidlertid kan en løbende næse være et symptom på adskillige patologier, og den vasomotoriske form har betydelige forskelle fra infektiøse inflammatoriske processer.
Hvad du skal vide, hvis en diagnose af "vasomotorisk rhinitis" er etableret - hvad er det, er der separate sorter?
Under vasomotorisk, eller vasomotorisk rhinitis, menes en tilstand af overbelastning, en krænkelse af nasal vejrtrækning, som er forårsaget af en overdreven følsomhed af slimhinden over for stimuli, det vil sige nasal hyperreaktivitet.
Kontakt med et irritationsmiddel fremkalder en reaktion fra karrene i næsehulen, som et resultat af hvilket blod strømmer til næsehulen, de udvider sig, øges i størrelse og forstyrrer vejrtrækningen gennem næsen. Af denne grund kaldes sygdommen også vaskulær rhinitis.
Moderne klassifikationer kan virke modstridende, da udtrykket "vasomotorisk rhinitis" bruges både som et generaliseret begreb og som en betegnelse for en separat sygdom. I det første tilfælde skelnes der mellem følgende former:
- allergisk;
- neurovegetativ.
I det andet tilfælde gælder denne definition kun, hvis patienten har en neurovegetativ form. Allergisk rhinitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en specifik følsomhed (sensibilisering) over for allergener, i hvis dannelse adskillige immunmekanismer er involveret. Begge sygdomme viser lignende symptomer, men har forskellige årsager. Derfor er den anden klassificering stadig mere bekvem.
Vasomotorisk rhinitis er således ikke forbundet med infektion og dannelsen af et infektiøst og inflammatorisk fokus.
Når man diskuterer vaskulær rhinitis, bør man ikke glemme eksistensen af særlige former - især rhinitis hos gravide kvinder, som i patogenetisk forstand ikke er andet end vasomotorisk rhinitis. Årsagerne til udviklingen er ikke fuldt ud forstået, ligesom tilstedeværelsen af en direkte forbindelse med graviditetsperioden.
Årsager
I hjertet af enhver form for vasomotorisk rhinitis er vaskulære reaktioner - det er det, der bestemmer ligheden mellem symptomer. Særlige træk ved udviklingen af allergisk og neurovegetativ rhinitis bør overvejes separat, men årsagerne til vasomotorisk rhinitis som manifestationer af vaskulære lidelser kan være forbundet med:
- Med tilstedeværelsen af immundefekt.
- Med hyppige infektioner i næsehulen og øvre luftveje.
- Med tilstedeværelsen af foci af kronisk infektion.
- Med dysfunktion af det cilierede epitel.
- Med nervøs belastning.
- Med tilstedeværelsen af vegetativt-vaskulært dystonisyndrom (VVD).
- Med sygdomme i det endokrine og fordøjelsessystem - især gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).
Alle disse faktorer spiller en rolle i dannelsen af nasal hyperreaktivitet. Permanent skade kan opretholde aktiviteten af den patologiske proces - for eksempel i tilfælde af en allergisk form er dette hyppig eller endda konstant kontakt med et allergen.
Når man studerede årsagerne til udviklingen af vasomotoriske lidelser fra næseslimhinden, blev symptomernes afhængighed af produktionen og aktiviteten af forskellige hormoner afklaret. I denne henseende skelnes den tidligere nævnte rhinitis hos gravide kvinder, rhinitis ved begyndelsen af overgangsalderen, ikke-infektiøs rhinitis under puberteten og menstruationsrhinitis som separate former.
Betydningen af arvelige faktorer kan heller ikke ignoreres. Hvis en af forældrene lider af vasomotorisk rhinitis, er der risiko for at udvikle sygdommen hos et barn, og symptomerne opstår ikke nødvendigvis i barndommen - patienter kan støde på primære manifestationer som voksne. Men i dette tilfælde taler vi oftest om allergisk patologi.
På trods af eksistensen af en omfangsrig liste over disponerende faktorer kan de nøjagtige årsager til begyndelsen af vaskulær rhinitis ikke altid fastslås - med undtagelse af den allergiske form, hvis ætiologi kan bevises ved laboratorieundersøgelser, specielle tests. På grund af dette er det svært at bekæmpe sygdommen - hvis årsagerne ikke elimineres, opstår symptomerne igen og igen.
Allergisk form
Allergi-relateret løbende næse er et yderst almindeligt symptom. Hyppigheden af allergisk rhinitis er høj i alle aldersgrupper; det kroniske forløb afgør behovet for kvalificeret lægehjælp gennem hele livet. Allergisk betændelse i næseslimhinden opdeles først og fremmest i en sæsonbestemt og helårsform, den kan være mild, moderat og alvorlig.
