Behandling af betændelse i de maksillære bihuler (bihulebetændelse) hos gravide kvinder såvel som i andre grupper af patienter afhænger helt af patologiens type og sværhedsgrad. Behandlingen af gravide kvinder er imidlertid betydeligt kompliceret af adskillige kontraindikationer, derfor skal lægemiddelbehandling og brugen af traditionelle medicinmetoder aftales med lægen. I betragtning af faren for bihulebetændelse under graviditet (hypoxi, som kan påvirke udviklingen af fosteret, meningitis, neuritis i ansigtsnerven, nedsat funktion af høre- og synsorganerne, sepsis osv.), er det ikke altid muligt at udelukke antibiotika fra listen over lægemidler. Imidlertid er faren ved deres brug ofte stærkt overdrevet.
Typer og symptomer på bihulebetændelse
Normalt forårsager spørgsmålet "hvordan man behandler bihulebetændelse under graviditet" en masse kontroverser. Men som nævnt ovenfor afhænger valget og intensiteten af behandlingen direkte af sygdommens form. Det vil sige, at ufarlig vask og opvarmning er passende ved mild viral bihulebetændelse, men de vil ikke give nogen effekt ved bakteriel betændelse, som kun kan helbredes med antibiotikabehandling. Derfor er det vigtigt at kunne skelne mellem sygdomstyperne, korrekt og i tide for at identificere deres symptomer.
Så, baseret på arten af patogenet, skelne mellem viral (mildere form) og bakteriel (mere alvorlig form) bihulebetændelse. Ofte udvikler purulent betændelse forårsaget af bakterier på baggrund af viral patologi - en blandet type.
Afhængigt af placeringen af infektionens fokus skelnes der mellem ensidige (inflammatoriske processer i kun en sinus) og bilaterale (inflammatoriske processer i begge bihuler samtidigt) sygdomstyper.
Derudover er bihulebetændelse klassificeret efter betændelsesformen: katarrhal, purulent, allergisk og odontogen.
Funktionerne og hastigheden af patologien indikerer dens akutte eller kroniske natur. Det sværeste i forhold til symptomer og forløb samt dets farlige konsekvenser og behovet for aktiv behandling er bakteriel (purulent) betændelse, hvor gravide skal tage antibiotika.
Under graviditet, selv med den enkleste rhinitis (løbende næse), rådes kvinder til at se en læge. Det er en forkølelse, give slip i sig selv, eller dens forkert behandling i de fleste tilfælde, der fører til udvikling af bihulebetændelse. Hvis en kvinde stadig forsøger at komme sig derhjemme, er det vigtigt at være opmærksom på følgende symptomer, som indikerer bakteriel betændelse og signalerer behovet for at søge lægehjælp så hurtigt som muligt. Til sådanne manifestationer af ARVI, såsom tilstoppet næse og delvist tab af lugt, tilføjes:
- gullig eller grønlig næseflåd med en ubehagelig lugt;
- smerte, følelse af tryk i hovedet og i området af næseryggen;
- smerte ved palpation af placeringen af de maksillære bihuler;
- hævelse af ansigtet;
- subfebril temperatur (37,1 - 38 grader).
Medicin mod bihulebetændelse
Under graviditeten er enhver lægemiddelbehandling uønsket. På den anden side, hvis sygdommen allerede er begyndt at udvikle sig, så er det bedre at klare det i de tidlige stadier for at forhindre udviklingen af komplikationer. Så viral bihulebetændelse vises i de fleste tilfælde under ARVI. Ved at komme ind i næsepassagerne trænger virussen også ind i de paranasale bihuler og forårsager en intensiv produktion af slim der. Det er umuligt at forsømme behandlingen af forkølelse på dette stadium, da en rettidig helbredt ARVI samtidig vil lindre patienten for betændelse i bihulerne og dermed forhindre fastgørelse af patogene mikroorganismer til indholdet af bihulerne.
Hvis symptomerne indikerer, at patogener allerede er kommet ind i bihulerne, skal behandlingen begynde straks, da slimmasserne gradvist begynder at blive til purulente.
I en sådan situation bliver antibakterielle lægemidler det vigtigste våben i kampen mod sygdommen, hvis handling er rettet mod at ødelægge de bakterier, der forårsager betændelse. Antibiotika anses for at være en stærk og farlig medicin, men det moderne farmakologiske marked tilbyder en bred vifte af lægemidler, hvoraf mange ikke har en stærk toksisk effekt på den vordende mors krop. Hvis sygdommen endnu ikke er blevet til en særlig alvorlig form, vælger læger den mest effektive af de mindst aggressive antibiotika.
Under brugen af sådanne lægemidler er det vigtigt nøje at overholde lægens ordinationer vedrørende doser og regler for at tage medicinen. Derudover er det bydende nødvendigt at kontrollere kontraindikationerne og doseringen angivet i instruktionerne til lægemidlet. Selvreducerende doser eller afbrydelse af forløbet (normalt varer omkring 10 dage) efter de første forbedringer, designet til at blødgøre slaget til kroppen, faktisk kun skade. Nogle bakterier kan forblive i live og udvikle resistens over for det taget antibiotika.
