Hvilken puls anses for normal på forskellige tidspunkter
Så er standardpulsrammerne (fra 60 til 90 slag i minuttet) obligatoriske for den vordende mor? Hendes hjerte pumper trods alt blod for to. Måske er alt i dette tilfælde ikke så simpelt?
Graviditet (37 til 42 uger) er opdelt i perioder - trimester, som hver omfatter 3 måneder. I den første finder lægningen af det ufødte barns hovedsystemer og organer sted, i den anden - deres udvikling og vækst, og under sidstnævnte bærer moderens krop det dannede foster og forbereder sig til fødslen. Da tidsperiodernes opgaver er forskellige, er kravene til aktiviteten af den vordende mors hjerte også forskellige. Så overvej pulsfrekvenserne hos gravide kvinder i henhold til trimesterne:
- Første trimester (op til 12 uger, den første ultralyd). Ofte finder en kvinde ud af graviditeten i slutningen af denne periode (medmindre barnet er længe ventet og omhyggeligt planlagt, og der er ingen omhyggelig overvågning af de mindste ændringer i det reproduktive system). Derfor adskiller pulsstandarderne sig ikke fra den generelle befolkning - fra 60 til 90 slag i minuttet.
- MED midt i graviditeten fosteret og dets beholder (placenta og membraner) optager gradvist en stigende del af den vordende mors krop. Det betyder, at livmoderen og dens indhold allerede kræver flere blodvolumener. For at imødekomme efterspørgslen fra en voksende organisme, skal hjertet arbejde hårdere. Hyppigheden af strejker på 60 sekunder øges med 10-15 fra de sædvanlige værdier. (Hvis før graviditeten kvindens puls var 69-75 pr. minut, så forventes der efter den fjerde måned 75-90). Det vigtigste er, at tærsklen ikke overskrides hundrede gange på tres sekunder.
- Tredje trimester - en afgørende periode. Mulig udvikling af præeklampsi (forhøjet blodtryk, forekomsten af protein i urinen og ødem), en formidabel varsel om eclampsia (et anfald, der truer barnets og morens liv). Derfor er det så vigtigt at overvåge pulsen på dette stadium. Det er tilrådeligt ikke at overskride tærsklen på 100 hits (15-20 over den sædvanlige rate), men det kritiske niveau er 110.
Selvfølgelig skal du ikke vente på det sidste tal og antage, at en indikator på 114 slag uden nogen åbenbar grund er en normal puls under graviditeten. Fysisk aktivitet eller angst fører til en stigning i hjertefrekvensen. Men i hvile falder pulsen hurtigt til 100 og derunder.
Fysiologiske træk ved hjerteslag hos en gravid kvinde
Faktorer, der påvirker det kardiovaskulære system under graviditet:
| Faktor | Forandringen | Betydning |
|---|---|---|
| Cirkulerende blodvolumen | Stiger. Ved den 36. uge er stigningen 30-50 % af startværdien, primært på grund af plasma. Under graviditet med tvillinger stiger væskemængden i højere grad. | På grund af blodfortynding opstår fysiologisk anæmi (op til 100-120 g / l). Men et fald i viskositeten har en gavnlig effekt på mikrocirkulationen, hvilket forbedrer blodforsyningen og ernæringen til fosteret. |
| Metabolisme | Bygger intensiteten op | At levere energibehovet for to organismer på én gang |
| Længde af karlejet | En yderligere uteroplacental cirkel af blodcirkulation vises. Hvis en kvinde er gravid med tvillinger, så er der to moderkager på én gang, og belastningen på hjertet vil fordobles | Ernæring af det ufødte barn, dets vækst og udvikling |
| Kropsvægt af en gravid kvinde | Opbygges på grund af babys vægtøgning og væskeophobning | Hjertet skal pumpe blod gennem mere væv. Det virker hårdere |
| Livmoder størrelse | Er stigende | Begrænset mobilitet af diafragma, øget intra-abdominalt tryk |
| Hjertets position | Bliver vandret | Funktionel mislyd kan forekomme i det femte interkostale rum langs den venstre midclaviculære linje |
Alle faktorer fører til sådanne ændringer i hjertets arbejde:
- Øget hjertevolumen (mængden af blod, der kommer ind i karlejet under sammentrækningen af venstre ventrikel pr. minut) med 30-40% af normen i hvile. I dette tilfælde nås den maksimale værdi ved 20-24 uger. Ejendommeligheder:
- i de første fire til fem måneder øges hjertevolumen hovedsageligt på grund af en stigning i slagvolumen (mængden af blod, der forlader hulrummet i venstre ventrikel under den næste systole - sammentrækning);
- yderligere hjertevolumen øger stigningen i pulsen (manifisteret ved en stigning i pulsen).
- En stigning i minutvolumen af blod på grund af påvirkningen af hormoner produceret af placenta:
- østrogen;
- progesteron.
Instrumentelle metoder (ekkokardiografi - ultralydsundersøgelse af morfologiske ændringer og elektrokardiografi) viser følgende træk ved hjertet hos gravide kvinder:
- afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre (på grund af dens forskydning af mellemgulvet, der er steget som følge af stigningen i livmoderen);
- forstørrelse af individuelle kardiomyocytter og hjertets samlede masse;
- en ændring i konturerne af typen af mitralkonfiguration (mærkes selv ved radiografi af brysthulens organer i direkte projektion).
