Symptomer på kronisk bihulebetændelse

Betændelse i de maksillære bihuler er en sygdom, der bærer en alvorlig trussel mod menneskekroppen. Det kan vise sig i en akut form med udtalte symptomer, der skal fjernes hurtigst muligt. Ved kronisk bihulebetændelse forekommer symptomerne slørede, hvilket ofte forårsager selvtilfredshed hos patienten. Denne latente form af sygdommen er dog ikke mindre farlig for mennesker. Det er vigtigt at kunne skelne tegn på kronisk bihulebetændelse i tide.

Årsagerne til udviklingen af sygdommen

Kronisk bihulebetændelse er oftest en konsekvens af det akutte stadium af sygdommen, som ikke er fuldstændig helbredt, eller behandlingen er startet med forsinkelse. Grundlaget for denne form for sygdommen er en stærk indsnævring af forbindelseskanalen mellem næsehulen og maksillærkammeret, hvilket forringer dets dræning og fremmer kolonisering af patogen mikroflora. Oftest, ved såning, findes streptokokker eller andre bakterier, sjældnere anaerobe og vira. Svampeflora kan også provokere udviklingen af en vedvarende form for bihulebetændelse. Polymikrobielle forbindelser påvises ofte, dvs. både svampe og bakterier er til stede i bihulerne på samme tid.

Omdannelsen af akut bihulebetændelse til en træg form sker under påvirkning af sådanne faktorer:

Tilstedeværelsen i nasopharynx af vedvarende kilder til infektion, såsom tonsillitis og rhinitis i en langsigtet manifestation.
Utidig påbegyndelse af behandling for den akutte form af sygdommen eller uautoriseret afbrydelse af patienten af forløbet af ordineret antibiotika, når den generelle tilstand forbedres.
Anatomiske individuelle træk ved strukturen af den indre næse. Tilstedeværelsen af torne eller deformiteter af næseskillevæggen, spredning og atrofi af væv i næsehulen forårsager besvær med nasal vejrtrækning med den efterfølgende udvikling af sygdommen. Sådanne lidelser kan både erhverves som følge af traumer eller aldersrelaterede ændringer og medfødte som følge af intrauterine vækstforstyrrelser.
Polypper ændrer den naturlige passage af luftstrømmen, forværrer udstrømningen af sekreter, stimulerer fænomenerne af en stagnerende natur.
Dannelsen af ægte cyster og pseudocyster, som, når de vokser, kan trykke på væggene i bihulerne, forårsage smerte, samt føre til knoglefejl.
Tandproblemer, bestående af sygdomme i rodtænderne i overkæben og mulige dannelser af fistler under tandoperationer.
Ugunstige eksterne faktorer (hyppig hypotermi, forurenet luft, dårlige arbejdsforhold) og egne dårlige vaner (rygning, drikke alkohol).
Tilstanden af generel og lokal immunitet.
Allergiske reaktioner.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på kronisk bihulebetændelse hos voksne under remission er milde. Men ifølge nogle tegn kan det forstås, at den inflammatoriske proces fortsætter i kroppen:

En hovedpine, der oftest rammer området omkring øjenhulerne. I vandret stilling øges smerten gradvist, og i lodret stilling svækkes den. Nogle gange kan smerter være helt fraværende.
Tilstoppet næse, når hovedet vippes, opstår der periodisk udflåd, ofte med pus. De er ikke modtagelige for behandling.
"Vægtning" af ansigtet, der er en konstant følelse af tryk og fylde indefra i kinderne.
På grund af den regelmæssige dræning af slim fra maksillærhulerne langs halsens vægge er der en følelse af "klump i halsen".
Konjunktivitis og hævelse af øjenlågene om morgenen.
Krænkelse af lugtesansen, hvilket forårsager en masse ulejlighed i processen med menneskeliv.
Uprovokeret tåreflåd.
Følelse af tilstoppethed i ørerne, nedsat hørelse.

Et træk ved denne lidelse hos børn er udtalt hævelse af slimhinderne i de maksillære bihuler samt en alvorlig krænkelse af nasal vejrtrækning. I sådanne tilfælde anbefales det at konsultere en læge omgående.

Eksperter deler alle symptomer på latent bihulebetændelse i tre grupper:

Lokal subjektiv. Dannet på baggrund af en patientundersøgelse. Patienter klager over konstant hovedpine, purulent næseflåd med en ubehagelig lugt, en følelse af tryk i området af det berørte hulrum, mangel på nasal vejrtrækning og dårlig appetit.
Lokal målsætning. Afsløret ved undersøgelse hos en otolaryngolog. Diffus hyperæmi og ødem i øjnenes membraner er tydeligt synlige. Rhinoskopi viser hævelse og fortykkelse af turbinater. Ved palpation af ansigtet vises ømhed i projektionen af de berørte kamre. Dermatitis, impetigo, eksem og revner opstår mellem læbe og næse. Tandproblemer registreres ofte: caries, paradentose.
Er almindelige. Dette er hoste, nysen, hovedpine, nedsat ydeevne, træthed. Afhængigt af sæsonen kan disse tegn manifestere sig med forskellige intensiteter.

