Et hjerteanfald er en akut insufficiens af blodgennemstrømningen i hjertets muskellag, hvis udvikling er forbundet med trombotiske skader på karrene i koronarsegmentet med efterfølgende nekrose af myokardiet i det område, der leveres af den berørte arterie.
Ifølge verdensstatistikker har denne situation en førende position på listen over faktorer, der provokerer dødsfald blandt befolkningen.
Konsekvenserne er irreversible, så det er ekstremt vigtigt hurtigt at genkende problemet, yde rettidig assistance og organisere passende forebyggelse af gentagne hændelser.
Hvad skal man gøre i tilfælde af et hjerteanfald?
Aktiviteter bør startes fra det øjeblik, de første tegn på et hjerteanfald viser sig:
- intens brændende brystsmerter;
- bestråling af smerter i venstre arm, tænder, nakke, under scapula;
- alvorlig generel utilpashed, tiltagende åndenød;
- frygt for at nærme sig døden, psykomotorisk agitation;
- kold klam sved;
- kvalme, fordøjelsesbesvær, svimmelhed.
Præmedicinsk taktik og førstehjælp: tid før ambulancens ankomst
I en sådan situation begynder førstehjælp med at tilkalde en ambulance. I en samtale med afsenderen er det bydende nødvendigt at angive de symptomer, der er til stede hos patienten, hvor lang tid siden de begyndte, og at give udtryk for mistanken om udviklingen af et hjerteanfald.
Derefter er det værd at starte et sæt foranstaltninger, der er ganske mulige at udføre før ankomsten af ambulanceteamet.
Hjælp til et hjerteanfald derhjemme:
- Giv patienten den mest behagelige stilling (halvsiddende med bolster under nakken), hvilket reducerer forbelastningen af hjertet.
- Forøg strømmen af kølig luft, skab den mest behagelige temperatur, løsn bæltet, fjern klemmetøj.
- Rolig patienten, giv et behageligt psykologisk miljø, skab ikke panik.
- Giv en terapeutisk dosis "Nitroglycerin" sublingualt (tabletter eller spray), gentag om nødvendigt dosis efter 5 minutter, men ikke mere end tre gange i træk.
- Tag 1-2 tabletter "Aspirin" for blodfortyndende.
- Hvis det er muligt, mål puls og blodtryk, find den medicin, patienten tager, tidligere EKG'er, lægejournaler.
- Efterlad ikke en person uden opsyn.
Hvis patienten begynder at blive kvalt og besvimer, skal du lægge ham vandret med en rulle under skuldrene, fjerne proteserne fra munden, hvis nogen. Ved opkastning skal patienten vendes på siden.
I tilfælde af hjertestop, før ankomsten af et medicinsk team, er kunstigt åndedræt og indirekte hjertemassage med en frekvens af tryk 100 gange i minuttet nødvendig (forholdet mellem antallet af brystkompressioner og vejrtrækninger er 30: 2).
Akutbehandling for et hjerteanfald ved ankomsten af et specialiseret medicinsk team:
- Hvis patienten er i en tilfredsstillende tilstand, indsamles anamnese, foretage en undersøgelse og fysisk undersøgelse, vurdere patientens tilstand ved hjælp af ABCDE-systemet.
- Registrer 12-aflednings-EKG, bestem pulsoximetri (start iltbehandling ved mætning under 95%), giv venøs adgang.
- Tilstrækkelig analgesi - "Morfinhydrochlorid" 2-5 mg hvert 10. minut, indtil smertesyndromet er elimineret.
- Intravenøst drop af "Nitroglycerin" i en dosis på 10-20 mcg / min. under kontrol af blodtryk og puls.
- Kombineret brug af "ASK" og "Clopidogrel".
- Betablokkere i mangel af kontraindikationer (Metoprolol, Anaprilin, Esmolol).
- Transport til intensivafdelingen eller hjerteanfaldskardiologisk afdeling.
Algoritme af medicinsk taktik
Intensiv terapi udføres under hensyntagen til behandlingen på det præhospitale stadium:
- Dråbeindsprøjtning af "Nitroglycerin" i en dosis på 100 μg / ml.
- "Morfinhydrochlorid" til smertelindring, beroligende midler ("Seduxen", "Diazepam") i tilfælde af psykomotorisk agitation.
- Antikoagulanter - "Enoxaparin" i en dosis på 0,5 mg / kg IV bolus, derefter "Clexan" subkutant.
- Betablokkere - sublingual "Anaprilin" eller "Metoprolol" (infusion af disse lægemidler udføres i tilfælde af svær takykardi og forhøjet blodtryk).
- Statiner - "Atorvastatin" 40 mg eller "Rosuvastatin" 20 mg.
- ACE-hæmmere, angiotensin-2-receptorblokkere - Valsartan 40-80 mg, Ramipril 5-10 mg.
- Aldosteronantagonister - "Spironolactone" 25 mg eller "Eplerenone" 25 mg.
Alle patienter vises omgående til at udføre akut koronar reperfusion ved trombolyse, perkutan koronar intervention (ballonangioplastik, koronararteriestenting) eller koronararterie-bypasstransplantation.
Hjerteanfald hos en kvinde: træk ved pleje
Før overgangsalderens begyndelse er kvinder praktisk talt ikke modtagelige for kardiovaskulære katastrofer (hormonel baggrund med forekomsten af østrogen beskytter karrene mod dannelsen af aterosklerotiske plaques). Efter 50 år øger et kraftigt fald i koncentrationen af steroidhormoner risikoen for at udvikle myokardieinfarkt.
For denne kategori af patienter er forløbere for udvikling af et hjerteanfald karakteristiske, som kan forstyrre i 1-2 måneder:
- søvnforstyrrelser, snorken, søvnapnø;
- årsagsløs træthed, et kraftigt fald i styrke, hovedpine, angst;
- progression af periodontal sygdom;
- åndenød, irriterende tør hoste, hævelse af underekstremiteterne;
- hyppig natlig trang til at urinere;
- manifestation af forskellige paroksysmale hjertearytmier.
I stedet for det traditionelle kliniske billede udvikler kvinder ofte atypiske hjerteanfald. Symptomer kan simulere forværring af mave-tarmkanalens patologi (gastritis, ulcera, pancreatitis, cholecystitis), obstruktive lungesygdomme (bronkial astma) og cerebrovaskulær ulykke. Den høje smertetærskel og atypisk indtræden komplicerer rettidig diagnose og behandling.
Forskellen mellem et hjerteanfald er manglen på korrelation mellem omfanget af myokardieiskæmi og sværhedsgraden af smertesyndrom, tilføjelsen af forskellige arytmier og den gradvise progression af tilstanden.
Behandlingsalgoritmen er identisk med mænds, men lægen bør tage højde for den større risiko for pludselig død og fatale komplikationer i den akutte periode.
Konklusioner
Kvinder har en lavere prognose efter et hjerteanfald end mænd. Med alderen falder niveauet af østrogen i blodet i det svage køn, baggrundspatologi slutter sig ofte til (hypertension, diabetes mellitus, fedme). Utidig søgning af hjælp og forsøg på selvmedicinering reducerer terapiens effektivitet betydeligt og forværrer patientens livskvalitet, hvilket øger graden af invaliditet. Ældre kvinder bør være særligt opmærksomme på deres helbred, gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og føre en aktiv livsstil. Hvis der opstår to eller flere forstadier til et hjerteanfald, skal du straks søge læge. Tidlige diagnosticerede tidlige tegn på et hjerteanfald hos kvinder og førstehjælp ydet fuldt ud kan redde liv.
