Folk har ofte en ubehagelig følelse af stramhed i halsen, når det er meget svært at sluge spyt eller mad. Hvis infektiøs betændelse er udelukket, er en klump i halsen ved synkning sandsynligvis et tegn på andre mere alvorlige medicinske tilstande. Et symptom, hvor det er svært at synke, og der er en fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen, kaldes dysfagi. Denne ubehagelige følelse kan manifestere sig i psykoemotionelle lidelser, frygt, problemer med spiserøret og forskellige kroniske sygdomme.
Symptomer
Hvis følelsen af, at der er en klump i halsen ved synkning, ikke er ledsaget af en krænkelse af synkeprocessen, så er dette ikke dysfagi.
I sådanne situationer kan årsagen til synkebesvær være angina pectoris, abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, forskellige psykiske lidelser.
Symptomer på en følelse af tæthed i halsen kan være forskellige, det er vigtigt at diagnosticere i tide og finde ud af årsagen.
Nogle gange kan et ubehageligt symptom udelukkende opstå i processen med at spise fast føde. Hvis sygdommen er på et fremskredent stadium, så i dette tilfælde forårsager selv at sluge flydende drikkevarer og spyt en følelse af sammensnøring i halsen.
De vigtigste symptomer på dysfagi omfatter:
- hoste og kvælning, mens du spiser;
- halsbrand og bøvsen efter eller under måltider, ofte gennem næsen;
- følelsen af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i halsen;
- vægttab og en stigning i forekomsten af forkølelse på grund af spiseforstyrrelser.
Årsager
Symptomet kan udvikle sig både på niveau med svælget og i spiserøret, alt efter hvad der forårsagede sygdommen. Valget af behandling afhænger også af årsagen til stramheden i halsen. Kun den korrekte diagnose af sygdommen og rettidig behandling påbegyndt vil hjælpe patienten til helt at slippe af med det ubehagelige symptom og vende tilbage til god ernæring.
De vigtigste årsager til en klump i halsen ved synkning, når det er svært og smertefuldt at sluge, omfatter:
- aldersrelaterede ændringer i synkemusklernes arbejde;
- kroniske sygdomme;
- neuralgiske lidelser;
- medfødte sygdomme;
- problemer i arbejdet i spiserøret.
Mekanismen for at synke er en kompleks proces, så lidelser kan forekomme på forskellige stadier. Ganske ofte opstår følelsen af forsnævring hos ældre. Synkeproblemer, selv i høj alder, bør dog ikke tages for givet – de skal behandles omgående.
Dysfagi kan også udvikle sig i nærvær af kroniske sygdomme. Det bliver også svært at synke som følge af mulige komplikationer efter at have gennemgået en nakkeoperation.
Hvis fornemmelsen af en klump i halsen er opstået på grund af neurologiske problemer, så forstyrres i dette tilfælde arbejdet i de nerver, der er ansvarlige for arbejdet med synkemusklerne. Dysfagi i dette tilfælde kan være forårsaget af:
- slag;
- tumorudvikling;
- kognitive lidelser.
Synkebesvær kan også opstå som følge af medfødte abnormiteter og udviklingsforstyrrelser hos barnet. Blandt de mest almindelige årsager til dysfagi i dette tilfælde er:
- forsinkelse i læring - vanskeligheder med memorering, tilegnelse af ny viden, vanskeligheder med kommunikation;
- neurologiske abnormiteter, som et resultat af, at koordinationen af bevægelser i barnet er svækket;
- genetiske medfødte abnormiteter såsom læbe- eller ganespalte.
En obstruktion i halsen eller spiserøret kan også forårsage koma. Så obstruktion kan være forårsaget af:
- hævelse af strubehovedet eller spiserøret;
- strålebehandling, som forårsager ar, der reducerer lumen i organerne i det forreste fordøjelsessystem;
- reflukssygdom, hvor maveindholdet kastes tilbage op i spiserøret, hvilket forårsager betændelse og ardannelse
- infektiøse patologier, der forårsager betændelse i spiserøret.
Også dysfagi opstår på baggrund af abnormiteter, der påvirker musklerne, hvis hovedfunktioner er bevægelsen af mad gennem spiserøret. Denne form for sygdom er dog sjælden. Blandt de lidelser, der forårsager synkebesvær er:
- sklerodermi - skade på sundt væv af kræfterne i deres egen immunitet;
- akalasi i spiserøret - utilstrækkelig afspænding af musklerne i spiserøret, hvilket gør det svært for sidstnævnte at arbejde og skubbe mad ind i maven.
Diagnostik
Ved de første tegn på besvær med at sluge mad, en følelse af en klump i halsen, er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse af en specialist for at finde ud af årsagen til sygdommen.
