Laser fjernelse af mandler og mandler

Laserfjernelse af mandler er en smertefri procedure til udskæring af lymfadenoide formationer (palatine mandler). Under kirurgiske indgreb skæres vævet, der skal opereres ud, ved hjælp af en laserstråle, ikke en metalskalpel. Monokromatisk snævert rettet strålingsflux dissekerer ikke kun blødt væv, men "forsegler" også små kar, hvilket forhindrer blodtab.

Fraværet af åbne såroverflader er en af ​​de vigtigste fordele ved laserektomi.

På grund af fraværet af forsinket blødning reducerer det risikoen for at udvikle septisk betændelse, som fremskynder epiteliseringen af ​​det opererede væv.

Hvis reglerne for rehabiliteringsprogrammet overholdes, observeres fuldstændig genopretning af integriteten af ​​oropharyngeal slimhinde efter 10-15 dage.

Specificitet af laser tonsillektomi

Laser tonsillektomi er en af ​​de mest ikke-traumatiske metoder til fjernelse af lymfadenoide formationer. Under operationen bruger specialisten et laserinstrument, ved hjælp af hvilket ikke kun det overskydende væv udskæres, men også thromboserer de beskadigede kar parallelt. Dette forhindrer alvorligt blodtab og aspiration af blod ind i luftvejene.

I otolaryngologi er der to hovedmetoder til at udføre kirurgiske procedurer:

1. laser ektomi - fuldstændig fjernelse af palatine mandlerne med peri-rektalt væv;
2. laserablation - delvis udskæring af væv, der er tilgroet eller påvirket af sygdomsfremkaldende stoffer.

Vigtig! Kirurgisk indgreb udføres kun, hvis der er alvorlige forudsætninger for udvikling af komplikationer: kronisk tonsillitis, retropharyngeal abscess mv.

Det skal forstås, at delvis udskæring af mandlerne forhindrer et kraftigt fald i lokal immunitet. Hvis det er muligt at bevare i det mindste en del af de lymfadenoide formationer, foreslår kirurgen, at patienten gennemgår ablation, selvom dette i fremtiden ikke garanterer fravær af hypertrofi (vævsovervækst).

Typer af laser tonsillektomi

Hidtil kan laserfjernelse af mandler og mandler (tonsillektomi) udføres på mindst 4 måder.

Valget af teknik bestemmes af graden af ​​bløddelsskade og de mål, som operationen forfølger:

• infrarød laser - i stand til ikke kun at skære, men også lodde væv;
• fiberoptisk laser - smertefrit og med minimalt blodtab udskærer mandlerne sammen med peri-mandelvævet;
• holmium laser - skærer kun de områder af mandlerne ud, der er ramt af betændelse, og efterlader det nærliggende lymfoide væv intakt;
• kulstoflaser - fremmer "fordampning" af mandlerne, som et resultat af hvilket deres volumen falder.

Fiber- og infrarøde lasere bruges mere almindeligt til at fjerne mandler, mens holmium- og kulstoflasere bruges til at fjerne dem.

Laseren er et "sterilt" instrument, der forhindrer septisk vævsbetændelse efter operationen. Kun ukorrekt præoperativ forberedelse og manglende overholdelse af anbefalingerne godkendt af rehabiliteringsprogrammet kan fremkalde infektion af de opererede områder af slimhinden.

Indikationer og kontraindikationer

Strengt taget er der ikke mange indikationer for kirurgisk behandling. Det er tilrådeligt at fjerne mandlerne kun i situationer, hvor der er en trussel om alvorlige systemiske komplikationer: gigt, meningitis, pyelonefritis, myocarditis, encephalitis osv. Tonsillektomi vil være berettiget, hvis:

• paratonsillar byld;
• hyppige tilbagefald af kronisk tonsillitis;
• ineffektivitet af lægemiddelbehandling for ENT-sygdomme;
• hyperplasi af lymfadenoid væv;
• nederlag af kirtlerne af beta-hæmolytiske streptokokker;
• komplikationer fra nyrer og hjerte.

