Hvordan og hvordan behandler man akut bihulebetændelse?

Akut maksillær bihulebetændelse er en inflammatorisk proces, der udvikler sig i slimhinderne, der forer maksillær bihulerne. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en stor mængde purulent udledning og hævelse af næsens væv. Sygdommen i sin akutte form bærer en række alvorlige trusler mod menneskers sundhed og liv, hvis rettidig passende behandling ikke udføres. Dernæst vil vi overveje, hvad denne lidelse er, og hvordan man behandler akut bihulebetændelse på forskellige måder.

Hvad er akut bihulebetændelse, og hvad forårsager det?

Navnet "akut" er bevis på, at denne type lidelse udvikler sig hurtigt (på få dage) og har udtalte manifestationer. Det er ikke så let at besvare spørgsmålet om, hvor meget bihulebetændelse, der behandles, det hele afhænger af tidspunktet for påbegyndelse af behandlingen, patogenet, effektiviteten af ​​lægemidlerne og tilstanden af ​​patientens krop. De fleste tilfælde af akut bihulebetændelse varer fra 1 til 3 uger, i modsætning til subakutte (1 til 3 måneder) og kroniske (over 3 måneder) former.

Årsagerne til sygdommens begyndelse kan være:

• vira fanget i de maksillære bihuler efter forkølelse og influenza;
• patogene bakterier fra ARVI, rhinitis, skarlagensfeber, mæslinger, betændelse i mandlerne og andre infektionssygdomme;
• nogle typer svampe;
• passage af infektion fra mundhulen fra den berørte tand eller indtrængen af ​​fyldmateriale i tilbehørskammeret;
• allergiske reaktioner, der forårsager vævsødem;
• fysiologiske strukturelle træk og anomalier i næsehulen (krumning af septum, traumer, polypper, adenoider);
• svækket immunitet på grund af langvarig brug af lægemidler (antibiotika, kemoterapi) eller tilstedeværelsen af ​​en alvorlig generel sygdom (HIV, diabetes mellitus);
• nedsat aktivitet af cilierne i det cilierede epitel på grund af udtørring eller indånding af forurenet luft.

I næsten alle tilfælde, uanset årsagen til sygdommens begyndelse, slutter den bakterielle mikroflora sig efter et par dage, og pus akkumuleres i bihulerne, hvilket kraftigt forværrer patientens tilstand. Ved såning bestemmes oftest Staphylococcus aureus, streptokokker, pneumokokker, Escherichia coli.

Typiske symptomer på akut bihulebetændelse

Efter at patogenet kommer ind i kroppen, reagerer dets forsvarssystem skarpt og frigiver et stort antal leukocytter, designet til at ødelægge de "ubudne gæster". Som et resultat, på grund af akkumulering af leukocytter i området af den maksillære sinus, opstår hævelse af næsens slimhinder, anastomosen indsnævrer eller overlapper, evakueringen af ​​slim og luftudveksling forstyrres. En purulent proces udvikler sig i tilbehørslommen, som påvirker alle vitale systemer i en person.

Alt dette fører til manifestationen af ​​en række symptomer, der er karakteristiske for maksillær bihulebetændelse:

• Tilstoppet næse, oftest vekslende. Slimhinderne er tørre, nysen og kløe er muligt.
• Løbende næse. Afhængigt af sygdomsstadiet kan udledningen have en anden farve: gennemsigtig i den indledende fase, grøn - når bakterier er fastgjort, gul - i nærvær af en purulent komponent. At pudse næsen forbedrer ikke situationen.
• Feber og en stigning i kropstemperaturen op til 39 grader som en reaktion fra kroppen på patogenet og tilstedeværelsen af ​​et purulent fokus i sinus.
• Smertesyndrom i området af det berørte organ - en dunkende kedelig smerte, forværret ved at vippe hovedet, kan gives til øret, tænderne, tindingerne eller spildes over hele hovedet.
• Dårlig ånde.
• En grim stemme.
• Muskelsmerter som følge af forgiftning af kroppen.
• Mundånding og natlig snorken.
• Lugteforstyrrelse.

Diagnose af sygdommen

Ved det første tegn på bihulebetændelse skal du se en otolaryngolog. Du bør ikke forsøge at helbrede sygdommen på egen hånd, du kan kun spilde tid og forværre din tilstand.

Behandling af akut bihulebetændelse bør altid være kompleks, og den bør udelukkende ordineres af en specialist efter en række undersøgelser.

