Hvordan helbreder man kronisk bihulebetændelse?

Den inflammatoriske proces i slimhinderne i de maksillære paranasale bihuler kaldes bihulebetændelse. Det kan forekomme i to hovedformer - akut og trægt. Hvis betændelsen varer mere end 4 uger, bliver den til en kronisk form, som er karakteriseret ved et bølgelignende forløb: efter en forværring indtræder en rolig periode (remission), hvorefter der igen efter et stykke tid, en forværring opstår igen. Denne tilstand udmatter patienten, lidelsen spreder sig til naboorganer. Derfor er behandlingen af kronisk bihulebetændelse den vigtigste opgave for genopretning af kroppen.

Årsagerne til udviklingen af træg bihulebetændelse

Langvarig eksponering for patogen mikroflora på slimhinderne i luftlommerne er hovedårsagen til udviklingen af en latent form af sygdommen, som ofte forløber næsten umærkeligt, men som skal elimineres.

Grundlæggende er kronisk bihulebetændelse hos voksne og børn forårsaget af bakterier, meget sjældnere af svampe og vira. Nogle gange indikerer analysen af indholdet af det inficerede hulrum en kompleks læsion af forskellige patogener.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af sygdommen:

Forstyrret nasal vejrtrækning på grund af ændringer i strømmen af indåndet luft på grund af mekaniske forhindringer (deformation af næseskillevæggen, torne på den, cyster og polypper).
Barotraume til kraniets knogler.
Overgang af infektion til sinus gennem en tynd skillevæg fra mundhulen i nærvær af tandsygdomme (parodontitis, caries, pulpitis).
Indtrængning af fyldmateriale i luftkammeret under unøjagtig fyldning af tænder.
Ubehandlet akut maksillær bihulebetændelse.
Tilstedeværelsen i nasopharynx af kilder til patogener (pharyngitis, adenoider, tonsillitis).
Hypotermi.
Allergiske reaktioner.
Svækkelse af generel og lokal immunitet på grund af sæsonbestemt hypovitaminose eller tilstedeværelsen af en alvorlig sygdom.
Irritation af slimhinderne ved rygning eller ophold i rum med forurenet luft.

Mulige komplikationer fra sygdommen

Til behandling af kronisk bihulebetændelse hos voksne og børn er det nødvendigt at udøve alle anstrengelser, da infektion af luftkamrene kun er den indledende fase af en mere omfattende skade på kroppen. Hvis sygdommen ikke helbredes på et tidligt stadium, kan patogene bakterier angribe tilstødende organer eller andre vitale systemer i kroppen og forårsage forgiftning.

Mulige komplikationer fra træg bihulebetændelse:

Hypoxi af væv og hjerne på grund af nedsat næseånding, svækkelse af mental aktivitet, hukommelse og opmærksomhed.
Udvikling af kroniske former for sygdomme i de øvre luftveje (tonsillitis, pharyngitis, laryngitis).
Dacryocystitis (betændelse i tåresækken).
Cellulitis af vævene i øjets kredsløb og byld af øjenlåget.
Søvnforstyrrelser, apnø (at trække vejret) under nattesøvnen.
Mellemørebetændelse efter passage gennem det eustakiske rør af mikroorganismer ind i mellemøret.
Bronkitis og lungebetændelse som følge af lækage af inficeret ekssudat til de nedre luftveje langs halsens vægge.
Betændelse i muskler og subkutant væv i ansigtets bløde væv.
Hjernelæsioner (encephalitis, meningitis, byld) med høj sandsynlighed for død.
Purulent betændelse i kraniets knogler (osteomyelitis)
Læsion af trigeminusnerven.
Sygdomme i hjertet (myokarditis) og nyrer (pyelonefritis).

Diagnostik af indolent bihulebetændelse

Hvis patienten har tegn på træg bihulebetændelse, bør han konsultere en otolaryngolog og blive undersøgt. Først og fremmest vil lægen interviewe patienten om hans følelser, de ydre manifestationer af sygdommen og finde ud af det subjektive billede af sygdommen.

