Kardiologi

Giver de en gruppe efter et hjerteanfald, og hvordan man arrangerer det

Jeg er sikker på, at enhver kardiolog regelmæssigt står over for følgende spørgsmål: "Hvordan registrerer man et handicap efter myokardieinfarkt og stenting?" Og det er ikke overraskende, fordi en person, der har gennemgået denne sygdom, ikke længere vil være i stand til at føre den gamle livsstil, hvorfor han ofte er nødt til at ændre sit erhverv. Men dette anses ikke altid for at være et tilstrækkeligt grundlag for at opnå ydelser. Lad os prøve at forstå dette ret vanskelige og til dels bureaukratiske spørgsmål.

Er handicap lige efter et hjerteanfald og stenting?

Myokardieinfarkt er en alvorlig tilstand, som er ledsaget af iskæmi og nekrose af en bestemt del af hans muskel. Denne patologi er irreversibel - døde celler vil ikke være i stand til at komme sig eller vokse igen. Det kræver en lang periode med behandling og genoptræning, som ikke altid fører til genoptagelse af normal organfunktion. Derfor har patienterne ret til et handicap (permanent eller midlertidigt). Patienter har også ofte behov for at skifte erhverv, især hvis deres aktiviteter er forbundet med skadelig produktion.

Stenting er en minimalt invasiv operation udført med et særligt kateter, hvor en del af kranspulsåren forstørres for at forbedre blodtilførslen til myokardiet.

Selvom dette kirurgiske indgreb ikke åbner brystet og efterfølgende ikke kræver meget tid til rehabilitering, kan der dog efter det udstedes et handicap. Dette sker ikke i forbindelse med operationen, men snarere under hensyntagen til sygdommen, som krævede indgrebet.

Beslutningskriterier: hvad bestemmer dommen

Jeg gør opmærksom på, at absolut alle patienter, der har fået et massivt hjerteanfald, har ret til fire måneders betalt genoptræning i henhold til attesten for uarbejdsdygtighed. Først i slutningen af ​​denne periode kan du tænke over, hvordan du får en handicapgruppe.

Erfaringsmæssigt kan jeg sige, at omkring 40-50 % af patienterne kommer sig ret godt over den seneste behandlingsperiode og kan påbegynde deres faglige opgaver, hvis deres arbejde ikke er forbundet med øget fysisk aktivitet, men det vil vi tale om senere. Resten af ​​patienterne kan efter anbefaling af den behandlende læge undersøges i medicinsk og social ekspertkommission at fastslå, at der er tale om handicap.

Dette organ evaluerer emnet i henhold til følgende parametre:

  • mulighed for selvbetjening i hverdagen;
  • evnen til at vende tilbage til det tidligere erhverv;
  • patientuddannelse;
  • generelle sundhedsindikatorer, som giver os mulighed for at bedømme graden af ​​genopretning fra den overførte patologi.

Under hensyntagen til ovenstående gives handicap med myokardieinfarkt til personer, der:

  • udført arbejde, ledsaget af hyppig stress og kræver øget opmærksomhed eller overdreven fysisk aktivitet;
  • har nået pensionsalderen;
  • har gennemgået kirurgiske indgreb på koronarkar (bypass-grafting, stenting osv.);
  • har konsekvenser af sygdommen (hjertesvigt, ustabil angina pectoris);
  • mistet evnen til at arbejde med 50 % eller mere;
  • gennemgik genoptræning i over 4 måneder.

Du skal forstå, at selvom du falder ind under en af ​​kategorierne, er dette ikke en garanti for at tildele en handicapgruppe. Hvert tilfælde vurderes af kommissionen individuelt, og et stort antal forskellige faktorer (samtidige patologier, komplikationer) tages i betragtning.

Hvilken gruppe og i hvilket tilfælde gives

I alt er der tre grupper af handicap, den ene eller den anden er ikke dannet som følge af et lidt hjerteanfald, men på baggrund af komplikationer, der udviklede sig efter det. Undersøgelsesproceduren i MSEC er fast Regeringsdekret nr. 95 (dateret 20.02.06).

Tabellen viser grupperne og eksempler på grunde til at opnå dem.

Tredje gruppe

Den tildeles i 1-3 år, hvis hjertets funktioner er lettere nedsat, og patienten efter behandling og genoptræning kan påbegynde sine arbejdsopgaver.

Anden gruppe

En sådan dom afsiges i tilfælde af tilstedeværelsen af ​​følgerne af et hjerteanfald (maligne arytmier), når patientens helbredelse er dårlig, og han ikke vil være i stand til at vende tilbage til sit tidligere arbejdssted, men bliver nødt til at ændre det .

Første gruppe

Det modtages af patienter, der ikke er i stand til at betjene sig selv. De oplever konstant smerter, angina anfald mv.

Hvor man kan kontakte

Proceduren for registrering af handicap begynder med et besøg hos lægen, som vil vurdere graden af ​​genoprettelse af funktionen af ​​det kardiovaskulære system efter endt behandling. Hvis speciallægen vurderer din tilstand tilfredsstillende, så kan han lukke sygemeldingen og udskrive dig. Desuden har patienten ret til at kontakte den sociale sikring.

