Forberedelser til og efter myokardieinfarkt

Lægemidler til behandling af myokardieinfarkt

Inden man ankommer til hospitalet, er det ikke altid muligt at afgøre, om en patient har et hjerteanfald, derfor stilles der ofte en "arbejdsdiagnose": akut koronarsyndrom med eller uden ST-segmentforhøjelse... Patienten skal have en liggende stilling med et let hævet hoved, give frisk luft, hjælpe med at falde til ro.

Listen over lægemidler, der bruges til at lindre en akut tilstand ved myokardieinfarkt:

1. "Nitroglycerin" (antianginal, vasodilaterende virkning) under tungen i tabletter på 0,5-1,0 mg eller 1-2 doser i en aerosol. Om nødvendigt gentages handlingen (hvis trykket (BP) ikke er meget lavt) efter udløbet af varigheden af ​​den forrige tablet (hvert 5.-10. minut). I tilfælde af alvorligt smertesyndrom injiceres 2,0 ml 1% opløsning af "Nitroglycerin", der fortyndes i 500 ml 0,9% NaCl eller 5% glucose. Opløsningen injiceres intravenøst ​​under kontrol af blodtryk og puls. Stop infusion ved systolisk tryk <90 mm Hg. Kunst.
2. Acetylsalicylsyre ("Aspirin", ASA) - tyg en dosis på 160-325 mg. Du kan anvende "Clopidogrel" 300 mg til patienter under 75 år. Patienter efter denne alder - 75 mg.
3. Ilt tilføres i et volumen på 2-4 liter i minuttet.
4. β-blokkere ordineres til alle i mangel af kontraindikationer (bradykardi, arteriel hypotension, kongestiv hjertesvigt). Ikke-selektive stoffer anvendes: "Propranolol" - 20-40 mg; "Metoprolol" - 25-50 mg oralt eller intravenøst ​​langsomt i en strøm; "Esmolol" - 250-500 mg bolus (sprøjte i en vene) efterfulgt af infusion med en hastighed på 50-100 mcg pr. kg kropsvægt pr. minut.
5. Calciumkanalblokkere (Verapamil, Diltiazem) gives, hvis der er kontraindikationer for β-blokkere.
6. Ved akutte rytmeforstyrrelser anvendes antiarytmiske lægemidler: "Cordaron" - 5 mg pr. kg kropsvægt intravenøst, fortynding 5% glucose med 250 ml. Indtast over 20-120 minutter.
7. Narkotiske analgetika (smertelindring er påkrævet for at undgå smertefuldt shock): "Morfinhydrochlorid" anvendes i mængden af ​​1,0 ml 1% fortyndet stof i 20 ml 0,9% NaCl (injicer 4-10 ml, fraktioneret); "Promedol" - i henhold til samme skema; med respirationsdepression giv "Naloxone" (0,1-0,2 mg hvert 15. minut).
8. Antikoagulantia: Ufraktioneret heparin i en dosis på 60 IE pr. kg patientvægt bør fortyndes i 20 ml 0,9% NaCl og administreres intravenøst; "Enoxaparin" - subkutant 0,1 ml pr. 10 kg kropsvægt; Fondaparinux - 2,5 mg subkutant.
9. Med følelsesmæssig og psykomotorisk agitation kan du bruge beroligende midlet "Diazepam".

Medicin, der bruges på et hospital

På hospitalet gennemgår patienterne reperfusion (genoprettelse af normal iltforsyning til hjertet), ved hjælp af trombolytiske midler. Også i de første 12 timer efter begyndelsen af ​​symptomer på et hjerteanfald kan patienten gennemgå perkutan koronar intervention (stenting), som anses for at være den bedste behandling i dette tilfælde.

Til trombolyse, brug:

1. "Streptokinase" - 1,5 millioner IU IV i 30-60 minutter. (kontraindiceret, hvis ikke tidligere brugt).
2. "Alteplase" - 15 mg IV bolus (0,75 mg pr. kg kropsvægt administreres på 30 minutter, derefter 0,5 mg / kg på 60 minutter, den samlede dosis er ikke mere end 100 mg).
3. "Tenekteplaza" - anvendes i/i bolus: 30 mg med en patient, der vejer mindre end 60 kg; 35 mg for 60-69 kg; 40 mg - 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; 50 mg, hvis massen er > 90 kg.

En patient, som får ordineret trombolyse, har brug for trombocythæmmende midler: acetylsalicylsyre, Brilinta eller Clopidogrel, samt antikoagulantia: Enoxaparin, ufraktioneret heparin. Om nødvendigt fortsætter lægerne med at bruge lægemidler, der bruges til myokardieinfarkt på det præhospitale stadium: nitrater, antiarytmika, betablokkere.

Hvad skal man drikke efter et hjerteanfald?

Medicin efter myokardieinfarkt, brugt som langvarig eller permanent behandling:

1. Blodpladehæmmende og/eller antikoagulerende behandling. Blodpladehæmmende midler: Aspirin (ASA) bør tages dagligt i en dosis på 75-100 mg/dag; "Clopidogrel" - 75 mg / dag i 12 måneder.
2. Hvis disse lægemidler er kontraindiceret, anbefales antikoagulantia: Warfarin (underlagt konstant overvågning af analysen for INR), Rivaroxaban, Dabigatran. Uden at fejle er de ordineret til atrieflimren, en trombe i venstre ventrikel og tilstedeværelsen af ​​kunstige klapper.
3. Nogle gange brugt kombinationer af antikoagulantia og lave doser af ASA, "Clopidogrel".
4. β-blokkere og ACE-hæmmere ("Perindopril", "Ramipril") ordineres uanset niveauet af blodtryk og tilstanden af ​​venstre ventrikel.
5. Obligatorisk lipidsænkende behandling (reduktion af kolesterolfraktioner): "Atorvastatin", "Rosuvastatin". Statinbehandling påbegyndes, så snart diagnosen er stillet, begyndende med de maksimalt tilladte doser og gradvist aftagende over tid.
6. Diuretika bruges til hjertesvigt: "Torasemid" i en daglig dosis på 10 mg.

Hvor længe skal man tage piller

Medicinsk behandling af myokardieinfarkt skal fortsættes under genoptræningen efter det. Dette forhindrer iskæmi i at udvikle sig og øger derved overlevelsen og mindsker dødeligheden. At tage medicin forhindrer komplikationer og gentagelse af anfald, og stoffer som betablokkere og ACE-hæmmere bekæmper endda de resulterende konsekvenser af sygdommen.

Konklusioner

Farmakologien bevæger sig konstant fremad. Terapi og medicin mod hjerteanfald bliver forbedret, og patienternes overlevelse er stigende. Regeringen fremsætter regelmæssigt lovforslag, der giver fordele til behandling af akut iskæmi, da risikoen for en anden episode afhænger af den konstante brug af piller. Men det skal huskes, at den bedste måde at håndtere patologi på er dens forebyggelse, som inkluderer at opgive dårlige vaner, ordentlig ernæring, sport, god søvn og hvile og regelmæssige lægeundersøgelser.