For den korrekte diagnose og udvikling af et effektivt behandlingsregime interviewer ØNH-lægen patienten, undersøger hans sygehistorie om tidligere sygdomme, skader, allergier, palperer kindben og pande. Herefter udfører han en række undersøgelser:

• Rhinoskopi eller endoskopi - en visuel undersøgelse af næsens væv ved hjælp af et rhinoskop. Om nødvendigt anvendes et endoskop med et fleksibelt rør.
• Radiografi. Billedet giver dig mulighed for at se mørkning, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse i tilbehørskamrene. Det udføres normalt i to projektioner.
• CT-scanning. En mere moderne og dyr metode, der kan opdage dybt skjult infektion, ødem og svampeinfektion.
• Fingeraftrykstest.

Mindre almindeligt anvendes diagnostiske metoder såsom punktering til opsamling af ekssudat til bakteriekultur og magnetisk resonansbilleddannelse.

Lægemiddelbehandling til akut bihulebetændelse

Ud fra resultaterne af diagnosen bestemmer otolaryngologen, hvilke lægemidler der skal bruges. Ved akut bihulebetændelse er behandlingen rettet mod at eliminere vævshævelse, fjerne purulente sekreter fra de tilbehørslommer, undertrykke patogener og lindre symptomer. Denne ordning er typisk for katarrhal bihulebetændelse i den indledende fase.

Men når den bakterielle mikroflora begynder at formere sig i sinus, bliver antibiotikabehandling obligatorisk, såvel som brugen af ​​lægemidler, der tager sigte på at forbedre patientens generelle tilstand og genoprette nasal vejrtrækning. I lægemiddelbehandlingen af ​​maksillær bihulebetændelse anvendes flere typer lægemidler af forskellige orienteringer.

Vasokonstriktor medicin i form af spray og næsedråber. De mest almindelige er Sanorin, Galazolin, Oxymetazolin, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. Inddrypningen udføres som følger: patienten ligger på siden og hælder 2-3 dråber af medicinen ind i næsepassagen i den halvdel af næsen, som personen ligger på. Dette letter indtrængen af ​​det aktive stof på sidevæggen af ​​hulrummet og anastomosen. Du skal ligge ned i cirka 5 minutter, og gentag derefter alle trinene, vend på den anden side. Proceduren afsluttes med udblæsning. Efter et stykke tid anbefales det at skylle næsehulen med Bioparox, Cameton eller Ingalipt spray. Dekongestanter bør ikke dryppes i mere end 7 dage, da de ellers kan føre til blødninger og øget sekretophobning.

Antibiotika De anvendes i kurser fra 7 til 10 dage. Det er mest effektivt at ordinere et specialiseret antibiotikum baseret på bakteriekulturen taget fra patientens næse. Dette er dog ofte ikke muligt, så otolaryngologer ordinerer de mest almindelige bredspektrede antibiotika.

Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azithromycin taget oralt har gode anmeldelser. Ceftriaxon injiceres ved injektion. Den behandlende læge bør overvåge dynamikken i patientens tilstand og om nødvendigt ændre antibiotikummet til et mere effektivt efter 2-3 dage. De fleste antibiotika har bivirkninger såsom opkastning, kvalme, diarré og hududslæt. Parallelt med antibiotikabehandling anbefales det at tage præbiotika eller probiotika for at normalisere tilstanden af ​​tarmmikrofloraen.

Antihistaminer. I kombination med antibiotika og vasokonstriktorer lindrer de hævelse af slimhinderne. Normalt ordineres 1 tablet om dagen af ​​Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin eller Tavegil i en uge.

Antipyretiske og antiinflammatoriske lægemidler. De foreslåede medicin kombinerer begge disse handlinger og lindrer også smerte. Vil hjælpe med at lindre ubehagelige symptomer, bevist af mange års klinisk praksis, Paracetamol, Panadol, Nurofen, Aspirin, Nalgezin. De kan dog ikke tages tilfældigt, da de alle har visse advarsler til brug (barndom, tilstedeværelse af sygdomme osv.), Derfor bør en læge ordinere et antipyretisk middel.

Analgetika kan tages som tabletter eller sirupper til børn. I nogle tilfælde hjælper varme drikke, som er ordineret til influenza og forkølelse, meget. Paracetamolen i dem sænker temperaturen, hjælpestoffer (pheniramin, phenylephrin) trækker blodkarrene sammen, lindrer spasmer, reducerer rhinoré, og C-vitamin har en generel styrkende effekt. De mest berømte repræsentanter for denne familie er Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Mukolytika. For at gøre slim flydende for at lette dets fjernelse kan du bruge farmakologiske præparater i form af sirupper og dråber (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) eller på plantebasis (Sinupret, Cinnabsin).

Kortikosteroider. De virker med forskellige typer bihulebetændelse, er relevante for allergiske og bakterielle former, de har samtidig en dekongestant og antihistamin effekt. De mest almindeligt anvendte sprays (Avamis, Nasonex), med svampe- eller polypøs bihulebetændelse, kortikosteroider i tabletter (Prednisolon) er ordineret.

