Manifestationer og behandling af mikroinfarkt hos mænd og kvinder

Karakteristika for patologi

Lille fokal skade på myokardieceller med efterfølgende nekrose opstår som følge af:

• ufuldstændig overlapning af karets lumen;
• tilstedeværelsen af ​​sideløbende blodgennemstrømningsveje;
• fuldstændig blokering af små arterier.

Alle disse faktorer fører til uudtalte ændringer, der sjældent medfører komplikationer. Men med et gentaget angreb eller krænkelse af patency af flere små kaliber fartøjer på én gang, kan patologien blive til en stor-fokal proces med alvorlige symptomer og alvorlige konsekvenser.

Der er to typer mikroinfarkt: intramural (placeret i myokardiets tykkelse og rører ikke de indre og ydre lag) og subendokardie (på hjertets inderside). I det første tilfælde registreres en negativ T-bølge på EKG'et i området for krænkelse. I det andet skifter ST-segmentet under isolinen, som det kan ses på billedet:

Første tegn og symptomer

For nylig har mine kolleger og jeg betragtet mikroinfarkt som en sygdom, der hovedsageligt forekommer hos mænd og ældre. Men som statistikker og personlige observationer viser, bliver det i stigende grad registreret hos kvinder og personer under 40 år.

Bebuderne af et angreb opstår efter fysisk eller psyko-emotionel overbelastning og ligner i nogle tilfælde forkølelse:

• svaghed;
• kropssmerter;
• temperaturstigning;
• en følelse af at klemme sig bag brystbenet.

Derefter udvikler følgende symptomer:

• smerter i venstre side af brystet, der udstråler til kæben, ryggen, under scapula;
• blå nasolabial trekant;
• dyspnø;
• svimmelhed, besvimelse;
• hyppige hjerteslag.

Det er vigtigt at bemærke, at sværhedsgraden af ​​tegnene på en mikroinfarkt er forskellig. Det afhænger af årsagen til dens udvikling, den generelle tilstand af personen, hans tærskelfølsomhed. Jeg har observeret patienter med kroniske sygdomme, som vænner sig til konstant smerte og svaghed og simpelthen ikke mærker de forandringer, der er opstået.

Manifestationer hos mænd

Tegn på en mikroinfarkt hos mænd er mere udtalte: der er en skarp smerte i brystet, der er en følelse af tryk eller et fremmedlegeme. Derfor er de mere tilbøjelige til at søge kvalificeret hjælp.

Når jeg stiller en diagnose, er jeg altid opmærksom på patientens udseende. Ved akut nekrose er der:

• blå misfarvning i området af læberne;
• temperaturstigning;
• svag dunkende i håndleddene;
• kolde ekstremiteter;
• betydelig svedtendens.

Nogle gange taler patienter kun om et symptom - en skarp smerte i hjertets område, som derefter går væk. Et smertefrit kursus for mænd er ikke typisk.

Blandt kvinder

Hos kvinder er tegnene på et hjerteanfald svage, de skal lytte særligt omhyggeligt til de mindste afvigelser i deres tilstand. I 2-4 uger vises forstadier til en mikroinfarkt:

• kulde i ekstremiteterne på grund af nedsat mikrocirkulatorisk blodgennemstrømning;
• udseendet af ødem på ben og arme;
• hyppig vandladningstrang;
• spasmer i bronkierne;
• smertefulde fornemmelser i maven og en følelse af mæthed;
• kvalme, der ikke er forbundet med fødeindtagelse.

Ifølge mine observationer er udviklingen af ​​en mikroinfarkt hos kvinder forudgået af hovedpine, som kan være forbundet med øget tryk eller vasospasme.

Sygdomsforebyggelse

For at forhindre sygdommen skal følgende regler følges:

1. Gennemgå en årlig undersøgelse og tage et kardiogram. Dette er en forudsætning for personer over 45 år.
2. Styr kropsvægten. Dette vil hjælpe med at reducere stress på hjertet og forhindre udviklingen af ​​type II diabetes.
3. Træn regelmæssigt. Dette forbedrer kroppens generelle tilstand og optimerer metaboliske processer. Et trænet hjerte kan lettere tåle trykstigninger og frigivelse af katekolaminer under en stressende situation.
4. Afstå fra rygning og alkoholmisbrug.
5. Kontroller blodtryk og sukkerniveauer, behandl hypertension eller diabetes i tide.
6. Revider menuen mod en sund kost, reducer forbruget af salt og animalsk fedt.

Sekundær forebyggelse består i konstant brug af aspirin, statiner og betablokkere. I restitutionsperioden bør du gradvist øge den fysiske aktivitet, udføre træningsterapeutiske øvelser og gå i frisk luft.

Behandling

Ydelsen af ​​pleje til en mikroinfarkt bør kun udføres i kardiologisk afdeling på hospitalet. Mine kollegers opgave er at stoppe smertesyndromet, lokalisere fokus på nekrose og træffe foranstaltninger, så hjertet kan arbejde i samme tilstand.

Følgende grupper af lægemidler bruges til behandling:

• antikoagulantia;
• neuroleptanalgesi eller narkotiske analgetika;
• polariserende blanding, dråber med glucose og saltopløsning;
• betablokkere;
• antiarytmiske lægemidler;
• langvarige nitrater.

Patienten rådes til at følge sengeleje, en diæt med undtagelse af salt og fed mad. Fysisk, psykisk og social rehabilitering er ønskelig efter udskrivelse. Hvis patientens professionelle aktivitet er forbundet med konstant overbelastning, sendes han til kommissionen for overførsel til et lettere job.

Konsekvenser af en mikroinfarkt

Prognosen afhænger af bistandshastigheden og implementeringen af ​​speciallægens anbefalinger til patienten - både i den akutte periode og under genoptræningen. Men et bestemt område af væv er ikke fuldt genoprettet og kan ikke længere udføre sin sædvanlige funktion. Selv efter tilstrækkelig behandling er der risiko for komplikationer:

• trombose gentages med udseendet af flere små foci og omfattende nekrose begynder;
• akut, og derefter udvikler kronisk hjertesvigt;
• calcinere former på stedet for læsionen;
• venstre ventrikel er forstørret;
• rytme- og ledningsforstyrrelser forekommer;
• ustabil angina vises.

Ifølge statistikker opstår der i 30% af tilfældene efter den første mikroinfarkt en gentagen episode og fører til en stor fokal læsion af hjertemusklen. Komplikationer er især almindelige hos patienter med diabetes mellitus og svær åreforkalkning.