Spørgsmål om årsagerne til og patogenesen af ørestøj har været af interesse for specialister inden for otolaryngologi i mange årtier. Patienter ved udnævnelsen under indsamling af anamnese og klager nævner forskellige karakteristika af støjen. Subjektive, uhørbare for mennesker omkring dem, lyde i ørerne kan konstant noteres, som patienten skal henlede opmærksomheden fra den behandlende læge til. Nogle gange bliver støjen objektiv – i dette tilfælde er det ikke kun patienten, der bemærker det. Læger med forskellige profiler er nødt til at tænke på, hvordan man korrekt fortolker fænomenet ørestøj, da det at forklare årsagerne til dets forekomst er et vigtigt skridt i retning af at bestemme behandlingstaktik.
Provokerende faktorer
Hvad er tinnitus? Det er en påtrængende, ubehagelig og irriterende lyd for patienten og genereres ikke af nogen kilde i miljøet. Det kan vise sig på forskellige måder - for eksempel bliver lavfrekvent tinnitus i stilhed hos ældre mennesker mindre mærkbar på baggrund af musik, samtale. Tinnitus hos et barn indikerer i nogle tilfælde tilstedeværelsen af inflammatoriske sygdomme i den ydre og midterste del af høreorganet, har en forbigående karakter, elimineres ved at behandle den underliggende patologi.
Hvis der opstår tinnitus, hvad betyder det så? Patienten bemærker i forskellige tilfælde en uvedkommende lyd, som ikke er forbundet med en ekstern lydkilde. Når noget ser ud til at lyde i dit øre, skal du finde ud af, hvordan du klassificerer støjen. Der er to hovedtyper af "støjbaggrund" - subjektiv og objektiv. Den subjektive lyd kan kun karakteriseres af patienten selv – ingen andre kan høre den, herunder lægen ved hjælp af et phonendoskop (som adskiller den fra den objektive version). For at forstå, hvad tinnitus betyder, skal du tage højde for tilstedeværelsen af sandsynlige provokatører:
- Erhvervsmæssige farer.
- Forgiftning, infektion, skade.
- Patologi af det kardiovaskulære system.
- Patologi af muskuloskeletale systemet.
- Høje niveauer af omgivende støj.
Hvis et barn har ringen for ørerne, kan det skyldes en infektionssygdom.
"Lydbaggrund" i ørerne er et advarselstegn, der nogle gange opstår efter alvorlige infektioner (for eksempel influenza). I øret forekommer fonitis også med mellemørebetændelse (normalt i tilfælde af en gennemsnitsform), forskellige typer rhinitis.
Alle disse faktorer forårsager ikke støj i øret, men sygdomme, der fører til deres udseende. For en diagnose af høj kvalitet skal man tage højde for nuancerne af patientens professionelle aktivitet og bopælsområde, tilstedeværelsen af belastet arv. Den arvelige faktor spiller en vigtig rolle i udviklingen
hørenedsættelse - især i tilfælde af presbycusis eller senilt høretab. Derfor, før man taler om hovedårsagerne til at provokere tinnitus, skal det understreges: forekomsten af klager over en ubehagelig lyd er karakteristisk for mange patologier. Støj og ringen for ørerne er blot symptomer. Typen af "lydbaggrund" kan formodentlig kun forbindes med sygdomstypen. Desuden kan karakteristikaene for den subjektive lyd være slående forskellige hos forskellige patienter med den samme sygdom. Risikoen for symptomet vurderes at være højere hos ældre såvel som hos patienter med kroniske høreproblemer.
Støjmuligheder
Tinnitus - hvad kan det være? Det er nødvendigt at tænke over, hvad den ubehagelige lyd er forbundet med. Nogle patologier manifesteret af det navngivne symptom kan være ledsaget af irreversible ændringer og bør identificeres så hurtigt som muligt fra det øjeblik, klagerne opstår. Det er nyttigt for enhver person at vide, hvilken slags tinnitus kan være. Samtidig må vi ikke glemme, at kun en læge kan stille en præcis diagnose.
Selvom det er umuligt at beskrive alle varianter af støj, uden undtagelse, afhængigt af årsagen til udseendet, er det værd at nævne de mest almindelige patologier, for hvilke dette symptom er karakteristisk. Hvis vi overvejer symptomerne, manifesterer tinnitus i klassiske former for sygdomme sig i en anden tonalitet af lyde:
| Patologi type | Lydbaggrundstype | |||
| Ringer | Hum | Knitren | Ripple | |
| Otosklerose | Oftere forekommer støj i det ene øre, selvom en bilateral proces er mulig. Lyden er særligt intens i stilhed og kan vare permanent. | Ikke typisk. | Ikke typisk. | |
| Menières sygdom | Støjen i øret opstår paroxysmal, først ensidig, derefter bilateral. Det kan være konstant, intensiveret under angreb. | Ikke typisk. | Ikke typisk. | |
| Arbejdsbetinget høretab | Ørerne summer konstant eller intermitterende, patienter kan bemærke "lydbaggrunden" som den primære manifestation af sygdommen. | Ikke typisk. | Ikke typisk. | |
| Presbycusis | Tinnitus hos ældre er ofte forbundet med en stigning i blodtrykket og forsvinder, når indikatorerne vender tilbage til normalen. | Kan forekomme i hvile, rolige omgivelser, beskrives af patienter som mindre påtrængende, når de tænder for musik, radio, under en samtale. | Ikke typisk. | Det er ikke typisk for udelukkende presbycusis. Det forekommer med forskellige former for patologi af kredsløbssystemet - herunder i nærvær af en arteriel aneurisme i cerebrale kar, hypertension. |
| Estachitis, tubootitis | Ikke typisk. | Ikke typisk. | Hvis der er en støj i det ene øre, og lyden kan sammenlignes med en knitrende eller tydelig knitrende lyd, skal det antages, at høreslangen er dysfunktionel. Processen kan være tovejs. | Ikke typisk. |
Tinnitus i alderdommen kan være forbundet med både manifestationer af senilt høretab og betændelsessygdomme - mellemørebetændelse.
