Maxillær bihulebetændelse er en kompleks inflammatorisk sygdom i de øvre luftveje, der påvirker de menneskelige luftkamre. Afhængigt af patogenets spredning kan betændelse dække den ene eller begge bihuler, men hvis de frontale bihuler er involveret i processen, kaldes en sådan lidelse polysinusitis. Behandling af bilateral bihulebetændelse kræver en integreret tilgang og brug af forskellige terapeutiske teknikker.
Årsager og træk ved bilateral bihulebetændelse
Nederlaget for begge tilbehørslommer i næsen kan udvikle sig på grund af forskellige årsager, blandt dem skelnes følgende:
- virale luftvejsinfektioner (ARVI);
- influenza;
- rhinitis (vasomotorisk og allergisk);
- spredning af patogene infektioner fra andre berørte organer i nasopharynx (mandler, adenoider);
- allergiske reaktioner (sæsonbestemt og permanent).
Andre årsager, såsom krumning af næseskillevæggen, traumer i kraniets knogler og forvoksede polypper, er hovedsageligt årsagen til ensidig bihulebetændelse.
Det er ikke ualmindeligt, at den patologiske mikroflora først optager den ene sinus og derefter spredes til den anden på grund af de anatomiske træk ved strukturen af kranieknoglerne, sen påbegyndelse af behandling eller forkert vaskeprocedure. Behandling hos voksne og børn af akut bilateral bihulebetændelse bør udføres af en kvalificeret otolaryngolog, da denne type lidelse meget ofte (i mere end 10% af tilfældene) bliver til en vanskelig kronisk form.
Den akutte form har udtalte tegn, udvikler sig lineært og kræver akut medicinsk intervention for at forhindre alvorlige komplikationer, blandt hvilke de farligste kan være:
- infektion i øjenhulen og forringelse af synet, nogle gange til minimale værdier;
- akut mellemørebetændelse som følge af indtrængning af bakterier i mellemøret gennem det eustakiske rør;
- betændelse i ansigtsnerven, der forårsager alvorlig smerte;
- skade på hjertemusklen med en krænkelse af dens rytme (myocarditis);
- intrakranielle komplikationer (meningitis, sepsis, hjerneabscess);
- tab af olfaktorisk refleks på grund af epitelcellers død;
- beskadigelse af osteotissue af ansigtsknoglerne i kraniet (osteoperiostitis).
Den kroniske form er karakteriseret ved et bølgende forløb, hvor symptomerne enten aftager eller forværres igen, men patogenet er til stede i bihulerne hele tiden. Dette kan forårsage skade på bughinden og kranieknogler, vedvarende tør hoste, conjunctivitis, subfebril kropstemperatur, et mærkbart fald i akademisk præstation og præstation.
Det er ikke let at helbrede kronisk bihulebetændelse uden en punktering, medicinbehandling kan vare i mange måneder, og der er ingen garanti for en fuldstændig helbredelse.
Typiske symptomer på bilateral bihulebetændelse
I betragtning af at den inflammatoriske proces dækker begge maksillære bihuler, er dens manifestationer normalt udtalt. Du kan genkende bilateral bihulebetændelse ved følgende tegn:
- Samtidig overbelastning af både næsepassager og alvorlige besvær med at trække vejret gennem næsen, tvinges patienten til at trække vejret gennem munden, hvilket fører til udtørring af slimhinderne. Ensidig bihulebetændelse er karakteriseret ved skiftevis overbelastning.
- Overbelastning fører ofte til tab af lugt, hvor selv stærke lugte ikke mærkes.
- Næseflåd kan være anderledes: gennemsigtig, flydende og ikke talrig i den indledende fase, gulgrøn og tyk i nærværelse af bakteriel mikroflora i tilbehørslommerne.
- Ændringer i stemmens klang, som bliver lav og døv, en nasal tone høres tydeligt på grund af udelukkelsen af luftbihulerne fra lyddannelsesprocessen.
- Smertefornemmelser er lokaliseret på begge sider af næsen. For det første er der en følelse af at klemme eller sprænge, forværret ved at dreje hovedet, bøje sig og pludselige bevægelser. Så manifesterer sig smertesyndrom, som kan dække hele hovedet eller skyde ind i individuelle organer (nakke, tænder, øre, tempel).
- Tilstedeværelsen af pus i hulrummene forårsager en temperaturstigning på op til 38-39 grader og forgiftning af kroppen, hvilket kommer til udtryk i svaghed, kulderystelser, muskelsmerter, hurtig træthed.
