Om sygdommen
En løbende næse er inkluderet i Guinness Rekordbog som den mest almindelige sygdom på planeten. Hundredtusindvis af patienter klager dagligt over tilstoppet næse og patologisk udflåd; ubehagelige symptomer er velkendte for både børn og voksne. Samtidig er der flere typer af den inflammatoriske proces - især allergisk rhinitis, kronisk betændelse i næseslimhinden af allergisk ætiologi.
Allergisk rhinitis er en undertype af vasomotorisk rhinitis, en sygdom, hvis forekomst er forbundet med patologiske vaskulære reaktioner fra næseslimhinden. Men på nuværende tidspunkt er disse udtryk differentierede, da den moderne definition af "vasomotorisk rhinitis" indebærer fraværet af en allergisk reaktion i mekanismen for udvikling af patologi. Formuleringen "vasomotorisk" ved siden af begrebet "allergisk rhinitis" anses ikke for at være fejlagtig, men kræver præcisering ved angivelse af den endelige diagnose.
Rhinitis af allergisk ætiologi er opdelt som sæsonbestemt og året rundt, hvilket først og fremmest afspejler forbindelsen med kausalt signifikante allergener - i det første tilfælde er det pollen fra planter, der blomstrer på et bestemt tidspunkt, i det andet - husholdningsstøv stoffer, som patienten kommer i kontakt med på arbejdspladsen, i hjemmet, på rejser, rejser. Følgende klassificering af rhinitis bruges også:
- intermitterende (symptomer forekommer mindre end 4 dage om ugen og mindre end 4 uger i løbet af året);
- vedvarende (tegn på sygdommen generer patienten i mere end 4 dage i løbet af en uge og i mere end 4 uger om året).
Symptomerne på allergisk rhinitis er reversible - de kan elimineres ved at stoppe kontakten med allergenet eller ved hjælp af udvalgt lægemiddelbehandling.
Kliniske tegn
Udviklingen af allergisk betændelse omfatter nødvendigvis flere stadier. Under det immunologiske og patokemiske stadie opstår antistoffer mod allergenstoffet, der er kommet ind i kroppen, sensibilisering dannes (overfølsomhed over for allergenet), og allergimediatorer (biologisk aktive stoffer) dannes. Symptomer vises dog kun i reaktionens sidste fase - de ledsager den patofysiologiske fase, også kaldet scenen af kliniske manifestationer. Derfor bemærker en person symptomer ikke med den indledende, men med gentagen kontakt med allergenet.
Hvilke klager kan en patient præsentere med allergisk vasomotorisk rhinitis? De kan opdeles i tre hovedgrupper.
Typiske eller specifikke manifestationer
Disse omfatter:
- Tilstoppet næse op til tvungen mundånding.
- Tildeling af en gennemsigtig, serøs-slimhinde sekretion af en vandig konsistens i rigelige mængder (rhinoré).
- Stemmeændring (næseudseende), hyposmi (nedsat lugtefølsomhed), snorken under søvn.
- Paroxysmal, paroxysmal nysen, forekommer ofte om morgenen.
- Følelse af irritation, kløe og svie i næsehulen.
Du skal vide, at rhinoré hovedsageligt er karakteristisk for sæsonbestemt forværring af en allergisk rhinitis. I modsætning til infektiøs rhinitis får udledningen ikke en tykkere konsistens og mucopurulent karakter efter et par dage fra sygdommens begyndelse, de forbliver vandige og rigelige gennem hele kontaktperioden med allergenet. Ved en helårsform er de dominerende symptomer overbelastning i kombination med en moderat mængde slimhindeudskillelse og hyposmi; nysen og udtalt kløe er ofte fraværende.
Yderligere manifestationer
Blandt dem er:
- irritation af huden over overlæben og ved næsevingerne, ledsaget af rødme, hævelse og kløe - vises på grund af den konstante sekretion af slim, friktion af næsen;
- kløe i oropharynx, herunder ganen, snurren og ømhed i halsen, hoste - forklares med allergisk betændelse i svælget (pharyngitis), dræning af sekreter fra næsehulen langs bagsiden af svælget;
- knitren i ørerne, tydeligt mærkbar ved synkning, høretab er et symptom på en allergisk form for tubo-otitis, betændelse i hørerøret og mellemøret.
Nogle gange er patienter også bekymrede over tåreflåd og kløe i øjenlågene som manifestationer af allergisk conjunctivitis.
Det klassiske symptom på allergisk rhinitis er "allergisk salut" - hyppige ridser i næsetippen med håndfladen fra bunden og op.
Almindelige symptomer
Deres tilstedeværelse karakteriserer graden af overtrædelse af den generelle tilstand:
svaghed, irritabilitet, hovedpine;- søvnforstyrrelser på grund af besvær med nasal vejrtrækning;
- feber når subfebrile værdier.
svaghed, irritabilitet, hovedpine;Symptomer på allergisk rhinitis kan være milde - i dette tilfælde påvirker de ikke patientens daglige aktivitet, ydeevne og søvn markant. Med et forløb af moderat sværhedsgrad opstår mærkbart ubehag, udtrykt i søvnforstyrrelser, evnen til at koncentrere sig og udføre nødvendige opgaver. Et alvorligt kursus reducerer patientens livskvalitet betydeligt, sygdommens manifestationer er ekstremt smertefulde.
Etaper, banemuligheder og objektive tegn
Vasomotorisk rhinitis af allergisk ætiologi omfatter to stadier af kliniske manifestationer:
- Tidlig.