Udviklingen af sygdommen er baseret på en IgE-afhængig overfølsomhedsreaktion af den umiddelbare type. Det betyder, at symptomer opstår umiddelbart eller næsten umiddelbart efter, at allergener kommer på næseslimhinden. En forudsætning for opståen af symptomer er tilstedeværelsen af sensibilisering.
Dets dannelse kan skyldes:
- belastet af arvelighed (tilstedeværelsen af allergiske sygdomme hos nære slægtninge - som regel hos forældrene);
- ugunstige miljøforhold, bor i nærheden af produktionsfaciliteter, motorveje;
- hyppige infektionssygdomme, der involverer åndedrætssystemet i den patologiske proces;
- regelmæssig kontakt med stoffer med et højt allergifremkaldende potentiale (kemikalier, industri- og husholdningsstøv, skimmelsvamp).
Allergisk rhinitis er ofte forbundet med erhvervsmæssige risici (hvis patienten kommer i kontakt med potentielle allergener på arbejdspladsen). Sygdommen forløber ikke altid isoleret, kombineret med allergisk laryngitis, tracheitis, bihulebetændelse, bronkial astma. Patienter kan også bemærke fænomenerne allergisk conjunctivitis eller dermatitis.
Årsagen til forekomsten af en vasomotorisk rhinitis af allergisk karakter er sensibilisering over for forskellige allergener (hovedsageligt indånding, indtaget med luften).
Med helårsrhinitis er støv, kosmetik, husholdningskemikalier, dyrehår og fuglefjer vigtige. Sæsonbestemt allergisk rhinitis er forbundet med indånding af pollen fra blomster og træer - når blomstringen stopper, forsvinder patologiske manifestationer gradvist. Patienten kan være følsom over for mange allergener på samme tid. Tilstedeværelsen af udtalte vasomotoriske reaktioner forklares af det faktum, at næseslimhinden er udstyret med et tæt netværk af følsomme nerveender og blodkar.
Neurovegetativ form
Hvad er neurovegetativ rhinitis? Dette er en sygdom i næseslimhinden, hvis udvikling er baseret på dysfunktion af det autonome nervesystem, det vil sige vegetativt-vaskulært dystonisyndrom, såvel som neuroendokrine lidelser. Akut respiratorisk viral infektion (ARVI), persistens (konstant tilstedeværelse) af vira i næsehulen kan virke som en medvirkende faktor.
Hvad er det særlige ved sygdommen? Patienter reagerer på stimuli, der normalt ikke bør forårsage forstyrret nasal vejrtrækning:
- kold luft;
- et kraftigt fald i lufttemperaturen;
- udtalt lugt;
- alkoholforbrug;
- overskydende fugt;
- varme krydderier;
- varm drik osv.
Symptomer er forårsaget af dannelsen af utilstrækkelig og overdreven udtalt modtagelighed af slimhinden for stimuli; der er ingen inflammatorisk fokus, som ved en infektiøs rhinitis. Derfor betragtes sygdommen nogle gange som pseudo-rhinitis eller neurovegetativ rhinopati (funktionel lidelse). Rhinorrhea, det vil sige udledning af flydende slim fra næsehulen, bør ikke altid kun være forbundet med en vaskulær reaktion. Nogle gange er tilknytningen af en infektion af viral karakter også vigtig.
Neurovegetativ rhinitis er opdelt som:
- Idiopatisk (den sande årsag er ukendt, rækken af provokatører er ret bred).
- Hormonal (opstår fra visse hormonelle skift - under graviditet, i overgangsalderen, puberteten).
- Psykogen (udvikler under påvirkning af nervøs spænding, stress).
- På grund af fysiske, kemiske eller mekaniske faktorer.
- Blandet ætiologi.
Med neurovegetativ vasomotorisk rhinitis er der ingen allergisk reaktion i mekanismen for udvikling af vaskulære lidelser.
Nasal hyperreaktivitet er oftest uspecifik, hvilket betyder, at en række forskellige stimuli kan fremkalde symptomer, listen over kan ændre sig i løbet af patientens liv, der er ingen lidelser og reaktioner fra immunsystemet. Triggere (triggerfaktorer) er af en anden karakter – ikke kun indånding af et stof med stærk lugt, men også mekanisk påvirkning – fx aktivt næsepuds, næseskade, kan give symptomer. Følelsesmæssig stress er også vigtigt.
Vasomotorisk rhinitis er en sygdom, hvis årsager og udviklingsmekanismer stadig studeres. Måske dukker en ny klassificering snart op, det vil være muligt at finde en medicin, der helt eliminerer symptomerne. Til dato er det kendt, at en vasomotorisk rhinitis kan være forårsaget af forskellige faktorer; samtidig er det nødvendigt at skelne mellem primære årsager (for eksempel vegetativ-vaskulært dystonisyndrom) og udløsende faktorer, husk at grundlaget for symptomernes begyndelse er en alt for udtalt følsomhed over for stimuli og en vaskulær reaktion.