Som enhver træg sygdom gør bihulebetændelse sig mest levende under eksacerbationer. Som regel aftager sygdommens symptomer om sommeren og bliver mere aktive i den kolde periode, sammen med en stigning i forekomsten af luftvejslidelser. Med en forværring af bihulebetændelse bliver symptomerne mere udtalte, patienten begynder at føle sig meget værre. Følgende tegn er registreret:

Øget kropstemperatur, normalt ikke højere end 37,5 grader, lette kuldegysninger.
Generel utilpashed, følelse af svaghed og "svaghed".
Irritation af næseslimhinden med hyppig nysen.
Hoste, ondt i halsen og ondt i halsen.
Svært smertesyndrom med usikker lokalisering. Det kan gives til panden, næseroden eller tænderne; det forværres mærkbart ved at hoste, dreje hovedet eller bøje sig fremad.
Næsen er tilstoppet og udflådet er grønt. Efter cirka en uge bliver slimet gulligt, og den purulente fase af sygdommen begynder.
Stemmens klang ændrer sig, den bliver døv og nasal.

Ofte går latent bihulebetændelse parallelt med betændelse i cellerne i den etmoide labyrint, så symptomerne på begge sygdomme er blandet.

Typer af kronisk bihulebetændelse

Kronisk betændelse i de maksillære bihuler i næsen er opdelt i flere underarter, afhængigt af dets symptomer og flowprocessen. Baseret på dette skelnes følgende typer af latent bihulebetændelse:

Catarrhal. Det kan være en- og tosidet, mens hele slimhinden i hulrummet er betændt, blodskudt og ødematøs. Selve luftvejen er fyldt med serøst slim.
Purulent. Det udvikler sig under en eksacerbation, indholdet af ekssudatet ændres, i stedet for serøs væske ophobes pus i hulrummene.
Parietal hyperplastisk. Dens essens består i en stigning i antallet af celler i slimhinderne, senere, på grund af hyperplasi, udvikles polypper. Det er kendetegnet ved rigelig og hyppig udledning, næsen fyldes skiftevis på den ene eller den anden side.
Fibrøst. På grund af fortykkelsen af vævene opstår der problemer med dræningen af bihulerne, udstrømningen af væske forstyrres, og overbelastning udvikler sig.
Polypøs. Årsagen er væksten af en polyp i adventitious kammeret, som forstyrrer den normale funktion af epitelet.
Cystisk. Det ligner polypose, kun en cyste bliver årsagen til sygdommen, som kan vokse hvor som helst i næsehulen og forstyrre den normale passage af luftstrømmen.
Allergisk. Det kan opstå pludseligt, når det udsættes for et stærkt allergen. En aktiv reaktion af slimhinden fører til en rigelig sekretion, denne proces forværres af vævsødem.
Blandet. Med denne mulighed kan flere typer kombineres i en patient, for eksempel allergisk og purulent.

Hvis vi betragter træg bihulebetændelse ud fra infektionskildens synspunkt, er klassificeringen som følger:

Hæmatogen. Den mest almindelige, opstår fra indtrængen i de tilbehørslommer af patogener fra det ydre miljø - vira eller patogene bakterier.
Rhinogen. Der er en proces med transformation af akut bihulebetændelse til en latent form på grund af hyppig rhinitis.
Traumatisk. Det er en konsekvens af en krænkelse af fuldgyldig nasal vejrtrækning på grund af anatomiske patologier i næsen, medfødt (torne, krumning af næseskillevæggen, adenoider) eller erhvervet karakter (kirurgi, traume).
Odontogent. Det udvikler sig som følge af infektion fra mundhulen fra syge tænder.

Komplikationer af kronisk bihulebetændelse

Bihulebetændelse i enhver form er i sig selv en farlig lidelse, da det fører til alvorlig forgiftning af kroppen. Derudover kan det fremkalde en række komplikationer, der påvirker andre vitale menneskelige systemer. Overvej de mest almindelige konsekvenser af sygdommen:

Udviklingen af komplicerede former for laryngitis (larynxødem), tonsillitis (betændelse i mandlerne) og pharyngitis (betændelse i svælget).
Nedsat hukommelse og opmærksomhed på grund af cerebral hypoxi. Andre organer lider af iltmangel, dog i mindre grad.
Dacryocystitis. Nederlaget for tåresækken, der er uprovokeret konstant tåredannelse, nogle gange frigivelse af pus. I dette tilfælde indsnævrer den palpebrale fissur, tåresækken gør ondt.
Inflammatoriske processer i ansigtets bløde væv med skader på muskler og subkutant væv.
Intrakranielle komplikationer. Dette er den farligste konsekvens af bihulebetændelse, som kan føre til udvikling af hjernebetændelse, meningitis og hjerneabscess. Dødeligheden i dette hændelsesforløb er meget høj.