Det skal også huskes på, at der er et stort antal antibiotika, der kun kan bruges på et bestemt stadium af graviditeten. For eksempel er mange lægemidler strengt kontraindiceret i første trimester, men vil have den nødvendige terapeutiske effekt på moderens krop og vil ikke skade barnet i tredje trimester. 
Hvis sværhedsgraden af sygdommen ifølge lægen ikke er for høj, kan patienten ordineres topiske antibiotika (dråber, sprays), som går direkte til infektionsstedet og omgår mave-tarmkanalen. Hvis eksperter mener, at en sådan behandling ikke er nok, ordineres systemiske antibiotika som regel i form af tabletter:
- Penicillin. De tolereres let af kroppen, forårsager praktisk talt ikke bivirkninger og påvirker ikke fosterets udvikling. Men deres ulempe er, at mange patogener allerede er resistente over for dem. Denne gruppe omfatter Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Makrolider. De bruges i tilfælde af intolerance over for antibiotika-penicilliner. Denne gruppe omfatter Makropen, Sumamed.
- Cephalosporiner. Stærkere lægemidler, der er ordineret til svær betændelse. Dette inkluderer Cefuroxim, Ceftriaxone.
For at lindre ødem og etablere normal luftudveksling samt forbedre udstrømningen af mucopurulente masser fra de maksillære bihuler, kan læger ordinere vasokonstriktor-dråber til patienter. Deres udnævnelse, som enhver anden lægemiddelbehandling, er uønsket, men hvis den potentielle fordel opvejer risikoen, er deres brug mulig. Som regel er varigheden af kurset kun et par dage, da sådanne stoffer er vanedannende og kan fremkalde mange bivirkninger.
Endelig, hvis bakteriel bihulebetændelse er forårsaget af odontogene problemer, så kan det ikke helbredes uden at konsultere en tandlæge. Betændelse i de paranasale bihuler er i dette tilfælde sekundær, og du kan slippe af med bihulebetændelse ved at påvirke hovedårsagen - tandbetændelse. Den samme virkningsmekanisme med allergisk bihulebetændelse. Det kan kun helbredes ved at eliminere kontakt med allergenet og tage antihistaminer.
Vask "gøg"
Hvis en gravid kvinde søgte lægehjælp på et tidligt stadium i udviklingen af bihulebetændelse, kan hun udover lægemiddelbehandling få ordineret en skylning efter Proetz-metoden, som populært kaldes en "gøg".Det er effektivt netop i de første faser, når åbningen, der forbinder paranasale hulrum med næsepassagen, endnu ikke er fuldstændig blokeret og giver dig mulighed for at rydde bihulerne fra slimhinde sekreter, mens de desinficeres. Denne manipulation udføres ambulant og i tilfælde af en positiv effekt på kroppen (lettere vejrtrækning) gentages op til 10 gange.
Under udskylningen er patienten i liggende stilling med hovedet kastet tilbage i en vinkel på 45 grader. Læger bruger specielle anordninger (kateter og sug), der indsættes i patientens næsepassager. Takket være dem kommer en desinficerende opløsning ind i næsehulen, hvorigennem slimet ekssudat udskilles fra bihulerne. For at forhindre patologisk sekret i at trænge ind i strubehovedet, bliver patienten bedt om at sige "gøg" under vask.
Denne tilsyneladende harmløse procedure kan dog være farlig. Hvis en gravid kvinde har ensidig bihulebetændelse, kan vask fremprovokere spredning af bakterier til en sund bihule. Derudover truer ukorrekt udførelse af proceduren med alvorlige krænkelser af kroppens olfaktoriske funktion.
Hvis patienten efter en eller to procedurer ikke oplever nogen forbedring i sin tilstand, anbefales det at stoppe skylningen.
Punktering
Hvis vask efter Proetz-metoden er effektiv i de indledende stadier af udviklingen af sygdommen, så i mere alvorlige tilfælde, når purulent ekssudat allerede er akkumuleret i bihulerne, og potente antibakterielle lægemidler er kontraindiceret til en gravid kvinde, er huslæger ofte ty til en punktering. Under lokalbedøvelse gennembores en kvinde den indre væg af sinus med en Kulikovsky-nål (en speciel lang nål med en bøjet ende), hvorved udstrømningen for indholdet af sinus åbnes. Derefter sprøjtes saltvand eller om nødvendigt antibakterielle lægemidler ind i maksillærhulen.
I særligt alvorlige tilfælde, hvor sygdommen ikke kan behandles med ordineret antibiotika (af forskellige årsager kan bakterier være resistente over for visse typer antibiotika eller antibiotika ikke virker på en bestemt specifik type mikroorganismer), og patientens tilstand fortsætter med at forværres, punkteringen kan ikke udføres i terapeutiske, men til diagnostiske formål. Ved at gennembore væggen i sinus tager lægen en del af det patologiske ekssudat til forskning. Såning og dyrkning af bakterier udføres, hvorefter specialister kan vælge en passende behandling.