I de senere stadier bestemmes fosterets tilstand ved at lytte til sit eget hjertes arbejde ved hjælp af et obstetrisk stetoskop (de bruger også en instrumentel metode - kardiotokografi). Det tilladte interval er 110-170 slag i minuttet. Hvis, med takykardi eller bradykardi i moderens krop, aktiviteten af barnets kardiovaskulære system ikke forstyrres, er alt i orden.
Sådan identificerer du problemet i tide
Bradykardi fører til let svimmelhed og endda bevidsthedstab. Denne type arytmi omfatter en frekvens under 60 slag i minuttet. Men hvis den vordende mor er en atlet og havde en lav puls før graviditeten, så er der intet at bekymre sig om: i dette tilfælde er dette en variant af normen. Bradykardi er relativt sjælden.
Takykardi er farligt, selvom det ikke overstiger de kritiske værdier beskrevet ovenfor, men er ledsaget af følgende symptomer:
- forringelse af sundheden;
- svaghed;
- uklar bevidsthed;
- kvalme;
- hovedpine;
- åndenød, ikke på grund af fysisk anstrengelse.
Nogle gange er takykardi ikke forbundet med graviditet og de medfølgende ændringer i kroppen. Og det opstår som følge af ARVI (akut virusinfektion) på baggrund af en temperaturstigning (selv subfebril tilstand påvirker barnet farligt, især umiddelbart før fødslen) på grund af forgiftning. I dette tilfælde bekæmper de virussen og ikke ændringen i hjerterytmen. Pulsen bør kunne forklares selv hos en gravid kvinde. Du skal ikke afskrive de skarpe spring i pulsen for hormonelle forandringer i kroppen.
For at identificere en farlig patologi i tide, er de beskrevne symptomer korreleret med en mulig rytmeforstyrrelse, og der drages en parallel mellem det kliniske billede og den aktuelle puls.
For at kontrollere pulsen skal du kende de steder, hvor arterierne passerer tæt på huden (hvor de let kan mærkes). Det er ønskeligt, at der er solide knogleelementer i nærheden (ved at trykke karrene mod dem er det lettere at fange væggenes vibrationer under pulsbølgen).
Pulsundersøgelsessteder:
| Pulsåre | Palpationssted | Metode | Ejendommeligheder |
|---|---|---|---|
| Bjælke | Rillen mellem styloid-processen af knoglen af samme navn og senen i brachioradialis-muskelen | Pege- og langfingrene placeres på håndfladen af den anden hånds håndled. Fastgørelsessted - nær bunden af den første tå (tommelfinger) | Pulspalpering på den radiale arterie er standarden for patientens kliniske forskning |
| Søvnig | På niveau med den øvre kant af strubehovedet, på stedet for bifurkation (bifurkation) af den fælles halspulsåre | Placer to fingre på grænsen af den øvre og nedre tredjedel af halsen, mellem sternocleidomastoidmuskelen og strubehovedet (i niveau med adamsæblet) | Hvis du trykker hårdt på halspulsåren på begge sider, udløses halspulsåren, hvilket medfører et kraftigt fald i pulsen og bevidstløshed |
Når det er for svært at detektere pulseringen af arteriernes vægge, overvejes hjertefrekvensen, styret direkte af hjertets slag. For at gøre dette skal du finde det venstre femte interkostale rum og ved dets skæring med den betingede vinkelret, sænket fra midten af kravebenet, påføres to fingre på samme side af kroppen (midten og indekset). På dette tidspunkt mærkes rysten i hjertets spids bedre.
Forenklet algoritme: Placer højre hånd under bunden af venstre bryst, læn dig lidt fremad.
Da brysterne udsættes for hormoner og øges i størrelse under graviditeten, er det svært at finde spidsskubet. Derfor foretrækkes det at overvåge pulsen på karrene.
Hvis den perifere arterie var håndgribelig før graviditeten (der er ingen medfødte anomalier af dens passage), og i anden halvdel ophørte pulsen på den med at mærkes, er dette et alarmerende tegn. Denne situation er typisk for alvorligt ødem - et af symptomerne på præeklampsi (præeklampsi). Det er nødvendigt at fortælle lægen om dette og overholde de anbefalinger, han har foreskrevet (normalt inkluderer de ikke medicinsk korrektion og er først begrænset til kostændringer).
Konklusioner
Pulsfrekvensen hos gravide kvinder i tredje trimester adskiller sig mest fra gennemsnitsværdierne i befolkningen og overstiger dem med 15-20 slag i minuttet. Men dette er en lille pris at betale for sameksistensen af to organismer i en krop. Sådanne ændringer er fysiologiske og videnskabeligt forklarelige.
Det er værd at bekymre sig, når pulsen har ændret sig pludseligt og uden nogen åbenbar grund. Hvis den vordende mor i den ottende måned af graviditeten klatrede op ad trappen til fods til femte sal, og samtidig hoppede pulsen til 100 og faldt til 75 efter en kort pause, er dette normen. Og hvis op til 115, hun har hovedpine, ligger patienten i sengen - de henvender sig til lægen.
