Akut mellemørebetændelse

Akut mellemørebetændelse er en af de infektiøse og inflammatoriske ØNH-sygdomme som følge af katarrale læsioner i de vigtigste dele af mellemøret. Udviklingen af ØNH-sygdom er altid signaleret af ømme eller dunkende smerter, overbelastning af ørerne, ekssudativt udflåd fra den ydre øregang. Spædbørn er modtagelige for udviklingen af sygdommen, som er forbundet med de anatomiske strukturelle træk i mellemøret og slimhinderne i ørehulen.

Diagnose af ørepatologi er baseret på resultaterne af radiografi, audiometri, tomografi, otoskopi og blodprøver. En grundig undersøgelse af det berørte høreorgan giver dig mulighed for at bestemme graden af høretab, forekomsten af foci af inflammation og følgelig det optimale behandlingsforløb for ENT-sygdom.

Epidemiologi

I pædiatrisk og voksen otolaryngologi er akut betændelse i mastoid, eustakiske rør og trommehule den mest almindelige øresygdom. Akut mellemørebetændelse er en af de almindelige post-infektiøse komplikationer som følge af ineffektiv behandling af betændelse i nasopharynx. På grund af den høje forekomst af bakterielle og virale infektioner indtager øresygdomme en dominerende plads i pædiatriske infektionssygdomme.

Ifølge statistikker diagnosticeres akut mellemørebetændelse hos omkring 20% af børn med akutte luftvejsinfektioner. Inden for 1 år af livet udvikler ørepatologi hos 62% af børnene, omkring 17% har gentagne tilbagefald. I en alder af 5 lider mere end 90% af børnene af en ØNH-sygdom, som, hvis den ikke diagnosticeres og behandles rettidigt, bliver kronisk.

Hos 12% af patienterne, med udvikling af ørepatologi, påvirkes neuroepitelceller placeret i ørelabyrinten. Dette er fyldt med udviklingen af sensorineuralt høretab og fuldstændigt høretab.

Årsagerne til udviklingen af mellemørebetændelse

Bakterier, såsom streptokokker, moraxella, Haemophilus influenzae og pneumokokker, spiller en nøglerolle i udviklingen af akut ørebetændelse. I sjældne tilfælde forekommer patologiske ændringer i slimhinden i trommehulen på grund af udviklingen af svampe (otomycosis). Den patogene flora trænger hovedsageligt ind i høreorganet på en tubogen måde, dvs. gennem det eustakiske rør.

Normalt udfører det auditive rør, som forbinder nasopharynx med øret, en barriere-, dræn- og ventilationsfunktion. Men i tilfælde af udvikling af lokale eller generelle infektioner forekommer et fald i immunitet. Efterfølgende fører dette til infektion af slimhinderne i høreorganet og forekomsten af inflammatoriske processer.

Følgende typer infektioner bidrager til udviklingen af akut mellemørebetændelse hos voksne og børn:

adenoider;
pharyngitis;
rhinitis;
influenza;
laryngitis;
laryngotracheitis;
skarlagensfeber;
tuberkulose;
mæslinger;
røde hunde.

Meget sjældnere trænger infektionen ind i ørehulen ad den transtympaniske vej, dvs. gennem en perforeret trommehinde. Endnu sjældnere kommer patogener ind i mellemøret ad en kasuistisk rute (fra kraniet, ørelabyrinten). For ikke så længe siden fandt eksperter ud af, at en allergisk reaktion spiller en vigtig rolle i patogenesen af sygdommen.

Udviklingen af mellemørebetændelse er mere modtagelig for mennesker, der lider af allergisk dermatitis og rhinitis, bronkial astma og ekssudativ diatese.

Ætiologi af mellemørebetændelse i barndommen

Ifølge børnelæger er børn mere tilbøjelige til ørebetændelse, som er forbundet med de anatomiske og fysiologiske træk ved strukturen af høreapparatet. De vigtigste omfatter:

tilstedeværelsen af myxoid væv i trommehulen, som er løs i struktur og derfor modtagelig for infektion;
et stort og kort Eustachian-rør, hvorigennem bakterier og vira hurtigt trænger ind i ørehulen;
placeringen af øregangen i et vandret plan, hvilket markant øger risikoen for, at modermælk eller modermælkserstatning løber ind i øret;
den tætte placering af mundingen af det eustakiske rør til adenoiderne, hvilket fører til udvikling af mellemørebetændelse med den mindste betændelse i halsen eller næseslimhinden.

