Hvor længe bliver de på intensiv efter et hjerteanfald, og hvor længe bliver de sygemeldt?

Hvilken form for hjælp ydes en patient på intensiv?

En patient, hvis ambulance er diagnosticeret med akut koronarsyndrom, bliver straks kørt på intensivafdelingen. I store kardiologiske klinikker er der ofte separate specialiserede infarktintensive afdelinger.

Genoplivning i tilfælde af hjerteanfald består primært i at forsyne den beskadigede hjertemuskel med ilt, standse de udviklede livstruende arytmier, korrigere hæmodynamiske forstyrrelser og trombedannelse.

Til dette bruges følgende procedurer:

iltbehandling - patienten er forbundet til en ventilator for at bekæmpe hypoxi;
infusionsterapi - indiceret til at genoprette normal vævsblodforsyning, vand- og elektrolytbalance, bruges til at give parenteral (intravenøs) ernæring;
sedation - med et hjerteanfald er det meget vigtigt at berolige patientens nervesystem, hvortil passende lægemidler bruges;
anæstesi - iskæmi i hjertemusklen er ledsaget af intens smerte, hvilket kan føre til udvikling af chok, derfor lindres det ved hjælp af narkotiske analgetika;
forebyggelse af trombedannelse eller opløsning af den dannede trombe - det er meget vigtigt at forhindre et gentaget angreb eller at give oxygenadgang til det iskæmiske område, hvortil der er ordineret antikoagulantia, såsom heparin eller warfarin;
streng sengeleje er nødvendig for at minimere fysisk aktivitet og genoprette kroppen.

Under intensiv behandling kan patienten behandles kirurgisk:

stenting af kranspulsårerne;
koronararterie bypass-transplantation;
laserangioplastik;
ballonudvidelse af koronarkar.

Patienter er på intensiv efter et hjerteanfald under konstant opsyn af medicinsk personale. De er forbundet døgnet rundt til udstyr, der automatisk optager et EKG, overvåger blodtryk, vejrtrækning, puls og andre indikatorer. Hvis patienten udvikler klinisk død, gennemgår han akut hjerte-lunge-redning, som består af følgende handlinger:

indirekte hjertemassage;
kunstig ventilation af lungerne;
defibrillering;
medicinsk støtte til patienten.

Varigheden af patientens ophold på intensiv efter et hjerteanfald

I moderne medicin forsøger de at reducere den tid, en patient er på hospitalet, for at optimere omkostningerne og reducere omkostningerne til behandling. Hvis tidligere en patient med et hjerteanfald kunne blive på hospitalet i næsten en måned, er denne periode nu blevet væsentligt reduceret.

Med et ukompliceret sygdomsforløb er patienten i gennemsnit tre dage på intensiv. I løbet af denne tid udføres en komplet standardundersøgelse, vitale tegn stabiliseres og passende behandling ordineres. I de fleste tilfælde bliver det nødvendigt at udføre et kirurgisk indgreb. I en sådan situation suppleres varigheden af patientens ophold på intensivafdelingen med den præ- og postoperative periode. Men den samlede periode overstiger normalt ikke 7-10 dage.

Derefter overføres patienten til et kardiologisk hospital eller udskrives til hjemmet.

Hvad bestemmer længden af opholdet for en person på intensivafdelingen?

Den tid, hvor patienten holdes på intensiv efter et hjerteanfald, bestemmes af følgende faktorer:

lokalisering og størrelse af iskæmisk nekrose;
tilstedeværelsen af komplikationer (chok, reperfusionssyndrom, koma);
tilstedeværelsen af samtidige sygdomme (hypertension, diabetes mellitus);
patientens alder og hans almene tilstand;
omfanget af kirurgisk indgreb.

Kombinationen af disse omstændigheder skaber en bred tidsramme: nogle bliver udskrevet efter en uge, andre bliver holdt i en måned eller mere. Det er nødvendigt at forstå, at patienter med koronararteriesygdom altid har en høj risiko for gentagne hjerteanfald, derfor bør du følge lægens anvisninger nøjagtigt og ikke stoppe behandlingsprocessen i forvejen.