Overgangen af inflammatoriske processer til de nedre luftveje (bronkitis, lungebetændelse) eller ører (akut mellemørebetændelse).
Betændelse i synsnerven og øjeæblet kan forårsage en kraftig forringelse af synet eller fuldstændig blindhed.
Afbrydelse af vejrtrækningen om natten (apnø) fører til dårlig søvn og kardiovaskulære problemer.
Sepsis på grund af penetration af et patogen i blodbanen.
Astma på grund af defekt nasal vejrtrækning og udvikling af patogener i åndedrætsorganerne.
Betændelse i trigeminusnerven, truende stærk smerte, hævelse af ansigtet og nedsat ansigtsudtryk.

Bihulebetændelse påvirker den menneskelige krop negativt gennem hele dens tilstedeværelse, uanset om sygdommen er i remission eller forværring.

Tilstedeværelsen af et uudslukket infektionsfokus i bihulerne i nærheden af hjernen, øjne, nerver og store blodkar gør det til en kilde til konstant fare.

Diagnose af sygdommen

For at etablere en nøjagtig diagnose og korrekt differentiering af kronisk betændelse i de maksillære bihuler fra andre sygdomme, der har lignende symptomer (for eksempel betændelse i trigeminusnerven i ansigtet), udfører en otolaryngolog en visuel undersøgelse og instrumentelle undersøgelser.

Fysisk undersøgelse er normalt ikke effektiv nok. På grund af fraværet af alvorlig smerte er palpation af projektionen af det berørte organ uinformativ, og resultatet af percussion (tapping) af den forreste sinusvæg er sløret på grund af den relativt tykke masse af hud og blødt væv.

Instrumentel undersøgelse er meget mere effektiv. I en medicinsk institution kan følgende handlinger om nødvendigt udføres:

Rhinoskopi. Undersøgelse viser hyperæmi og hævelse af næseslimhinden, lumen i den midterste næsepassage er ofte lukket. Et karakteristisk træk er en stribe pus, der strømmer fra under den midterste nasale concha. Også polypper detekteres, der forstyrrer den normale udstrømning af væske fra kamrene.
Orofaryngoskopi. Slimhinderne i tandkødet og tænderne fra den angrebne side undersøges, de fyldte tænder bankes, hvis der er en infektion, er de smertefulde. Yderligere konsultation med en tandlæge er ofte påkrævet.
Radiografi. Den vigtigste forskningsmetode udføres i forskellige projektioner (laterale og semiaksiale). Nogle gange, for at få et mere detaljeret billede, sprøjtes et kontrastmiddel ind i hulrummet ved hjælp af en punktering.
CT-scanning. Hjælper med at få mere præcis information om skader på sinusvæggene, involvering af andre bihuler og nærliggende knoglevæv i processen.
Magnetisk resonansterapi. Effektiv til at detektere bløddelsdefekter inde i luftkammeret.
Endoskopi. En invasiv diagnostisk metode til visuel inspektion af hulrummet efter mikronektomi.

Behandling af kronisk bihulebetændelse

Behandling af kronisk bihulebetændelse kræver konstant behandling, uanset om symptomerne aftager eller er udtalte. Det er fra virkningen på patogenet i perioden med remission, at hyppigheden og styrken af eksacerbationer vil afhænge. Det er meget svært at helbrede sådan bihulebetændelse fuldstændigt, men at tage en række foranstaltninger kan redde dig fra eksacerbationer og mulige komplikationer:

Langtidsbrug af antibiotika i lave doser. Oftest anvendes lav-toksiske og effektive mod mikrober makrolider til dette, som desuden øger immuniteten.
Kontinuerlig skylning af bihulerne med saltvandsopløsninger og indsprøjtning af anti-inflammatoriske sprays med steroidhormoner i næsen.
Korrektion af deformiteter i næsehulen (opretning af septum, fjernelse af adenoiderne).
Brugen af dekongestant spray og dråber samt slimhindemidler for at forbedre funktionen af slimhinderne i kamrene og fjerne patologisk indhold.
Elimination af allergener ved allergisk bihulebetændelse.
Konstant observation af tandlægen og rettidig behandling af tænder (især tygning) af overkæben.
Immunmodulatorer, genoprettende lægemidler og vitaminer er ordineret som supplerende terapi.

For at fjerne purulent indhold og højkvalitetsbehandling med antibiotika og antiseptika af bihulens indre vægge praktiseres punktering af den maksillære sinus.

Oftest bruges denne metode til at lindre symptomer under en forværring af sygdommen. For dem, der er bange for punkteringer, kan skylning udføres ved hjælp af Yamik sinus kateter under lokalbedøvelse.

Hvis der ikke er komplikationer og kontraindikationer, på genopretningsstadiet af sygdommen, er patienten ordineret fysioterapi, såsom: