Otitis media er en smitsom og inflammatorisk sygdom, hvor ørets anatomiske strukturer er involveret i den patologiske proces. Incidensraterne blandt den voksne befolkning anslås til hundredtusindvis af tilfælde. Selvom der ifølge statistiske data er akutte former fremherskende, refererer et betydeligt antal registrerede episoder af mellemørebetændelse til kroniske varianter af forløbet. Forebyggelse af mellemørebetændelse kan være primær og sekundær, hvilket betyder, at man forhindrer sygdommens opståen og forhindrer overgangen til en purulent form, hvis mellemørebetændelse udvikler sig. Vaccination er en af de forebyggende foranstaltninger, men det er nødvendigt at forstå, om voksne patienter kan vaccineres.
Om forebyggelse
Definitionen af "otitis media" indebærer nederlaget for et specifikt anatomisk område af øret. I denne henseende er sygdommen klassificeret som ekstern, mellem og intern otitis media (labyrinthitis). Det er kun muligt at isolere former for mellemørebetændelse ifølge det ætiologiske princip i en generaliseret forstand: som viral, bakteriel og svampe.
At tale om forebyggelse af betændelse er ikke helt korrekt. Den inflammatoriske proces udvikler sig under påvirkning af et patogent smitsomt middel og er en tilstand fremkaldt af en infektion, men kontrolleret af kroppen. Betændelse er en typisk reaktion på skade, der gentager sig hos forskellige patienter efter samme princip. Dette forbliver sandt, på trods af forskellene i symptomer forårsaget af immunreaktivitet, samtidige patologier og typen af infektionsmiddel. Det er eksistensen af typiske processer, der gør det muligt at beskrive det kliniske billede af mellemørebetændelse som "klassisk" og "atypisk", det vil sige at angive det forventede sygdomsforløb og det forløb, der af en eller anden grund har ændret sig. Valget af vaccine og muligheden for vaccination er således bestemt af varianten af patogenet, og ikke af typen af sygdom.
Mellemørebetændelse kan være forårsaget af et stort antal patogene mikroorganismer og vira. Infektion med hver af dem kan ikke forhindres ved specifik profylakse. Dette er ikke muligt af to hovedårsager:
- mangel på nødvendige vacciner;
- mangel på en metode til at bestemme sandsynligheden for infektion.
Brugen af vaccinen kan forhindre udviklingen af mellemørebetændelse af pneumokok-ætiologi.
For at forklare valget af vaccinepræparat er det nyttigt at give et eksempel. Influenzavaccination udføres på baggrund af data fra WHO (World Health Organization), som rapporterer oplysninger om de stammer af virusset, der forventes at cirkulere i den næste "influenzasæson". Der findes mange varianter af influenzavirus, men vaccinerede patienter kan kun beskyttes mod få af
dem. Enkelt sagt kan otitis media-vaccinen ikke dække hele spektret af patogener, der kan fremkalde ørebetændelse. Denne definition gælder kun for pneumokokinfektion.
Om vaccinen
Pneumococcus er en bakterie kaldet Streptococcus pneumoniae, som forårsager følgende sygdomme:
- lungebetændelse;
- meningitis;
- bihulebetændelse;
- mellemørebetændelse.
Den navngivne bakterie er en af de mest almindelige og almindelige årsager til mellemørebetændelse. Det er med pneumokokker, at det største antal af alvorlige og tilbagevendende former for betændelsessygdomme i mellemøret er forbundet. Adskillige vacciner er blevet udviklet for at forhindre infektion: 23-valent (polysaccharid), 7-valent (konjugeret), 10-valent og 13-valent. I øjeblikket er det muligt at købe og derefter bruge de to første vacciner på listen.
Den 23-valente polysaccharid pneumokokvaccine PPV23 er velegnet til voksne patienter.
PPV23-vaccinen indeholder 25 μg oprenset kapselpolysaccharid af 23 serotyper af det forårsagende middel til pneumokokinfektion. Lægemidlet er beregnet til en enkelt intramuskulær eller subkutan injektion. Du bør kende funktionerne i applikationen:
- Vaccinen må ikke blandes i en sprøjte med andre vaccinepræparater.
- Vaccinen kan gives samtidig med andre vacciner, hvis den injiceres med en anden sprøjte i et andet område af kroppen.
- Et tilstrækkeligt niveau af antistoffer til immunbeskyttelse noteres tre uger efter vaccinationen.
Pneumokokvaccine, når den vaccineres hos voksne, anses for sikker og forårsager ikke væsentlige bivirkninger. Selvom det administreres samme dag med en anden vaccine (f.eks. influenzavaccine), forbliver effektiviteten af applikationen den samme, og risikoen for uønskede konsekvenser øges ikke.
Hvor acceptable er bivirkningerne:
- rødme på injektionsstedet;
- let hævelse og smerte på injektionsstedet;
- subfebril feber.
Alle disse symptomer observeres midlertidigt, kræver ikke specifik terapi og stopper som regel af sig selv efter et par timer eller dage.
Indikationer og effektivitet
Forebyggelse af mellemørebetændelse hos voksne med en vaccine udføres under hensyntagen til følgende indikationer:
- Alder over 65.
- Kroniske patologier i nyrerne, leveren, hjertet, lungerne.
- Diabetes mellitus, medfødt eller erhvervet immundefekt (inklusive HIV).
- Behovet for immunsuppressiv terapi.
- Fraværet af en milt (aspleni) eller dens funktionssvigt.
For alle disse grupper af patienter er pneumokok mellemørebetændelse farlig med alvorlige komplikationer og resistens over for antibiotikabehandling, derfor har vaccination en stor fordel frem for aktiv behandling ved brug af kombinationer af antibakterielle lægemidler. Derudover er vaccinerede personer beskyttet mod alle former for sygdomme, som pneumokokker kan fremkalde.
Ifølge forskning er varigheden af immunforsvaret 3 til 5 år.
Vaccination af gravide
Brugen af pneumokokvaccine til gravide kvinder er blevet foreslået til:
- at reducere antallet af episoder med mellemørebetændelse og andre infektioner af pneumokok-ætiologi blandt gravide kvinder;
- at reducere antallet af tilfælde af pneumokokinfektioner blandt nyfødte.
I øjeblikket er spørgsmålet om brugen af pneumokokvaccine til immunisering af kvinder, der bærer et barn, stadig kontroversielt. Forskningsresultaterne tyder på, at der hos vaccinerede patienter ikke var signifikante bivirkninger, der truede graviditetsforløbet, den kommende mors og barns helbred. Vi må dog ikke glemme: Der er ikke nok data til at tillade ubetinget godkendelse af vaccination. Derfor foretages vurderingen af forholdet mellem risiko og fordel fra sag til sag.
Eksperter er af den opfattelse, at vaccination ikke bør udføres under graviditet (hvis der ikke er nogen ubetinget indikation, der retfærdiggør den sandsynlige risiko). Samtidig anbefales det at undlade at bruge vaccinepræparatet i første trimester.
Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger
Otitis media opstår normalt på baggrund af medvirkende faktorer: traumer, nedsat immunreaktivitet, overtrædelse af hygiejneregler. Vaccination kan kun beskytte patienten mod pneumokokinfektion. Samtidig er sandsynligheden for otitis media af en anden ætiologi fortsat høj. Dette kræver viden om, hvordan man forebygger mellemørebetændelse uden at ty til farmakologiske midler:
- Undgå at få vand i øret.
- Nægt at rede dine ører med dine fingre, hårnåle, tændstikker, skarpe genstande.
- Nægt at bruge vatpinde dybt i øregangen.
- Kun den synlige del af øregangen og auriklen bør renses for svovl.
- I tilfælde af tilstoppet næse, puds næsen, dæk det ene næsebor og fjern slim fra hvert næsebor efter tur.
Ørehygiejne skal være bevidst - konstant hudirritation, unøjagtig rengøring med spisepinde fremkalder en infektiøs og inflammatorisk proces.
Du bør ikke udsætte øregangen for daglig rengøring - hos en sund person renser den sig selv uafhængigt. Ører skal beskyttes mod skader - mekaniske, termiske, kemiske. Målrettet rensning af øregangens lumen er kun nødvendig i nærværelse af sekreter. Forebyggelse af otitis er baseret på enkle anbefalinger, der ikke kræver komplekse manipulationer og bør være kendt af hver patient.
