Til patienter med maksillær bihulebetændelse anvendes en omfattende behandling, herunder foranstaltninger til at undertrykke patogener og lindre symptomer. Læger er ofte nødt til at lave punkteringer for at forbedre patientens tilstand. Imidlertid er der længe blevet udviklet metoder til at undgå forstyrrelse af vævs integritet og samtidig for at kvalitativt rense de maksillære bihuler fra slimophobninger. Især "gøg"-proceduren for bihulebetændelse er udbredt.
Essensen af den terapeutiske effekt af teknikken
Metoden til ikke-kirurgisk fjernelse af ekssudat fra bihulerne ved hjælp af et blødt kateter blev opfundet og anvendt i praksis af en amerikansk otolaryngolog ved navn Arthur Walter Proetz i første halvdel af det 20. århundrede. Dens essens ligger i det faktum, at der skabes negativt tryk i næsehulen, hvilket fører til udstrømning af akkumuleret slim og pus fra det berørte adnexalkammer ind i næsehulen. Takket være dette kan medicinske opløsninger kvalitativt skylle bihulerne og evakuere resterne af patologisk indhold.
Metoden til at flytte væske ifølge Proetz bruges til følgende formål:
- reduktion af viskositeten af purulente-slimhindeophobninger og vask dem ud af næsen;
- mekanisk fjernelse af skadelige mikroorganismer, allergener, støv og snavspartikler aflejret på epitellaget;
- øge tonen i blodkarrene og deres styrkelse;
- lindre betændelse og forbedre vejrtrækning gennem næsen;
- øget immunitet på lokalt plan.
Det er vigtigt at bemærke, at for at opnå et terapeutisk resultat er det nødvendigt at udføre proceduren i henhold til den klassiske teknologi, med skabelsen af en mærkbar trykforskel mellem tilbehørslommerne og næsehulen.
Kun dette vil tillade ekssudatet at blive trukket ud af sinus gennem den hævede anastomose. Manglende overholdelse af disse regler fører til, at vakuummetoden bliver til en almindelig "næsedouche", hvis effektivitet er flere gange lavere.
Indikationer og kontraindikationer for kunstvanding
"Gøg" til bihulebetændelse er ordineret i tilfælde af mild eller moderat sygdom, når forbindelseskanalerne ikke er hævede meget, hvilket blokerer sinus fuldstændigt. Denne behandlingsmetode er velegnet til voksne og unge, der er i stand til at kontrollere sig selv og roligt acceptere alle manipulationer.
Ud over bihulebetændelse behandles følgende sygdomme med Proetz-metoden:
- rhinitis, herunder allergisk;
- ukomplicerede former for frontal bihulebetændelse, sphenoiditis og ethmoiditis;
- adenoiditis hos børn;
- tonsillitis;
- cyster og polypper;
- smitsomme næsesygdomme.
Behandling med en "gøg" anbefales ikke til små børn (op til 5 år), hvilket er forbundet med næsens fysiologi. Derudover er det meget sværere for børn at udføre denne form for kunstvanding på grund af den frygt og panik, der ofte opstår, når de ser lægen og det udstyr, han bruger.
Du kan heller ikke udføre vaskeproceduren under sådanne forhold:
- tilstedeværelsen af en epileptisk sygdom;
- psykiske lidelser;
- tendens til blødning på grund af svage vaskulære vægge;
- lav blodkoagulationshastighed.
Opløsninger brugt til vask
Behandling af bihulebetændelse med "gøg" er god, fordi den er i stand til kvalitativt at rydde alle slimhinder og evakuere overskydende sekret. En vigtig rolle i dette spilles af sammensætningen af væsken, der bruges til skylning. Opløsningen kan enten være neutral eller indeholde antiseptika, antibiotika eller dekongestanter.
De mest effektive og gennemprøvede lægemidler, hvorfra en helbredende løsning kan laves:
- Stensalt. Dens 0,9% opløsning bruges til en mild form af sygdommen, når det er nok blot at vaske slimet af væggene, regenerere og tone epitelcellerne. Du kan bruge bordsalt (herunder iodiseret salt) eller havsalt. Saltvand er også ofte grundlaget for andre løsninger.
- Furacilin. Der anvendes en 0,02% fortynding af lægemidlet. Det er et antiseptisk middel, der ødelægger gram-positive og gram-negative bakterier, såsom streptokokker, stafylokokker, escherichia.
- Dekasan 0,02%. Antiviralt, svampedræbende og antibakterielt middel. Det bruges til uklar ætiologi af sygdommen.
- Klorhexidin bigluconat. Det påvirker bakteriernes membraner og forårsager deres død, men kan ikke bekæmpe svampe og vira. Brug koncentrationer på 0,02% og 0,05%.
- Miramistin. 0,01% opløsning har en udtalt antimikrobiel effekt mod forskellige typer bakterier, herunder deres kombinationer.
- Klorofyllipt. Et økologisk præparat baseret på stoffer fra eukalyptusblade, der er i stand til at hæmme antibiotika-resistente stafylokokker.
- Ceftriaxon. Et antibiotikum i form af et pulver, der kan opløses i vand og bruges til skylning i otolaryngologien. Henviser til cephalosporiner fra tredje linje.
Nogle gange udføres vanding med almindeligt destilleret vand. Samtidig er der ingen antiseptisk effekt, men det er muligt at sende den lækkede væske til bakteriologisk analyse for nøjagtigt at bestemme patogenet og vælge de mest effektive antibiotika.