Symptomerne kan variere noget afhængigt af sygdommens stadium:
- Katarrhal bihulebetændelse er en komplikation af en virusinfektion, slimhinden er ikke dybt påvirket, udledningen er flydende og gennemsigtig;
- Serøs er kendetegnet ved rigelige vandige sekreter, hvoraf der er så mange, at cilia af det cilierede epitel ikke har tid til at fjerne dem. I denne situation er bihulerne sårbare, derfor slutter bakteriel mikroflora sig ofte til de virale midler.
- Purulent er resultatet af multiplikationen af patogene bakterier i bihulerne og akkumuleringen af purulent ekssudat i dem med en parallel stigning i vævsødem.
- Polypose er normalt kronisk i naturen og er forårsaget af væksten af cyster og polypper i næsehulen, hvilket forværrer udstrømningen af slim.
Under alle omstændigheder, i nærværelse af disse symptomer, er det nødvendigt at gå til hospitalet så hurtigt som muligt for at etablere en nøjagtig diagnose og rettidig start af behandlingen.
Diagnose af sygdommen
En kvalificeret otolaryngolog kan nøjagtigt bestemme lidelsen, dens stadium og årsagerne til forekomsten efter at have udført en række diagnostiske undersøgelser:
- under en ekstern undersøgelse vil en erfaren læge straks være opmærksom på hævelse af kinderne på siderne af næseskråningerne, rødme i øjnene, tårer og snot;
- palpation vil bekræfte ømheden af de zygomatiske regioner på begge sider af ansigtet;
- visuel undersøgelse af næsehulen ved hjælp af et rhinoskop eller endoskop vil vise hyperæmi og hævelse af slimhinderne, indsnævring af begge anastomoser;
- undertiden kan lægen bruge en Hering-lampe, som indsættes i patientens mund for at vise kraniets knogler og sinusvægge;
- Det mest objektive billede er givet ved et røntgenbillede, hvorpå det horisontale niveau af sekret i de tilbehørskamre eller en kraftig fortykkelse af parietale slimhinder vil være tydeligt synligt;
- Gravide må ikke have røntgenbilleder, så 2D B-mode ultralyd kan bruges;
- lejlighedsvis er det nødvendigt at punktere og tage en prøve af ekssudat til analyse, hvis standard diagnostiske metoder ikke gør det muligt at drage en entydig konklusion.
Hvis der stilles en diagnose af bilateral bihulebetændelse, udvikles behandlingen baseret på sværhedsgraden af symptomerne, patientens alder og hans tolerance for visse medikamenter og procedurer. Hos babyer op til 3-4 år dannes de maksillære bihuler netop, så bihulebetændelse er mindre almindelig, men i senere barndom og ungdom er dens hyppighed højere end hos voksne.
Medikamentel behandling af bilateral bihulebetændelse
Før du behandler bilateral bihulebetændelse, er det nødvendigt at konsultere en erfaren otolaryngolog, hvilke terapimetoder der skal bruges for at opnå det bedste resultat. Ofte er patienterne bange for operation, spørg lægerne, om det er muligt at helbrede sygdommen uden en punktering, og bede dem om at udarbejde et lægemiddelbehandlingsregime. Hvis alle lægens krav er opfyldt, givet udviklingen af moderne farmakologisk videnskab, kan en fuldstændig helbredelse i mange tilfælde opnås uden at ty til punktering. I konservativ terapi praktiseres brugen af lægemidler i forskellige retninger.
Antibiotika ordineres nødvendigvis, hvis der er en bakteriel mikroflora eller der opstår en purulent proces.Ideelt set skal du tage en næsepodning og så den i et bakteriologisk laboratorium for nøjagtigt at identificere de bakterier, der inficerer organerne og ordinere det ønskede lægemiddel. Men i de fleste tilfælde, for ikke at spilde tid, ordinerer lægen antibiotika, der påvirker det størst mulige antal bakterier, og justerer derefter kuren i løbet af behandlingen, hvis det er nødvendigt.
Til systemisk antibiotikabehandling vælges lægemidler fra følgende grupper af antibiotika:
- Makrolider (Rovamycin, Erythromycin, Azitrox, Clarithromycin) kan bruges til behandling af både akutte og kroniske former for sygdommen, forskellen er kun i doseringen.
- Beskyttede penicilliner (Flemoxin solutab, Amoxiclav) viser høj effektivitet. Men i nogle regioner kan der være en øget resistens af patogener over for dem.