Fysiologiske procedurer for akut bihulebetændelse

For omgående at fjerne sekretet, der er ophobet i luftlommerne, anvendes næseskylleproceduren.

Der er flere forskellige teknikker, nogle af dem udføres af en læge på en poliklinik eller hospital ("gøg", YAMIK kateterisering), nogle er nemme at udføre derhjemme. Efter at have bestået en speciel procedure til rensning af næsens bihuler fra ekssudat i tide, kan en punktering undgås selv med en purulent form af sygdommen.

YAMIK katetering opfundet i midten af ​​70'erne af det XX århundrede af den russiske læge V.S. Kozlov. Til at rense de maksillære bihuler anvendes et særligt blødt YAMIK kateter, som består af to oppustelige balloner (anterior og posterior), forbundet med et fleksibelt rør og en manchet med mulighed for tilslutning af en sprøjte. Proceduren er kun kontraindiceret til små børn (op til 5 år), ældre, patienter med afviget næseseptum, epilepsi, polypose eller hæmoragisk vaskulitis.

For at undgå ubehag får patienten lokalbedøvelse med novokain eller lidokain. Også næsepassagernes åbenhed sikres ved hjælp af turunda dyppet i adrenalin. Derefter indsættes en struktur i næsen, de bagerste og forreste balloner pustes op skiftevis. Der skabes et vakuum i den tilstoppede del af næsehulen ved at suge luft med en påsat sprøjte. Under påvirkning af intermitterende tryk åbner fistlerne sig, og patologisk slim strømmer ud af bihulerne, hvorefter det kommer ind i sprøjten.

Manipulationen gentages flere gange, indtil maksillærkamrene er helt ryddet, hvorefter antiseptika og andre lægemidler sprøjtes ind i bihulerne. Allerede efter anden vask normaliseres nasal vejrtrækning. For en fuld bedring er 3-4 besøg hos lægen normalt nok.

"Gøg" (vask ifølge Proetz). Denne procedure er billigere end YAMIK, men også effektiv. Det er baseret på at skabe en trykforskel, som tillader væske at cirkulere frit i sinus. Proceduren kræver kun en sprøjte og en aspirator. Kontraindikationer - blødning og epilepsi.

Efter at have påført en vasokonstriktorspray og pustet patienten ud, sætter patienten sig på en skammel og vipper hovedet tilbage. Lægen hælder en opløsning af vand og et antiseptisk middel (Furacilin, Miramistin) i det ene næsebor. Efter passage gennem tilbehørskammeret suges væsken med purulente ansamlinger ud gennem det andet næsebor ved hjælp af en aspirator (dysesugning). Navnet "gøg" kommer af, at patienten ved skylning udtaler "gøg", så den bløde gane blokerer for passagen til svælget.

Kirurgiske metoder til behandling af akut bihulebetændelse

Den mest almindelige kirurgiske behandling for bihulebetændelse er en punktering. Det er ordineret til patientens alvorlige tilstand, akkumulering af en stor mængde pus og blod i tilbehørslommen, manglende evne til at fjerne hævelsen af ​​anastomosen på en konservativ måde og alvorligt smertesyndrom. Punktering er en meget effektiv manipulation, den hører til minimalt invasive indgreb, hvorefter patientens tilstand hurtigt forbedres.

Efter lokalbedøvelse og anemisering af næsepassagerne gennemborer otolaryngologen ved hjælp af en speciel Kulikovsky-nål med en buet spids bihulens knoglevæg på det tyndeste sted gennem næsen. En antiseptisk opløsning hældes indeni med en sprøjte forbundet gennem en kanyle, som fortynder ekssudatet og derefter suges af. Efter frigivelsen af ​​sinus hældes medicin (antibiotika, mucolytika, antiseptika) i den. Hele proceduren tager 10-15 minutter, den skal gentages 2-3 gange for at opnå et stabilt resultat.

I de mest fremskredne tilfælde, med en trussel mod patientens liv og mulighed for at udvikle alvorlige komplikationer, kan en fuldgyldig operation ordineres, hvor bihulen åbnes, og slimhinderne i sinus renses med magt.

Forebyggelse af akut bihulebetændelse

For at forhindre sygdommen i maksillær bihulebetændelse er det nok at følge en række enkle regler:

• fugter slimhinderne på forskellige måder (husholdningsbefugtere, drikker rigeligt med væske, næseskylning) for normal funktion af det cilierede epitel;
• begrænse dit ophold på gaden i blomstringsperioden for allergener;
• svøm ikke i klorholdigt vand;
• undgå stoffer, der udsender flygtige elementer til luften (maling, rengøringsmidler);
• styrke immuniteten, spis rigtigt og tag vitaminer;
• rettidig start behandling af enhver forkølelse.