En af de primære undersøgelsestyper i kardiologi betragtes som auskultation, det vil sige at lytte. I dette tilfælde lytter lægen ved hjælp af et phonendoscope til de lyde, der dannes i hjertet. Normalt kan en person høre to grundtoner. Hvis der ud over dem dukker nogle andre op, er de defineret som støj. Oftest er de tegn på patologier, men nogle gange er de til stede i normen. Systolisk er en mislyd, der høres mellem første og anden tone og dannes på grund af turbulens i blodgennemstrømningen.
Når en systolisk hjertemislyd opstår
Patogenesen af fænomenet er enkel. En systolisk mislyd ved hjertets spids opstår på grund af en krænkelse af den lineære blodstrøm under sammentrækningen af ventriklerne, som et resultat af hvilke hvirvler opstår, som skaber yderligere lyde. Dette observeres med forsnævringer, unormale formationer, regurgitation (patologisk tilbagevenden), accelereret blodgennemstrømning (på grund af ændringer i sammensætning, som i anæmi).
Hvis normale toner lyder som klare beats, så ligner patologiske lyde summen, hvæsende, raslen. De er ledsaget af yderligere fænomener - "kattens spind" (diastolisk tremor), fastholdelse i aksillærområdet (området af scapula), hurtig hjerterytme.
Afhængigt af ætiologien af et sådant auskultatorisk fænomen skelnes funktionelle (de kaldes også uskyldige) og organiske lyde. Den første omfatter alle med en forbigående karakter. Og under visse betingelser genoprettes den normale tilstand. Den anden type opstår under strukturelle ændringer i hjertevæv. I dette tilfælde betragtes processen som ikke-omsættelig, og behandlingen er vanskelig.
Funktionelle (uskyldige) lyde forekommer i sådanne tilfælde:
- fysisk stress;
- nervøs spænding og neuroser;
- feber, infektionssygdomme;
- hyperthyroidisme;
- anæmisk syndrom;
- astenisk forfatning;
- graviditet;
- relativ ventilfejl.
Organiske lyde er typiske for sådanne patologier:
- coarctation (indsnævring) af aorta eller pulmonale arterier;
- ekspansion af aorta eller andre kar;
- insufficiens af aortaklapperne;
- yderligere unormale akkorder;
- mitral eller trikuspidal regurgitation;
- ventilstenose;
- kombinerede defekter.
Hos en 17-18 årig teenager med astenisk fysik konstateres i nogle tilfælde en fysiologisk systolisk mislyd ved undersøgelse, men det betragtes som en normal variant.
Hvad siger støjen i barnet?
Påvisningen af systoliske mislyde i hjertet af et barn taler endnu ikke om farlige sygdomme. Ofte findes en lignende tilstand hos spædbørn, men årsagen er den ufuldkomne udvikling af det kardiovaskulære system, uforholdsmæssigheden af visse strukturer. Dette går normalt over med alderen.
En anden kilde er hjertets individuelle medfødte strukturelle træk (yderligere akkorder (ledninger, der forbinder papillærmusklerne og klapperne)). Dette betragtes som en normal variant og kræver ingen behandling.
Ofte udvikler dette fænomen sig på grund af fysisk eller nervøs stress, feber eller infektionssygdomme. Når disse tilstande passerer, forsvinder de systoliske mislyde.
Der er mange farlige sygdomme, hvor dette diagnostiske tegn også opdages. Disse omfatter:
- defekt i den interventrikulære septum - i dette tilfælde dumpes blod fra en ventrikel til en anden;
- anomalier i lungevener og aorta - omfatter vasodilatation eller forsnævring (koarktation);
- medfødte klapdefekter (insufficiens eller stenose) - i dette tilfælde vender blodet tilbage til hjertehulerne, eller det er svært at passere gennem det indsnævrede lumen;
- kombinerede patologier (tetrad, pentad af Fallot) - kombinere flere udviklingsmæssige anomalier på én gang.
I dette tilfælde er faren meget større, oftere kræver sådanne tilstande kirurgisk indgreb. Ikke desto mindre, med tidlig påvisning af patologi og korrekt behandling, er prognosen normalt gunstig.
Diagnostik og yderligere handlinger
Hvis du eller dit barn får konstateret systolisk mislyd, betyder det, at det er nødvendigt at gennemgå yderligere undersøgelser for at identificere den specifikke årsag til dette fænomen.
Desuden anvendes følgende diagnostiske procedurer:
- elektrokardiografi (EKG);
- Holter daglig EKG-overvågning;
- røntgen af thorax;
- ekkokardiografi (ultralydsundersøgelse af hjertet);
- funktionelle stresstest (cykelergometri, trintest);
- magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi.
Der udføres passende laboratorieundersøgelser, som omfatter generel og biokemisk analyse af blod og urin, gigtprøver, koagulogram og andre specifikke undersøgelser.
Derudover vil patienten have brug for en konsultation med en reumatolog, allergolog og endokrinolog. Hvis der ikke findes organiske ændringer, så bliver personen simpelthen sat under kontrol. Det betyder, at han med jævne mellemrum skal komme på hospitalet til en forebyggende undersøgelse. Generelle styrkende midler (motionsterapi eller fysioterapi) er også ordineret. Hvis alvorlige patologier opdages, ordineres patienten behandling.
Konklusioner
Systolisk mislyde forekommer på grund af forstyrrelse af normal blodgennemstrømning i hjertehulerne, ændringer i blodsammensætning eller tilstedeværelsen af obstruktioner og unormale strukturer. Sådanne lyde høres på tidspunktet for sammentrækning af det ventrikulære myokardium.
Funktionelle (uskyldige) mislyde forekommer under patologiske tilstande, der ikke er forbundet med en krænkelse af hjertets indre arkitektur, og forsvinder normalt over tid. Økologiske udvikler sig under strukturelle ændringer og signalerer alvorlige sygdomme. For at fastslå den nøjagtige årsag er yderligere undersøgelser ordineret.
