Sådan rettes næsen

Hvad er repositionen af næseknoglerne er godt forstået af kirurger, traumatologer og otolaryngologer, det vil sige specialister, der i kraft af deres arbejde står over for forskellige former for ansigtsskader. En ret hyppig følgesvend af en bilulykke, en kamp er en traumatisk skade på næsen. Det kan manifestere sig som et blåt mærke af blødt væv, hudafskrabninger samt et brud på knogler og bruskvæv.

Reduktion af næseknoglerne er en procedure, der sigter mod at placere de forskudte knogleformationer på deres oprindelige sted.

Denne manipulation er indiceret for en fraktur ledsaget af forskydning af knoglefragmenter. Det består i, at lægen under lokalbedøvelse sætter knoglerne på deres oprindelige sted med hænderne.

Teknik for proceduren

Proceduren udføres i en vandret position af patienten. Lokalbedøvelse bruges til at lindre smerter. Opløsninger af lidocain, ultracain, indsprøjtet i frakturområdet, bruges som bedøvelsesmidler. Da lokalbedøvelsesmidler ofte er allergener, er det vigtigt at afklare patientens tolerance over for stofferne. Som bedøvelsesmetode kan gaze-turundas gennemvædet i en bedøvelsesopløsning også bruges.

Få minutter efter indsprøjtningen af bedøvelsesmidlet begynder lægen den direkte reduktion. Teknikken til proceduren afhænger af de eksisterende overtrædelser. Når næsen er forskudt i en hvilken som helst retning, er handlingerne af kirurgens tommelfinger rettet i den modsatte retning af den eksisterende afvigelse.

Ved deprimerede frakturer, som oftest opstår, når man slår med en knytnæve, anvendes der desuden kirurgiske instrumenter. Efter at have introduceret elevatoren i den fælles næsepassage løfter specialisten de nedtrykte fragmenter med dens ende. Ved hjælp af et sådant kirurgisk instrument returneres knoglefragmenter til deres oprindelige position og fikseres derefter. Ofte er skadens art sådan, at næsen justeres på en kombineret måde ved hjælp af de nødvendige kirurgiske instrumenter.

Bekræftelse af en vellykket manipulation er tilstedeværelsen af en knas, der opstår, når knoglerne returneres til deres plads.

Efterfølgende tamponade udføres ved hjælp af specielle tætte gaze tamponer, så du kan fiksere og vedligeholde formen på næsen. De lukker næsepassagerne i flere dage.

Nogle fagfolk bruger gazeservietter gennemvædet i vaseline. En sådan tampon placeres kun under næsebuen, og derfor forbliver det meste af næsehulen fri og tilgængelig for nasal vejrtrækning. En tæt gaze eller gelbandage påføres oven på ryggen, som også er en hjælpefastgørelsesramme.

Nogle behandlingscentre bruger gaze turunda gennemvædet i paraffin opvarmet til 45-50 grader. Når det er frosset, er det en kraftig fiksator af knoglefragmenter. Ved at palpere næseryggen er det desuden muligt at simulere dens form. Med en sådan tamponade forbliver den nedre næsepassage også fri, hvilket giver nasal vejrtrækning og udstrømning af udledningen.

Efter 5-6 dage kan turunda smertefrit fjernes fra næsehulen.

Datoer for

Indgrebet skal udføres i de første par timer efter skaden, eller på den 5.-6. dag.

Disse vilkår skyldes det faktum, at denne intervention er lettere at udføre, når ødemet, der ledsager enhver fraktur, er mindre udtalt. I dette tilfælde er resultaterne af den udførte reduktion mere indlysende. Da det maksimale ødem udvikler sig flere timer efter udviklingen af bruddet og varer ved i flere dage, bestemmer dette faktum det bedste tidspunkt for reduktion.

I tilfælde, hvor der er relative kontraindikationer, eller patienten har behov for yderligere undersøgelser, er det en logisk beslutning midlertidigt at afstå fra at udføre manipulationen. Efter et par dage, når hævelsen aftager, vil situationen blive mere tydelig. Beslutningen om at sætte næsen 5-6 dage efter skaden er ofte mere afbalanceret og berettiget.

Nedskæring af næsen på et senere tidspunkt under lokalbedøvelse vil være sværere og meget mere smertefuldt. Efter 3-4 uger efter skaden vil callus begynde at dannes, reposition af næsen under disse tilstande vil allerede være kontraindiceret. I dette tilfælde kan operation udføres under generel anæstesi.

Indikationer for proceduren

Brud på næseknoglerne kan være åbne eller lukkede. Derudover, når de er forskudt i forhold til deres placering, taler vi allerede om et brud med forskydning. Det er denne type skade, der er indikationen for reduktion af knoglefragmenter. Afklaring af diagnosen i dette tilfælde virker ikke vanskelig, da hovedkarakteristikaene ved en fraktur med forskydning af knoglefragmenter er følgende tegn:

tilstedeværelsen af næseblod;
asymmetri i ansigtet, præget af forskydning af næsen til den ene eller den anden side, såvel som dens depression; udtalt hævelse ikke kun af næsen, men også af den paraorbitale region;
smertefulde fornemmelser, både ved berøring af det berørte område og i hvile;
mangel på nasal vejrtrækning og lugt;
knasende fornemmelse ved palpation.

Farerne ved næsebrud er, at denne skade ofte er kombineret med en hjernerystelse eller anden skade på hjernen. Afklaring af lokaliseringen af læsionen er en vigtig faktor i den korrekte behandling af patienten.

En relativ kontraindikation til akut næsereduktion er patientens alvorlige tilstand, tilstedeværelsen af en traumatisk hjerneskade, hjernerystelse.

Før du starter proceduren, er det nødvendigt at diagnosticere andre krænkelser for at afklare deres natur og lokalisering. Til dette anvendes røntgenundersøgelse, computer- og magnetisk resonansbilleddannelse. Et fremskredent tilfælde af osteomyelitis kan også være en kontraindikation for knoglereduktion.

Beliggenhed

Spørgsmålet om, hvordan du retter din næse derhjemme, er forkert. Kun en erfaren specialist, otolaryngolog, traumatolog eller kirurg kan udføre repositionering af næseknoglerne. Uprofessionelle handlinger kan føre til en forværring af processen, yderligere traumer til det omgivende bløde væv og ukorrekt sammensmeltning af knoglefragmenter. Forkert procedure er farlig med sådanne komplikationer:

krumning af næseskillevæggen;
udviklingen af et hæmatom, som kan feste og føre til smeltning af brusk og spredning af den purulente proces til de bløde og hårde strukturer i hjernen;
indsnævring af næsepassagerne;
dannelsen af et sadelformet hak på bagsiden;
lateral forskydning af næsen.