En person udskrives, hvis der er sådanne kriterier:

genoprettelse af normal hjertefrekvens;
fravær af livstruende komplikationer;
fravær af bevidsthedsforstyrrelser.

Ud over længden af hospitalsophold er tiden til sengeleje efter udskrivelse blevet væsentligt reduceret. Det har vist sig, at længerevarende liggende øger risikoen for komplikationer som trombose, emboli og tryksår. I de fleste tilfælde kan patienter gå fuldt ud inden for 3-4 uger efter den akutte episode.

Efter udskrivelsen begynder rehabiliteringsstadiet, som varer flere måneder (op til et år) og spiller en meget vigtig rolle i den videre prognose for patienten.

Varighed af sygefravær for myokardieinfarkt

Efter udskrivelsen får patienten en sygemelding, som udarbejdes af den behandlende læge. Hvis det er nødvendigt at forlænge dens gyldighed, nedsættes en særlig lægekommission. Den specifikke varighed af en sygemelding for handicap efter et hjerteanfald afhænger af sværhedsgraden af patologien:

lille fokalinfarkt uden komplikationer - 60 dage;
omfattende storfokal og transmural - 60-90 dage;
kompliceret hjerteanfald - 3-4 måneder.

I tilstedeværelse af følgende forhold sendes patienten til en medicinsk og rehabiliteringsekspertkommission for at fastslå kendsgerningen om vedvarende handicap:

gentaget (tilbagevendende) hjerteanfald;
tilstedeværelsen af alvorlige hjertearytmier;
kronisk hjertesvigt.

Kommissionen bestemmer sværhedsgraden af patientens tilstand og tildeler den til en af de funktionelle klasser. Afhængigt af klasse bestemmer lægerne patientens videre skæbne - at forlænge hans sygemelding eller at give ham en handicapgruppe.

Der er fire funktionsklasser:

I - evnen til at arbejde bevares, men patienter fjernes fra nattevagter, ekstra belastninger og forretningsrejser. I dette tilfælde anbefales det at ændre tungt fysisk arbejde til lettere;
II - kun let arbejde er tilladt uden væsentlig fysisk anstrengelse;
ІІІ - patienter anerkendes som handicappede, hvis deres aktiviteter er forbundet med fysisk arbejde eller psyko-emotionel stress;
IV - patienter betragtes som absolut uarbejdsdygtige, de får en handicapgruppe.

Yderligere genoptræning

Hjerteanfald er ikke en diagnose, men en livsstil. Efter at patienten forlader hospitalssengen, vil han have en lang periode med rehabilitering, hvor han vil genoprette sundhed og ydeevne.

Et specifikt program ordineres af en kardiolog og en fysioterapeut. Ud over lægemiddelbehandling omfatter det:

Spa-behandling;
fysioterapiøvelser - i overensstemmelse med sygdommens funktionelle klasse;
diæt og vægtkontrol - afvisning af mel og fed mad, fraktioneret måltider;
rygestop og alkohol, hvilket kan reducere risikoen for tilbagefald betydeligt;
undgå stress, herunder at udføre psykologisk træning eller meditation;
konstant selvovervågning af tryk og puls.

Det er også periodisk nødvendigt at gennemgå forebyggende undersøgelser i henhold til følgende skema:

første måned - hver uge;
de første seks måneder - hver anden uge;
de næste seks måneder - en gang om måneden;
herefter - en gang i kvartalet.

Konklusioner

Myokardieinfarkt er en farlig nødsituation, der kræver en hurtig indsats for at redde liv.Jo tidligere genoplivningsforanstaltninger påbegyndes, jo større er chancerne for en vellykket helbredelse.

I løbet af de første tre til syv dage er patienten anbragt på anæstesiologisk og intensiv afdeling, hvor der er alle nødvendige betingelser for at opretholde livet og behandle de tidlige stadier af et hjerteanfald. I fremtiden overføres patienten til et kardiologisk hospital. Tidspunktet for udskrivning fra intensivafdelingen afhænger af den konkrete situation. Længden af sygefraværet varierer også efter sværhedsgraden af den enkelte patient.