Årsager til at fjerne mandler

Ekstrakapsulær fjernelse af de palatinske mandler (tonsillektomi) er en kirurgisk procedure, hvor lægen udskærer de lymfoide formationer sammen med det peri-mucous væv. Operationen giver dig mulighed for at fjerne ikke kun de organer, der er ramt af betændelse, men også paratonsillare foci sammen med bylder.

For ikke så længe siden blev tonsillektomi brugt som en profylaktisk foranstaltning for at forhindre alvorlige post-infektiøse komplikationer hos børn.

Hvornår er det nødvendigt at fjerne mandler? Mandlerne er en beskyttende barriere, der forhindrer patogener i at trænge ind i luftvejene. I lymfevævet syntetiseres immunceller, som beskytter kroppen mod den patogene flora. Af denne grund udføres fjernelse af mandlerne kun i nærvær af alvorlige ENT-sygdomme og risikoen for at udvikle systemiske komplikationer.

Lidt om anatomi

For flere år siden blev fjernelse af mandlerne betragtet som en forebyggende foranstaltning, der forhindrer udviklingen af komplikationer efter angina, pharyngitis, kronisk rhinitis osv. Imidlertid er moderne eksperter overbeviste om, at tonsillektomi kun bør udføres, hvis der er alvorlige indikationer. I løbet af laboratorieundersøgelser viste det sig, at mandlerne er involveret i dannelsen af immunforsvaret, så deres fjernelse kan påvirke kroppens modstand negativt.

Mandler (mandler) er parrede organer, der består af lymfoidt væv og udfører hæmatopoietiske og beskyttende funktioner. Ruller gennemtrængt af follikler og krypter (lakuner) er placeret dybt i halsen bag de palatinske buer. De er involveret i produktionen af makrofager, som er i stand til at absorbere og neutralisere patogener (protozoer, mikrober, svampe, vira).

Fjernelse af mandlerne fører til et fald i generel og lokal immunitet, hvilket øger risikoen for at udvikle infektionssygdomme. Eksperter siger, at selv en halvdød kirtel syntetiserer en stor mængde immunglobulin, som er involveret i dannelsen af et immunrespons. Af denne grund anbefales tonsillektomi kun i tilfælde af ineffektivitet af konservativ behandling eller systemiske komplikationer.

Indikationer og kontraindikationer

Hvornår skal man fjerne mandlerne? Kirurgisk indgreb er indiceret i tilfælde af toksisk-allergiske og infektiøse fænomener. Den stigende forgiftning af kroppen skaber yderligere stress på nyrer, lever, hjerte og led, hvilket kan forårsage systemiske komplikationer. Hvis de patologiske processer i palatin-mandlerne ikke kan elimineres med medicin og fysioterapeutiske foranstaltninger, ordineres patienten kirurgisk behandling.

Hvad er de vigtigste indikationer for fjernelse af mandler?

tilbagevendende tonsillitis - kronisk betændelse i lymfoidt væv indikerer ophobning af patogener i ENT-organerne, hvilket i fremtiden kan føre til udvikling af alvorlige lokale (bihulebetændelse, retropharyngeal abscess) og systemiske (pyelonefritis, gigt) komplikationer;
alvorlig kronisk tonsillitis - tilstedeværelsen af en akut allergisk reaktion på metabolitter af patogener fører til en forværring af sundhedstilstanden: hypertermi, feber, hævelse af slimhinden osv., som er fyldt med obstruktion af luftvejene;
et problem med vejrtrækning - hævelse af det cilierede epitel og hypertrofi af kirtlerne sørger for respirationssvigt (apnø) og som følge heraf forekomsten af funktionsfejl i det kardiovaskulære system;
purulente processer - dannelsen af purulente masser inde i lymfevævene fører til deres smeltning og generalisering af inflammatoriske processer.

