En stigning i blodtrykket er en normal reaktion fra den menneskelige krop på stressfaktorer. Men på grund af kroniske sygdomme fører metaboliske lidelser, kontrol af vaskulær muskeltonus og ophobning af væske til en vedvarende stigning i indikatorer. Arteriel hypertension er en af de mest almindelige patologier i vores tid, hvis største fare ligger i mulige komplikationer under en krise. Lindringen af en kraftig stigning i trykket udføres med forskellige kombinationer af lægemidler, de mest anvendte på det præhospitale stadium er Dibazol og Papaverine.
Kan jeg tage dibazol med papaverin med højt blodtryk?
De vigtigste grupper af lægemidler til at sænke blodtrykket omfatter lægemidler, der påvirker:
- vaskulær tonus på grund af virkningen på endotelreceptorerne i karvæggen eller glatte muskelceller (myotrope antispasmodika, alfa-blokkere);
- styrke og hjertefrekvens (betablokkere, langsomme calciumkanalblokkere);
- eliminering af overskydende væske af organismer (diuretika).
Bendazol (Dibazol) og Papaverine tilhører gruppen af perifere vasodilatorer - midler, der udvider lumen af vener og arterier ved at slappe af musklerne i den vaskulære væg.
Isoleret brug af lægemidler udføres i:
- neurologisk praksis - for Dibazol, da kronisk hypoxi (iltsult) i hjernen elimineres, forbedres overførslen af impulser gennem neuroner;
- gastroenterologisk, urologisk, gynækologisk og kirurgisk - for Papaverine. Lægemidlet bruges til at lindre smerter forårsaget af glatte muskelspasmer i indre organer (livmoder, mave, urin- og galdeblære og andre).
Papaverine og Dibazol fra tryk anvendes i den foreskrevne kombination for at lindre en akut signifikant stigning i indikatorer med samtidige kliniske tegn. Fælles brug af lægemidler er tilladt for akutlæger som et præhospitalt stadium i lindring af hypertensiv krise (ikke kompliceret).
Muligheden for at bruge kombinationen skyldes samspillet mellem midler, der sigter mod at øge effekten af vasodilatation.
Netværket af apoteker præsenterer et officielt komplekst lægemiddel - Papazol med en etableret dosis af stoffer.
Hvordan fungerer denne kombination?
Papaverin er et myotropisk middel (fra myo - muskler, tropos - retning) krampeløsende middel, hvis hovedvirkning skyldes:
- hæmmer (sænker, undertrykker) aktiviteten af enzymet phosphodiesterase, som fremmer frigivelsen af energimolekyler cAMP og muskelsammentrækning. Ophobningen af cAMP i muskelceller fører til fiberafslapning og nedsat tonus.
- blokering af adenosinreceptorer (A1) placeret i de neuromuskulære synapser mellem neuronet og den glatte muskelcelle i karvæggen. Som et resultat af aktiveringen af adenosin og virkningen på A2 receptorer - arteriernes lumen udvider sig.
Virkningen af Bendazol (Dibazol) skyldes den selektive virkning på phosphodiesterase med akkumulering af cGMP i cellen. Det specificerede energimolekyle forårsager ikke kun et fald i karvæggens tonus, men har også en immunstimulerende effekt.
Kombinationen af lægemidler i en sprøjte skyldes farmakologisk interaktion: Dibazol udvider spektret af Papaverines virkninger, hovedsageligt med en effekt på vaskulære receptorer.
Det ukomplicerede forløb af en hypertensiv krise er ledsaget af smerter i hjertet, åndenød og nedsat cerebral cirkulation. Systemisk dilatation af arterierne (Dibazol påvirker hovedsageligt karrene i centralnervesystemet) hjælper med at minimere skader og hurtigere lindring af hypertension.
I praksis anvendes den etablerede dosering af Papaverine med Dibazol ved højt tryk:
- 2 ml 2% papaverinhydrochloridopløsning (1 ampul - 2 ml);
- 4 ml 1 % Dibazol opløsning (tilgængelig i 1 og 5 ml ampuller).
Lægemidlerne trækkes i én sprøjte (10 ml) til intramuskulære injektioner. Virkningen udvikler sig inden for 20 minutter og varer op til 3 timer.
Injektionen anbefales i den øverste ydre del af balden eller skulderen, i den nederste tredjedel af låret. Manipulationen udføres kun af medicinsk personale under kontrol af blodtrykket.
Er der risiko for bivirkninger og overdosering?
Parenteral administration af lægemidler er altid ledsaget af sandsynligheden for bivirkninger. Mulige uønskede konsekvenser af at bruge den etablerede kombination af Dibazol med Papaverin:
døsighed, svaghed, svær hovedpine, svimmelhed;
- tab af bevidsthed (ortostatisk kollaps);
- et kraftigt fald i blodtrykket med en forstyrrelse af perfusion (blodforsyning) af indre organer opstår i tilfælde af en overdosis. Symptomer: hurtig vejrtrækning, sløret syn, svaghed, mundtørhed, takykardi;
- allergiske reaktioner - rødme, hævelse, kløende udslæt på injektionsstedet;
- arytmier - takykardi, atrioventrikulær blokering, ekstrasystole, ventrikulær fladder.
Forekomsten af bivirkninger er oftest forbundet med en krænkelse af andelen af lægemidler, brug i en dosis højere end den maksimale enkeltdosis, i tilfælde af hurtig intravenøs administration.
Overtrædelser af teknikken til intramuskulær injektion er ledsaget af risikoen for at udvikle purulente komplikationer - en byld eller flegmon på stedet.
Konklusioner
Myotrope antispasmodika (Papaverine, Drotaverin, Dibazol) er ikke de foretrukne lægemidler til lindring af hypertensiv krise. Behandling af en episode med forhøjet blodtryk uden tegn på komplikationer fra andre organer og systemer er hovedindikationen for kombinationen. Den udbredte brug af papaverin med Dibazol skyldes den hurtige reaktion og høje effektivitet. Risikoen for at udvikle uønskede konsekvenser kræver kun manipulation af medicinsk personale, under hensyntagen til patientens tilstand, tilstedeværelsen af kontraindikationer under kontrol af trykniveauet.