Det udvikler sig inden for 30 minutter fra det øjeblik, næseslimhinden kommer i kontakt med et kausalt allergen, varer fra 6 til 12 timer, nogle gange op til en dag. Det er karakteriseret ved ødem, kløe, nysen, slim hypersekretion.
- Sent.
Ændrer stadium af tidlige symptomer, den førende manifestation er en vedvarende krænkelse af nasal vejrtrækning på grund af ødem, tilstoppet næse.
Der er også en klassificering af muligheder for forløbet af allergisk rhinitis, der tilhører en af dem skyldes overvægten af visse symptomer:
- eksudativ (nysen, vandig udflåd, kløe i næsen, tilstoppet næse med periodisk intensivering af sværhedsgraden, fænomenet conjunctivitis);
- obstruktiv (konstant tilstoppet næse, signifikant forringelse af nasal vejrtrækning, frigivelse af tykke sekreter på baggrund af fravær af nysen, kløe i slimhinden og fænomener konjunktivitis).
Ved den ekssudative form er der en tendens til en forværring af tilstanden om natten og let lindring i dagtimerne - i modsætning til den obstruktive form, hvor symptomerne forbliver uændrede hele dagen.
For at vurdere objektive ændringer kan to metoder bruges: rhinoskopi (ved hjælp af specielle spejle), endoskopi (ved hjælp af en optisk enhed - et endoskop). Hvilke tegn findes, når man undersøger næsehulen?
- Bleghed af næseslimhinden - nogle gange voksagtig.
- Tilstedeværelsen af ødem af turbinater af varierende sværhedsgrad.
- En rigelig mængde farveløst skummende udflåd eller, hvilket er mindre almindeligt (med obstruktiv flow), tykt gennemsigtigt slim.
Erhvervelsen af en gullig-grøn nuance af slim kan indikere tilføjelsen af en sekundær infektion. For et isoleret forløb af en allergisk rhinitis er en gennemsigtig hemmelighed karakteristisk.
Terapi
Hvordan starter man behandling for allergisk rhinitis? Den bedste mulighed er at bestemme, hvilket stof der er allergenet og stoppe kontakten med det. Men hvad hvis symptomerne er forårsaget af pollen fra planter eller træer, og nogle gange af snesevis af forskellige stoffer? Ikke alle patienter kan ændre deres bopæl i blomstringsperioden, og der er intet at sige om kontakt med husholdningsstøv - det er umuligt at fjerne det helt og for evigt. Derfor gælder det:
- et sæt elimineringsforanstaltninger (udelukkelse af kontakt med allerede kendte allergener, overholdelse af en hypoallergen diæt, regelmæssig våd rengøring i fravær af en patient i rummet, afvisning af fleecy tæpper, blødt legetøj og andre genstande, der kan akkumulere støv);
- lægemiddelbehandling;
- allergenspecifik immunterapi (ASIT).
Behandling af allergisk rhinitis udføres med antihistaminer (Cetirizine, Desloratadine), glukokortikosteroider (Nasonex), cromoner (Cromohexal), leukotrienantagonister (Montelukast). De er i stand til at bekæmpe alle manifestationer af en allergisk reaktion - nysen, kløe, tilstoppet næse; glukokortikosteroider eliminerer betændelse, reducerer slimhindens følsomhed over for allergener.
Rettidig og korrekt behandling af allergisk rhinitis reducerer risikoen for bronkial astma.
Allergiske sygdomme i luftvejene har typiske symptomer og udgør en stor gruppe af luftvejsallergier, der kan udvikle sig sekventielt - dette fænomen kaldes "allergisk march". Rhinitis af allergisk karakter betragtes som en sandsynlig forløber for udviklingen af bronkial astma. Derfor er det vigtigt at behandle sygdommen til tiden og ikke kun eliminere symptomerne, følg alle anbefalingerne fra den behandlende læge og gennemgå et fuldt terapiforløb.
Lægen kan ordinere tabletter til regelmæssig brug, såvel som topiske, det vil sige lokale former for medicinske stoffer - for eksempel næsedråber (Azelastin, Cromoglikat). Alle de tidligere nævnte grupper af lægemidler præsenteres i form af dråber - dette giver dig mulighed for at opnå den maksimale effekt i kontaktområdet (næseslimhinden). Valget af medicin afhænger af forløbets sværhedsgrad - med en mild form foretrækkes lokale effekter; når tilstanden forværres, anvendes glukokortikosteroider i topisk og systemisk (injektions) form.
For at lette nasal vejrtrækning bruger mange patienter vasokonstriktor-dråber og spray (Vibrocil, Xylometazolin), som kan lindre smertefuld overbelastning. Selvom næsen begynder at trække vejret efter injektionen, er dette ikke en løsning på problemet med allergisk rhinitis generelt. Sådanne dråber hjælper med hurtigt at eliminere hævelse og reducere slimproduktion, men de kan ikke stoppe en allergisk reaktion eller eliminere betændelse. Behandling med deres hjælp varer ikke længere end 7-10 dage, da afhængighed opstår (fænomenet takyfylakse), risikoen for at udvikle lægemiddelinduceret rhinitis.
Der er ikke kun symptomatisk, men også patogenetisk behandling af rhinitis af allergisk karakter - allergenspecifik immunterapi, hvilket indebærer indførelse af et allergen i kroppen i små doser for at reducere følsomheden over for det. Det er ordineret og udført af en allergiker uden forværring af en allergisk rhinitis.