Vigtig! Årsagen til hyppige tilbagefald af ØNH-sygdom hos børn er kroppens nedsatte reaktionsevne. For at genoprette lokal og generel immunitet er det nødvendigt at bruge immunstimulerende midler og vitaminkomplekser.

I udviklingen af akut otitis media hos børn spiller præmaturitet, det patologiske forløb af graviditeten, kunstig fodring og obstetriske skader en vigtig rolle. Provokatørerne af inflammatoriske processer i øret kan være hypovitaminose, diatese eller rakitis.

Klinisk billede

Under en akut infektiøs-inflammatorisk ENT-sygdom skelnes der mellem tre stadier, hvis samlede varighed ikke overstiger tre uger. Hver af dem har sine egne symptomer, takket være hvilke du kan finde ud af graden af forsømmelse af katarrale processer og det optimale behandlingsregime for ørepatologi:

præperforativt stadium - det tager fra flere timer til 4 dage, hvor patienten føler en tiltagende smerte i øret, lyde og svimmelhed. Kliniske manifestationer skyldes i høj grad infiltration af slimhinderne i ørehulen, fremkalder ødem og betændelse i vævene;
perforeret stadium - opstår, når ørehinden er perforeret. På grund af slimhindernes infiltration og ophobningen af ekssudat øges også trykket på ørehinden, hvorved den bryder igennem og indholdet af trommehulen strømmer ud i øregangen. Efter evakueringen af ekssudatet aftager de akutte manifestationer af sygdommen;
reparativ stadium - manifesterer sig efter udløbet af ekssudat fra ørehulen og er karakteriseret ved et fald i smerte og hævelse af den auditive kanal. I løbet af et par dage heler hullerne i ørehinden op, hvilket giver øget hørelse.

Ørepatologi fortsætter ikke altid med et typisk symptomatisk billede. Især hos børn forekommer spontan perforering af trommehinden ikke altid, når ekssudat akkumuleres i øret. Dette skyldes den høje tæthed af membranen, hvis integritet ikke krænkes selv ved højt tryk på overfladen. Som et resultat evakueres serøs ekssudat eller purulente masser ikke ind i øregangen, men ørelabyrinten, hvis nederlag er fyldt med udviklingen af labyrintitis og dysfunktion af det auditive analysatorapparat.

Antibakteriel terapi

Da betændelse i ørehulen oftest er forårsaget af udvikling af bakterier, bruges antibakterielle lægemidler til at eliminere dem. I dette tilfælde bør behandlingen af akut mellemørebetændelse være kompleks, dvs. omfatter lægemidler ikke kun systemisk, men også lokal handling. For at stoppe betændelse og lokale manifestationer af sygdommen bruges følgende typer medicin:

"Tsifran" er et antibakterielt lægemiddel, der forstyrrer mekanismerne for udvikling af bakterielle patogener i de berørte celler i det slimede epitel;
"Solutab" er et bredspektret antibiotikum med bakteriostatiske egenskaber. Lægemidlets komponenter er aktive mod de fleste gram-positive og gram-negative mikrober;
Ekoklav er et semisyntetisk antibakterielt lægemiddel, der hæmmer syntesen af β-lactamase af bakterier. Dette bidrager til at undertrykke deres aktivitet og følgelig til et fald i antallet af deres kolonier;
"Garazon" - øredråber af kombineret virkning, der indeholder glukokortikosteroider. Lindrer betændelse, vævsødem og fremmer regenereringen af den berørte slimhinde;
"Sofradex" er et antiflogistisk, antiallergisk og regenererende lægemiddel. Lindrer lokale manifestationer af mellemørebetændelse.

Til behandling af akut otitis media hos børn anbefaler eksperter at bruge penicillin-lægemidler. De indeholder færre giftige stoffer, hvilket forhindrer forekomsten af allergiske reaktioner. I tilfælde af ineffektivitet af lægemidler er cephalosporiner og makrolider inkluderet i behandlingsregimet.