Indsamling af en pakke med dokumenter åbner modtagelsen af ​​en henvisning til MSEC på poliklinikken på bopælsstedet - formular 088 / u-06. Efter at have skrevet en ansøgning stilet til chefen og vedlagt de nødvendige originaler og kopier, kan du gå til eksamensbureauet. Der vil du blive tildelt datoen for undersøgelsen, hvor kommissionen vil tage stilling til tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på handicap. Dommen meddeles normalt mundtligt, og der afgives en skriftlig udtalelse.

Ekspertråd

For at undgå falske forhåbninger og spilde tid på papirarbejde, skal du først tale med din læge om dine chancer for at få et handicap. Kun han ser dynamikken i rehabiliteringsprocessen og har også den nødvendige erfaring i denne sag.

Jeg gør opmærksom på, at MSEC-medlemmer har ret til at anmode om yderligere forskning og invitere snævre specialister til at afklare patientens tilstand. Det samme kan patienten, men du skal selv betale for det.

Liste over dokumenter

Til denne procedure skal du bruge følgende dokumenter:

  • passet;
  • henvisning til MSEC (formular 088 / u-06), udstedt af den behandlende kardiolog eller socialsikringstjeneste;
  • patientkort fra ambulatoriet, sygehusudskrivning og anden lægelig dokumentation, som fuldt ud bekræfter diagnosen og beskriver patientens helbredstilstand;
  • en erklæring skrevet til lederen af ​​eksamensbureauet;
  • en kopi af arbejdsbogen, certificeret af seglerne fra den organisation, hvor patienten arbejder;
  • en detaljeret beskrivelse af arbejdsforholdene fra arbejdsstedet og en liste over patientens pligter;
  • hvis tilgængelig, vedlægges en pensionsforsikring.

Juridiske grunde til afslag

Vær opmærksom på, at MSEC lovligt kan nægte at opnå et handicap. Dette sker, hvis:

  • behandling og rehabilitering af patienten blev udført i et tilstrækkeligt omfang, hvilket forhindrer muligheden for tilbagefald eller komplikationer;
  • patienten er fuldt ud i stand til at arbejde og kan selvstændigt fuldt ud tjene sig selv;
  • de attesteres speciale kræver ikke væsentlig psyko-emotionel stress, koncentration eller ændring af arbejdsplads.

Ved afslag har patienten ret til på samme måde at søge undersøgelsesbureauet igen til undersøgelse. Hvis handicapgruppen derefter ikke er tildelt, kan du indsende dokumenter til det føderale organ MSEC og derefter til retten.

Erhverv, der bliver forbudt efter at have haft et myokardieinfarkt

Efter at have lidt myokardieinfarkt er der en gruppe af erhverv, der ikke anbefales til patienter, da de øger risikoen for tilbagefald af sygdommen eller forekomsten af ​​dens komplikationer.Disse omfatter:

  • arbejde relateret til længerevarende fysisk aktivitet (gå, stående) - sælgere, kurerer, postbude;
  • arbejdsaktivitet i flyselskaber - stewardesser, piloter, stewardesser;
  • specialiteter, der kræver spænding af kognitive funktioner (opmærksomhed, tænkning) - chauffører, kranførere;
  • erhverv, der involverer nattevagter, dagsplan.

Der vil også ske et skift af arbejdssted for dem, der var forbundet med farlige produktionsforhold (metallurgi, minedrift osv.), på rotationsbasis, beliggende i afstand fra bebyggelser.

Klinisk tilfælde

Patient G., 55 år, blev indlagt på skadestuen med klager over intense, brændende smerter bag brystbenet, som stråler ud til underkæben og venstre arm, samt dødsangst. At tage nitroglycerin reducerede ikke ubehaget. Historie: anstrengende angina, diagnosticeret for 5 år siden, tog den foreskrevne behandling uregelmæssigt. Objektivt: bleg hud, hyperhidrose, hjertefrekvens 100 slag/min, svær dyspnø i hvile, cyanose af den nasolabiale trekant, III og IV hjertelyde fremkom, BP 160/100 mm Hg. Foreløbig diagnose: "Myokardieinfarkt".

Diagnosen blev bekræftet ved: dynamisk EKG, blodprøve for markører for hjerteanfald (troponin T og I, CPK, MV-CPK), kliniske og biokemiske blodprøver, Echo-KG. Patienten modtog: "Aktelize", "Aspirin-cardio", "Heparin", "Morphin", GIK, "Bisoprolol", "Erinit", "Preductal", "Quercetin".

Efter behandlingen og et fire måneders genoptræningsforløb havde patienten stadig hævelser i benene, dyspnø i hvile og angina-anfald, så han fik en henvisning til MSEC. Efter undersøgelsesproceduren blev han tildelt en II handicapgruppe for en periode på 1 år.