Et objektivt billede opstilles på grundlag af instrumentel diagnostik, som omfatter:

Visuel undersøgelse af en ØNH-læge af næsehulen (rhinoskopi), som afslører hævelse af slimhinden, dens hyperæmi (rødme) og hyperplasi (fortykkelse). Der er også et udflåd fra de maksillære lommer i form af et tyktflydende sekret eller en pusstrimmel, der dræner fra den midterste nasale concha ind i halsen.
Rhinoendoskopi - en mere grundig undersøgelse af tilstanden af næsehulen og paranasale bihuler ved hjælp af en speciel enhed - et videoendoskop.
Røntgen af de maksillære bihuler for at opnå et klart billede udføres i to projektioner (semiaksial og lateral), dette er den vigtigste forskningsmetode.
Computertomografi og magnetisk resonansterapi kan bruges som alternativer til radiografi. Disse metoder har deres fordele - de giver mere nøjagtige oplysninger om tilstanden af det bløde væv i sinusvæggene og tilstødende knoglevæv.
Orofaryngoskopi. Undersøgelse af tænder og tandkød for tilstedeværelsen af smitsomme og purulente sygdomme, er der særlig opmærksomhed på de fyldte tænder. Nogle gange er yderligere konsultation med en tandlæge påkrævet.
Bakteriel undersøgelse af en næsepodning for at bestemme årsagen til sygdommen.

Derudover kan otolaryngologen om nødvendigt sende patienten til et immunogram eller en allergitest; nogle gange, i vanskelige tilfælde, foretages en diagnostisk sinuspunktur for at studere indholdet.

Ud fra de opnåede objektive og subjektive data beslutter otolaryngologen, hvordan kronisk bihulebetændelse vil blive behandlet - konservativt eller prompte, og hvordan sygdommen skal behandles for at opnå det bedste resultat.

Konservativ behandling af sygdommen

I betragtning af de vanskeligheder, der er forårsaget af den latente karakter af sygdomsforløbet og sløringen af dens symptomer under remission, spekulerer mange patienter på, hvordan man kan helbrede kronisk bihulebetændelse. I betragtning af det brede kliniske billede af sygdommen skal den behandles på en omfattende måde ved at bruge lægemidler i forskellige retninger for at undertrykke patogener og lindre ubehagelige symptomer.

Nogle eksperter tvivler generelt på, om det er muligt at helbrede kronisk bihulebetændelse fuldstændigt, eller om et lille fokus af betændelse i en latent form stadig vil forblive i bihulerne.

Traditionel terapi for træg bihulebetændelse bestemmes afhængigt af sygdommens stadium på diagnosetidspunktet: forværring eller remission.

Under en eksacerbation tages der handlinger for at ødelægge patogenet, genoprette normal nasal vejrtrækning og lindre ubehagelige symptomer. Til dette bruges følgende lægemidler:

Antibiotika Ved kronisk bihulebetændelse er antibiotikabehandling obligatorisk. Der anvendes hovedsageligt systemisk antibiotikabehandling, selvom der med god permeabilitet af anastomosen anvendes lokale antibiotika, såsom Bioparox, som netop virker på de berørte områder og ikke har en negativ effekt på andre organer på grund af deres lave optagelse i blodet. . Hvad angår antibiotika med generel virkning, er de mest almindeligt anvendte lægemidler blandt dem fra en række fluoroquinoloner (Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Gatifloxacin), penicilliner (Amoxiclav, Flemoxin solutab), makrolider (Macropen) eller cephalosporiner (Cefix, Ceftriaxon, Cefixime). Som et resultat af den uberettigede brug af antibiotika udvikler nogle af dem imidlertid resistens (resistens) af bakterier, der forårsager bihulebetændelse, især over for makrolider og tetracykliner. Derfor er det uacceptabelt at tage antibiotika alene uden resultaterne af en bakteriologisk undersøgelse og en læges recept.
Mukolytika. At slippe af med kronisk bihulebetændelse med antibiotika alene er meget problematisk.Det er vigtigt ikke kun at ødelægge bakterier, men også konstant at rense tilbehørslommerne for akkumuleret slim med pus. For at gøre dette skal det gøres mobilt, så de cilierede epitelceller kan udføre deres arbejde. Mukolytiske og slimløsende lægemidler fortynder sekretet og letter dets udskillelse. Fluiditek, Sinupret, Mukodin, Ambrobene, ACC og andre lægemidler anvendes.