Differentialdiagnose mellem betændelse og aldersrelaterede ændringer er nødvendig på grund af sandsynligheden for at opdage et atypisk billede af mellemørebetændelse hos ældre patienter. Der skal lægges vægt på tidspunktet for udseende, arten og hyppigheden af "støjbaggrunden" samt tilstedeværelsen af andre patologiske tegn.
Hvis et barn eller en voksen har tinnitus, hvilken læge skal jeg så se? Diagnosen og behandlingen af sygdomme, blandt de manifestationer, som kan kaldes "lydbaggrund", behandles af forskellige specialister - en otolaryngolog (ENT-læge), en neuropatolog, en vaskulær kirurg. Den indledende konsultation udføres normalt af en børnelæge, terapeut eller praktiserende læge, som afgør, hvilken af de snævre profillæger, der skal henvises til, om der er behov for indlæggelse. Meget afhænger af patientens tilstand. Hvis der pludselig opstår en kraftig tinnitus, kan dette være et symptom på pludseligt sensorineuralt høretab, hvis behandling bør startes hurtigst muligt på en ØNH-afdeling.
Betændelse
Støj i højre øre eller i venstre side er et af de sandsynlige symptomer på mellemørebetændelse. Da otitis media er forskellige (i henhold til lokaliseringen af patologiske ændringer, typen af inflammatorisk proces osv.), kan man ikke tale om en enkelt version af den subjektive lyd. Imidlertid præsenteres klager over støjen i øret oftest af patienter med akut purulent mellemørebetændelse.
Støj og fløjten i ørerne vises med forskellige former for kroniske inflammatoriske læsioner af strukturerne i høreorganet. Hvis patienten lider af en kronisk form for katarral eller ekssudativ mellemørebetændelse, er der stor risiko for at udvikle adhæsiv mellemørebetændelse, som er karakteriseret ved fremkomsten af cicatricial fibrøst væv i trommehulen.Dannelsen af adhæsioner mellem ossiklerne og deformation af trommehinden forårsager patologiske ændringer i det lydledende system og udseendet af klager over støj i venstre øre eller på begge sider.
Ved inflammatoriske sygdomme noteres autofoni ofte.
En patient med autofoni hører ord og lyde, som han udtaler højt. Dette fænomen er normalt forbundet med en følelse af tilstoppet øre. Autofoni kan ikke klassificeres som en slags "baggrundsstøj", da det ikke er en subjektiv lyd og altid har en tydeligt identificerbar kilde - patientens egen stemme.
Støj i venstre øre - hvad er det? Den sandsynlige årsag kan være mastoiditis, karakteriseret ved tilstedeværelsen af en purulent inflammatorisk proces i slimhinden og knoglevævet af mastoidprocessen af tindingebenet. Det er sjældent isoleret og ses normalt som en komplikation af purulent mellemørebetændelse.
En stærk støj i øret med en lumbago er karakteristisk for trommehinden ganglionitis. Denne sygdom kan udvikle sig hos patienter med et langvarigt forløb af ekssudativ otitis media.
Svovlprop
Overbelastningen skyldes en række forskellige årsager. Nøglerollen spilles som regel af en stigning i den sekretoriske aktivitet af kirtlerne lokaliseret i den eksterne auditive kanal. Konsistensen af det producerede svovl og tilstedeværelsen af hudlæsioner er også vigtige. Intensiteten af frigivelse af sekret afhænger af mange faktorer - herunder at tage medicin, bære høreapparat, hyppig brug af hovedtelefoner (især "vakuum" og "øretelefoner"). Risikoen for overbelastning er højere for folk, der er beskæftiget i mineindustrien og andre områder, der er forbundet med eksponering for forurenet luft. Overbelastning er meget mere almindelig hos ældre mennesker end hos andre patienter.
Tilstedeværelsen af svovlsyreprop er ikke en livstruende tilstand. Generelt kan mange patienter ikke bemærke det, før der kommer vand ind i øret. Dette er fordi:
- stikket blokerer ikke altid helt for øregangen;
- vand, når det kommer ind i øret, lukker det resterende frie lumen i øregangen;
- proppen svulmer ved kontakt med vand, tilstopper øregangen.
Trafikpropper på begge sider er sjældne, så hvis du pludselig larmer i dine ører, bør du ikke kun tænke på denne grund til "lydbaggrunden". Men når støjen er ensidig - for eksempel summen i højre øre, og lige før symptomdebuten er kommet væske ind i øregangen - er der stor sandsynlighed for at opdage ophobning af ørevoks.
I nærvær af en trafikprop opstår ikke kun subjektiv lyd, men også autofoni.