Undladelse af at skære mandler ud hos voksne i tide kan være dødelig. Det skal bemærkes, at årsagerne til fjernelse af palatin-mandlerne ikke er begrænset til den præsenterede liste. Kun en kvalificeret specialist kan bestemme den bedste måde at løse problemet efter at have bestået de nødvendige tests. Nogle gange, selv i nærvær af direkte indikationer, er det umuligt at udføre kirurgisk behandling, som er forbundet med risikoen for at forringe patientens helbred. Det anbefales ikke at ty til tonsillektomi for:

leukæmi;
hæmofili;
diabetes mellitus;
psykisk sygdom;
åben form for tuberkulose;
patologisk struktur af blodkar;
kroniske sygdomme i eksacerbationsstadiet.

Operation af patienter i nærværelse af alvorlige kontraindikationer er fyldt med alvorligt blodtab, myokardieinfarkt, generalisering af infektiøse processer osv.

Tonsillektomi hos børn

Hvorfor skæres mandlerne ud og fjernes - i hvilke tilfælde gøres det? Behovet for en operation opstår udelukkende ved tilstedeværelse af smitsomme ENT-sygdomme og hypertrofi af palatin-mandlerne. Utidig fjernelse af de berørte organer påvirker ikke kun barnets livskvalitet, men også hans udseende. De mest almindelige konsekvenser af forsinket fjernelse af mandler hos børn omfatter:

enuresis;
snorken under søvn;
tilstoppet næse;
kronisk rhinitis;
dårlig appetit;
snusning under nasal vejrtrækning;
ændring i kæbens form.

Vigtig! Langvarig asfyksi på baggrund af luftvejsobstruktion kan forårsage udvikling af pulmonal hypertension.

Med en stigning i størrelsen af palatine-mandlerne forringes luftvejenes åbenhed. Regelmæssig mangel på luft tvinger barnet til at trække vejret gennem den åbne mund, hvilket kan føre til deformation af underkæben. Dårlig søvn forstyrrer produktionen af nødvendige hormoner, som følge heraf er der en forsinkelse i vækst og mental udvikling.

Livstruende komplikationer

Hvorfor skæres mandlerne ud? Kirurgi kan være påkrævet, hvis komplikationer udvikler sig, der truer patientens liv. Åndenød, fremkaldt af hypertrofi eller hævelse af lymfoide formationer, kan forårsage pludselig kvælning. Hvis du oplever ulidelig ondt i halsen og besvær med at trække vejret gennem munden, skal du straks tilkalde en ambulance.

Som regel skyldes alvorlige komplikationer hos voksne udviklingen af kronisk eller hypertrofisk tonsillitis. Forgiftning af kroppen fører til funktionsfejl i vitale organer og systemer, som et resultat af hvilke følgende patologier kan forekomme:

gigt;
flegmon i nakken;
paratonsillar byld;
meningitis;
mediastinitis;
pyelonefritis;
perikarditis;
myokarditis.

Begyndelsen af ovennævnte sygdomme er forudgået af purulent betændelse i mandlerne, hvilket fører til vævssmeltning og generalisering af patologiske processer. Hvis du oplever svær halsbetændelse, febril feber og lymfadenitis, skal du derfor ringe til en læge.

Tonsillektomi: fordele og ulemper

I hvilke tilfælde fjernes mandlerne? Ekstrakapsulær excision af lymfoide formationer fører uundgåeligt til et fald i immunitet, men forhindrer udviklingen af alvorlige systemiske komplikationer. Tonsillektomi hos voksne udføres oftere på grund af udviklingen af kronisk tonsillitis, som ikke reagerer på lægemiddelbehandling.

Kirurgi er et uundværligt skridt til at løse livstruende situationer for patienten. I alle andre tilfælde skal beslutningen om at gennemgå tonsillektomi tages i betragtning under hensyntagen til følgende nuancer:

Positiv:

absolut fjernelse af infektionskilden;
eliminering af kronisk tonsillitis;
ingen systemiske komplikationer

... Negativ:

fald i kroppens reaktivitet;
cicatricial ændringer i halsslimhinden;
hurtig udvikling af ENT-sygdomme i tilfælde af, at de trænger ind i oropharynx.

Fjernelse af mandler hos voksne udføres kun i ekstreme tilfælde med direkte indikationer.

Hvis patienten er tilbøjelig til allergi, som kan føre til obstruktion af luftvejene, eller lider af en forværring af kronisk tonsillitis oftere 4-5 gange om året, kan otolaryngologen tilbyde ham kirurgisk behandling.