Vasokonstriktorer i form af dråber og sprays er ordineret for at lindre hævelse af anastomoserne og forbedre nasal vejrtrækning. Disse lægemidler er oliebaserede (Tizin, Pinosol) eller vandopløselige (Galazolin, Naphtizin, Rinazolin, Sanorin). Fedtede giver en længere effekt, men samtidig hæmmer de funktionen af cilierede epitelceller. Også effektive er applikationer i næsepassager af turunda imprægneret med en opløsning af epinephrin eller efedrin. Vasokonstriktor-dråber anbefales ikke i mere end 10 dage, ellers kan næseblod begynde på grund af et fald i vaskulær tonus.
Antipyretiske og antiinflammatoriske lægemidler. Det anbefales først at nedbringe den forhøjede kropstemperatur efter at have nået 37,5 graders mærket, smertesyndromet behøver ikke at blive udholdt i lang tid. Egenskaberne til at bekæmpe inflammation og hypertermi er besat af lægemidler baseret på ibuprofen (Nurofen), acetylsalicylsyre (Aspirin) og paracetamol (Panadol). Før du bruger dem, er det bedre at konsultere en læge, da de alle har visse kontraindikationer eller bivirkninger.
Antiseptika til vask af bihulerne (Dioxidin, Furacilin) eller injektion i næsepassagerne (Polydexa, Isofra, Protargol).

Nu om, hvordan man behandler bihulebetændelse under remission:

Antibiotika bruges sjældent i perioder med ro. Nogle gange anbefaler læger en langvarig antibiotikabehandling med lavt toksiske makrolider (Augmentin, Macropen) i små doser i lang tid.
Løbende skylning af næsen er en af de vigtigste betingelser for at helbrede bihulebetændelse. For at gøre dette kan du lave løsninger fra bord- eller havsalt på egen hånd (0,5 tsk salt i et glas varmt vand) og også bruge rensede apoteksmodstykker (Dolphin, AquaMaris) med specielle vaskeanordninger inkluderet. Traditionel medicin tilbyder mange muligheder for infusioner og afkog til skylning af næsen baseret på medicinske urter og planter (kamille, salvie).
Vasokonstriktor og mukolytiske lægemidler til at forbedre dræningen af luftkamrene og opretholde en stabil nasal vejrtrækning.
Med den allergiske karakter af sygdommen, forsøg at undgå kontakt med allergener, der kan forårsage en forværring, især hvis allergien er sæsonbestemt.
Hvis årsagen til bihulebetændelse er odontogen, skal du konstant overvåge mundhygiejne, regelmæssigt besøge din tandlæge og konsultere om, hvordan du kan slippe af med tandsygdomme på et tidligt tidspunkt, før der opstår store infektionsfoci.
For at normalisere nasal vejrtrækning og forhindre eksacerbationer er det nødvendigt at beslutte sig for et kirurgisk indgreb for at korrigere defekter i næseskillevæggen, eliminere torne, overgroede polypper og atrofieret blødt væv i næsehulen.
Fysioterapi. Brugt ultralyd, speleografi (ophold i et rum med effekten af en salthule), UHF, elektroforese, laserterapi, magnetoterapi, fonoforese
Opretholdelse af den naturlige funktion af cilierede epitelceller ved at skabe behagelige forhold for dem, primært befugtning af luften i lejligheden.
Øge kroppens modstand, tage de nødvendige vitaminer og mineraler, især om efteråret og foråret, når der er udbrud af luftvejssygdomme.

Kirurgisk behandling af kronisk bihulebetændelse

Ofte fører konservativ behandling ikke til et positivt resultat, og der er ingen måde at besejre bihulebetændelse for evigt uden operation. Den mest effektive metode i mange år forbliver en punktering (punktur) af den maksillære sinus og tvungen evakuering af purulent ekssudat. På trods af at alle er bange for denne operation, er det ikke så svært. Det kan udføres af næsten enhver kvalificeret ØNH-læge.

Punktering af den maksillære sinus udføres på et hospital. Kort fortalt er punkteringsproceduren som følger:

Patienten, der sidder på en stol, får lokalbedøvelse med novokain eller lidokain.
Lægen, ved hjælp af en speciel tyk nål gennem næseboret, gennemborer den mediale væg af sinus på det tyndeste sted.
Antiseptika (Chlorophyllipt, Furacilin, Dioxidin) sprøjtes ind i sinus gennem en sprøjte fastgjort til nålen. Efter vask suges det purulente indhold ud med en sprøjte, nålen forbliver i sinusvæggen.
Få minutter efter vask sprøjtes bredspektrede antibiotika (Augmentin, Tsedeks, Liginten) ind i hulrummet. Hvis pus er meget tyk, injiceres enzymer med en proteolytisk effekt (Himopsin, Trypsin) sammen med antibiotika. Ved alvorlig hævelse af anastomoserne tilsættes kortikosteroider (Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason) til opløsningen.

Punkteringer kan om nødvendigt gentages hver anden dag, dog højst 8 gange. Hvis punkteringen ikke hjalp, er det nødvendigt med et mere alvorligt kirurgisk indgreb - bihulebetændelse.