Utidig udskæring af inficerede organer kan føre til udvikling af bakteriel endocarditis, reaktiv arthritis og chorea minor.

Kirurgisk indgreb, især generel og lokal anæstesi, skaber en stor belastning af de indre organer. Derfor, før du udfører tonsillektomi, bør kontraindikationer overvejes:

• hæmofili;
• graviditet;
• diabetes;
• alder op til 5 år;
• onkologi;
• vaskulær sygdom;
• forværring af kroniske sygdomme.

Individuelle indikationer og kontraindikationer for operationen kan kun bestemmes af den behandlende læge efter at have bestået de relevante tests.

Fordele og ulemper ved ektomi

Laserektomi har en række vigtige fordele i forhold til den klassiske metode til at udføre proceduren, som involverer udskæring af blødt væv med en skalpel og en metalløkke. Men når du vælger den optimale kirurgiske behandlingsmetode, er det nødvendigt at tage hensyn til ikke kun fordelene, men også dens ulemper:

Som regel udføres fjernelse af mandler med en laser i fravær af diffus betændelse i slimhinden i oropharynx. Under proceduren bliver vævene meget varme, hvilket kan forårsage forbrændinger. For at reducere sandsynligheden for postoperative komplikationer, med udviklingen af ​​en paratonsillar abscess, udføres operationen ved hjælp af en konventionel skalpel og en metalløkke.

Forberedelse og forløb af operationen

Foreløbig forberedelse til proceduren omfatter afvisning af at indtage mad og drikke 3-4 timer før ektomi. Speciallægen fortæller under konsultationen patienten om det fremtidige operationsforløb og vigtigheden af ​​at overholde de regler, som rehabiliteringsprogrammet fastlægger. Overholdelse af alle anbefalinger garanterer fravær af alvorlige postoperative komplikationer.

En af de vigtigste fordele ved laserterapi er den korte varighed af operationen og fraværet af behovet for generel anæstesi. Lokalbedøvelse med "Lidocaine" giver dig mulighed for at minimere følsomheden af ​​væv og følgelig smerten ved hele proceduren. Tonsillektomi tager ikke mere end 20-30 minutter i alt, hvorefter patienten kan tage hjem.

Hvordan er fjernelse af mandler med en laser?

1. patienten sidder i en otolaryngologisk stol og får specielle briller for at beskytte øjnene mod laserstråling;
2. slimhinden i halsen og mandlerne behandles med en lokalbedøvelse;
3. efter fuldstændig følelsesløshed af vævene bringes laserelektroden til lymfoide formationer;
4. ved hjælp af pincet tager specialisten fat i mandlerne, hvorefter han skærer det angrebne væv ud med en laserstråle.

Direkte fjernelse af mandlerne udføres kun efter en dyb indånding, mens patienten holder vejret.

Operationens succes afhænger i høj grad af kirurgens dygtighed og nøjagtigheden af ​​de bevægelser, han udfører. I fravær af omfattende såroverflader og forbrændinger regenererer den orofaryngeale slimhinde inden for 1-2 uger. For at fremskynde regression af katarrale processer, er det tilrådeligt at gurgle med en ikke-koncentreret saltvandsopløsning i de første par dage efter ektomi.

Effektiviteten af ​​tonsillektomi

Effektiviteten af ​​ektomi med brug af en laser "kniv" nærmer sig 80%, mens ablation ofte fører til tilbagefald af lymfadenoidvævshyperplasi. I sammenligning med den klassiske metode til fjernelse af palatin-mandler er laserterapi mindre traumatisk. Under operationen er nerveenderne delvist blotlagte, hvilket er med til at mindske smerter.

I modsætning til en metalskalpel fremmer laserstrålen vaskulær koagulation. Dette forhindrer ikke kun blodtab, men også septisk betændelse i det opererede væv. Den "interaktive" kontakt mellem kirurgen og patienten ved hjælp af en laser reducerer risikoen for overførsel af patogene partikler (hepatitis, HIV). Under rehabilitering er det nok for patienten at drikke antibiotika og immunstimulerende midler for at forhindre udviklingen af ​​infektionssygdomme.