- Cephalosporiner af tredje og fjerde generation (Ceftriaxone, Cefodox, Cephalexin).
- Betalactam-produkter baseret på clavulansyre (Augmentin).
- Fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Ofloxacin) er lægemidler, der ligner antibiotika med en stærk antimikrobiel virkning, men de har ingen analoger i naturen.
Oftest tages antibiotika oralt i form af tabletter eller suspensioner (til børn), men i tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb anvendes injektionsmetoden oftere.
Bioparox, Isofra og Polydex anvendes lokalt. Behandlingsregimet med systemiske antibakterielle lægemidler bør ikke ændres eller afbrydes uafhængigt for at undgå kroniske sygdomme eller udvikling af resistens af patogenet over for dette lægemiddel.
Dekongestanter (alfa-adrenerge agonister) har en lokal snærende virkning på de kar, der trænger ind i vævene i næsehulen. Takket være dette er det muligt at reducere vævsødem og sikre passage af luft ind i de nedre luftveje og tilbehørslommer. Varigheden af deres virkning afhænger af det aktive stof i et bestemt lægemiddel og kan variere fra 2 til 12 timer.
Udvalget af vasokonstriktoraerosoler og dråber på apoteker er meget stort, blandt de mest berømte er Tizin, Sanorin, Nazol, Rinostop, Otrivin. Det er uønsket at bruge dem ukontrolleret, da udviklingen af afhængighed og blødning fra næsen efter 1-2 uger er mulig. For at fugte epitellaget kan du bruge dråber med naturlige olier (Pinosol).
Antihistaminer. Anvendes systemisk til at reducere hævelse ved allergisk bihulebetændelse. Sælges som sirupper til børn og tabletter til voksne. De mest effektive lægemidler fra de seneste generationer, som ikke har en beroligende effekt og giver dig mulighed for at leve et fuldt liv (Zirtek, Tavegil, Suprastin, Claritin).
Antipyretika og smertestillende. Foreskrives kun hvis nødvendigt (hypertermi og smertesyndrom). Sådanne midler som paracetamol, aspirin og ibuprofen har en kompleks virkning.
Effektiviteten af farmakologiske midler kan øges ved sideløbende at bruge traditionel medicins opskrifter. Behandling med biprodukter, urter, grøntsagsjuice har færre bivirkninger og aktiverer kroppens beskyttende funktioner.
Fysiologiske procedurer og kirurgi
Mens man anerkender effektiviteten af systemiske lægemidler, bør man ikke glemme fysioterapi med lokalt fokus. De tillader det fortykkede slim at løsne sig og evakuere fra næsen, hvorved mængden af bakterielle stoffer i bihulerne reduceres og negative symptomer lindres.
De mest almindelige procedurer er skylning:
- En gennemstrømningsskylning udføres derhjemme med en sprøjte eller sprøjte. Til kunstvanding er en 0,9% opløsning af sten- eller havsalt, afkog af urter eller opløsninger af antiseptika (Chlorophyllipt, Miramistin, Furacilin) egnede. Vand strømmer ind i det ene næsebor og strømmer ud af det andet.
- "Gøg"-metoden bruges i medicinske institutioner. Lægen hælder en antiseptisk opløsning i den ene næsepassage og suger flydende slim med vand fra den anden med en aspirator. Intermitterende tryk tillader væske at skylle over sinusvæggene.
- YAMIK kateter er en moderne metode til skylning udført med et specielt latex kateter. På grund af det faktum, at dets balloner overlapper nasopharynx og næsepassagen, er det muligt at skabe et vakuum inde i næsehulen, åbne de hævede fistler og fjerne purulent ekssudat. Denne metode giver dig også mulighed for at skylle bihulerne med medicinske opløsninger.
Hvis bihulebetændelse er vanskelig, fistlerne er blokerede, symptomerne er stærke, og patienten har det dårligt, er du nødt til at ty til en gennemprøvet metode - punktering af sinusvæggen, efterfulgt af evakuering af purulente sekreter og infusion af en opløsning af antibiotika og antiseptiske midler.
Med bilateral bihulebetændelse er det nødvendigt at lave to punkteringer efter hinanden, hvilket ikke er særlig behageligt. Men med den korrekte udførelse af alle manipulationer og brug af lokalbedøvelse er punkteringen praktisk talt smertefri. Patienten mærker betydelig lindring inden for 15-20 minutter efter punkteringen.