Patienten skal gennemgå en indledende undersøgelse, og lægen kan også ordinere yderligere diagnostiske procedurer, for eksempel kliniske og biokemiske blodprøver, røntgenundersøgelse, hormonprøver. Hovedformålet med den supplerende undersøgelse er at bestemme placeringen af lokaliseringen af problemet, der forårsagede problemet med at sluge. Så lægen skal vide det
- hvor længe følelsen af stramhed i halsen varer;
- patienten oplever konstant en følelse af koma, eller det vises periodisk;
- Hvilken mad giver problemer med at sluge, eller det er svært selv at sluge spyt;
- om der er tendens til vægttab.
Listen over diagnostiske procedurer for vanskelig synke inkluderer:
- en patients synkeevnetest - hastigheden og antallet af slurke beregnes, for hvilke en vis mængde væske vil blive drukket;
- fluoroskopisk undersøgelse af processen med at sluge mad for at identificere obstruktion af spiserøret, baseret på brugen af bariumkontrast;
- manometri - vurdering af den funktionelle kapacitet af spiserøret;
- diagnostiske procedurer baseret på måling af surhedsgrad i maven og spiserøret;
- endoskopisk diagnostik af indre organer;
- vurdering af patientens hovedindikatorer for udmattelse, generelle blod- og urinprøver.
Behandling
Selvom forekomsten af en klump i halsen, når man sluger mad og spyt, ofte er frygtindgydende, kan det ubehagelige symptom behandles. Valget af terapi er baseret på årsagen til lidelsen. Oftest er behandlingen baseret på at eliminere årsagen til det ubehagelige symptom, samt at lette synkeprocessen. Behandlingen kan udføres af en række specialister, såsom en gastroenterolog, neurolog eller terapeut.
Hvis symptomet er forårsaget af oropharyngeal dysfagi, så er det i dette tilfælde nødvendigt at lede efter måder at behandle neurologiske sygdomme, der er vanskelige at behandle. Terapi består i at ændre kosten, lære patienten en ny måde at synke mad på, fodre gennem en sonde.
Optimering af kosten er med til at eliminere synkebesvær, og patienten får hjælp hertil af en diætist.
Så ofte er anbefalinger baseret på brugen af blød, ret flydende mad, hvis synkning ikke vil forårsage en følelse af en klump i halsen og smerte. Ofte i sådanne situationer anbefales det at tilføje citronsyre til produkter.
Et sæt specialdesignede øvelser vil hjælpe med at gøre det lettere at sluge. Det har til formål at styrke synkemusklerne. Synkegenoptræning er baseret på smags- og temperaturstimulering af mad.
At fodre patienten gennem sonden er kun påkrævet i ekstreme situationer, når dysfagi fuldstændig begrænser evnen til at spise og drikke. Røret gør det også nemmere at tage medicin.
Terapi for esophageal dysfagi kan også udføres hjemme ved hjælp af forskellige medikamenter, som er ordineret afhængigt af årsagerne, der forårsagede dette symptom. Protonpumpehæmmere bruges til at lindre betændelse og muskelspasmer i spiserøret ved reflukssygdom. Behandling af achalasia kræver brug af nitrater og calciumkanalhæmmere, brug af krampeløsende midler. Derfor kan kun en specialist bestemme behandlingens metode og taktik.
Blandt de almindeligt anvendte metoder til at eliminere problemer med at sluge er også:
- endoskopisk dilatation - strækning af væggene i spiserøret i tilfælde af obstruktion forårsaget af arvæv;
- esophageal stenting - udvidelse af væggene i spiserøret i tilfælde af en inoperabel tumor.
Når dysfagi er medfødt, vil behandlingen også være baseret på en analyse af de underliggende årsager til sygdommen. Hvis synkebesværet er forårsaget af infantil cerebral parese, så lærer man barnet at synke, og prober bruges til at levere mad. Medfødte ansigtspatologier i form af en labial eller palatal spalte behandles kirurgisk. Når følelsen af en klump i halsen er forårsaget af forsnævring af spiserøret, så bruger jeg i dette tilfælde kirurgiske metoder til at udvide det. Med refluks af spiserøret hos børn anvendes lægemiddelbehandling samt ernæringskorrektion.
Komplikationer
Hvis behandlingen for koma ikke startes rettidigt, er der stor risiko for, at maden blokerer luftvejene ved indtagelse. I dette tilfælde er der en følelse af kvælning, hoste. Hvis patienten ofte kvæler mad, øger dette betydeligt sandsynligheden for aspirationslungebetændelse - en infektiøs patologi i lungerne, som udvikler sig, når fremmedlegemer ved et uheld kommer ind i luftvejene. Oftest udvikler denne komplikation sig hos ældre mennesker.
Symptomer på denne type lungebetændelse omfatter:
- hoste;
- betydelig stigning i temperatur;
- smerter i brystområdet;
- synkebesvær;
- åndenød, hvilket forårsager alvorlig åndenød.
Behandling af denne type lungebetændelse er baseret på antibiotikabehandling, og i alvorlige tilfælde skal patienten behandles på et hospital. I barndommen kan dysfagi føre til underernæring og underernæring, hvilket påvirker barnets generelle udvikling. Et barn, der mærker en klump i halsen og besvær med at synke mad, er ofte stresset, hvilket medfører afvigelser i deres adfærd.