Fremgangsmåden for "gøg"-proceduren
Vanding af denne type udføres i en poliklinik eller et manipulationsrum på et hospital.
Det er vigtigt, at patienten er rolig, når der udføres skylning.
Hvis patienten er nervøs, har øget hjerteslag eller trækker vejret med mellemrum, er det bedre at udsætte proceduren i en halv time og give patienten et simpelt beroligende middel.
Det er værd at dvæle mere detaljeret om, hvordan man laver en "gøg" til bihulebetændelse:
- 10-15 minutter før start inddrypper lægen vasokonstriktormedicin som Naphtizin, Evkazolin, Galazolin i patientens næsebor for fuld åbenhed af næsepassagerne.
- Hvis patienten er meget bange for ethvert ubehag, så bruges nogle gange lokalbedøvelse, dvs. der injiceres lidt lidokain.
- Patienten sidder i en stol med tilbagelænet ryg eller lægger sig på en briks med hovedet skråt 45 grader.
- Otolaryngologen fylder en 20 ml sprøjte uden kanyle med en forberedt antiseptisk opløsning opvarmet til en temperatur på 37-39 grader. Den varme væske vil lindre ubehag, selvom selve skylningen er praktisk talt smertefri.
- Lægen hælder opløsningen med en sprøjte i det ene næsebor, og en speciel enhed indsat i det andet næsebor (aspirator, ENT-mejetærsker) suger vandet med purulent ekssudat ind i beholderen. I dette tilfælde kan lægen visuelt vurdere de ophobninger, der fjernes fra næsen, deres tæthed, farve, mængden af pus og tilstedeværelsen af blod. Alt det infunderede vand skal strømme gennem sinus; 5 sprøjter er nok til at skylle det ene kammer.
- Hvis en purulent prop har samlet sig i maksillærhulen, klemmer lægen næseboret, hvorigennem vand hældes, i 3-4 sekunder. Samtidig trækker et fungerende sug luft og slim ud, der sidder fast i fistelen. Dette kan føre til en hurtigt forbigående trækkende smerte i frontalområdet.
- Efter skylning af det ene tilbehørskammer indsætter otolaryngologen aspiratoren i det andet næsebor og gentager alle manipulationerne. Skyl altid begge bihuler, dette undgår overgangen af infektion mellem bihulerne.
Under hele sessionen bliver patienten bedt om at lave nogle lyde, mens den bløde gane rejser sig og blokerer indgangen til strubehovedet, så den inficerede væske ikke siver der. Oftest anbefales det at sige "gøg", deraf det populære navn på proceduren - "gøg". Derudover skal patienten under kunstvanding overholde følgende regler:
- vær ikke nervøs, opfør dig roligt og forudsigeligt, når væske kommer ind i næsen;
- drej ikke dit hoved til siderne;
- trække vejret gennem munden på en afmålt og rolig måde.
Efter afslutningen af proceduren er det uønsket at stige kraftigt til en oprejst stilling. Dette kan forårsage svimmelhed og besvimelse. Det er bedre at vende hovedet til den ene side og lægge dig ned i et par minutter eller sidde på sofaen, lænet fremad. Inden for en halv time efter afslutningen af kunstvandingen er det uønsket at blive udsat for fysisk anstrengelse og hypotermi.
Skylningen varer ikke mere end 15 minutter. Til højkvalitets vanding er 150-200 ml væske nok, den nøjagtige mængde bestemmes af lægen baseret på mængden af frigivet sekretion. Behandlingsforløbet består af 5-7 sessioner.
Fordele og mulige konsekvenser af "gøgen"
Sinusskylning efter Proetz-metoden er en verdensomspændende metode til behandling af bihulebetændelse, som er et godt alternativ til den traditionelle punktering. Det har en række fordele i forhold til kirurgi:
- ikke-invasivitet, dvs. sinusvæv er ikke beskadiget;
- et lille antal kontraindikationer og bivirkninger;
- levering af medicin direkte til det berørte område;
- hurtig forbedring af patientens tilstand, aftagende symptomer;
- reduktion af mængden af lægemidler til konservativ terapi;
let tolerance af patienter, fravær af alvorligt smertesyndrom.
let tolerance af patienter, fravær af alvorligt smertesyndrom.Hos de fleste patienter er symptomer som overbelastning og hovedpine mærkbart svækket inden for få minutter efter afslutningen af den første skyllesession. Men muligheden for at bruge denne metode afhænger af graden af hævelse af næsens væv. Hvis anastomosen er helt hævet, og sinus er blokeret, kan medicin ikke komme ind, i dette tilfælde er det bedre at beslutte sig for en punktering.
Vask har også sine ubehagelige øjeblikke. På trods af smertefrihed og ret let tolerance kan sådanne negative konsekvenser nogle gange forekomme:
- næseblod på grund af sprængte blodkar eller vævsskade fra de anvendte instrumenter;
- overbelastning af øret og mild hovedpine i begyndelsen af proceduren;
- brændende fornemmelse i næsen;
- rødme af det hvide i øjnene;
- nogle gange opkastning hos børn;
- aktiv nysen i en time efter afslutningen af skylningen;
- ubehagelig smag af de lægemidler, der anvendes i opløsningen og irritation af næseslimhinden.
Forkert vandingsteknik (vandforsyning under for højt tryk) kan føre til indtrængen af inficeret væske i det eustakiske rør, efterfulgt af udvikling af akut mellemørebetændelse. Børn med deres brede og korte hørerør er særligt modtagelige for dette. Derfor er det bedre at lave en "gøg" i en medicinsk institution i stedet for at eksperimentere derhjemme.
