Hvor vigtig vejrtrækningsprocessen er for kroppen, vidnes om, at naturen sørgede for, at vi ånder tankeløst ind og ud. Følelsen af mangel på luft i kardiologisk patologi er ekstremt smertefuld. En af mine patienter med koronar hjertesygdom udbrød engang irriteret: ”Det ser ud til at være lettere at udholde enhver smerte. Den tudse kvalte mig virkelig, virkelig, fuldstændig!" Lad os tale om respirationssvigt i kardiologi. Overvej årsagerne til og symptomerne på hjertedyspnø. Vi vil diskutere, hvilke lægemidler der kan lindre et anfald, og hvilke af stofferne der hjælper dig med at forhindre det.
Mekanismen for forekomsten af hjertedyspnø
Hjertedyspnø udvikler sig, hvis venstre side af hjertet "ikke kan klare" belastningen. Som følge heraf stagnerer blodet i lungekredsløbet. Lungevenerne bliver fulde, og trykket bygges op. På trods af normal ventilation af alveolerne er diffusion af gasser vanskelig. Lungelæger kalder denne tilstand en krænkelse af forholdet mellem ventilation og perfusion.
I tilfælde af en stigning i symptomerne på hjertesvigt skrider pulmonal hypertension frem, og venetrykket i det systemiske kredsløb stiger også. Dette kan forårsage pleural effusion; som følge heraf øges åndenød.
En mindre end normalt volumen af arterielt blod strømmer fra venstre ventrikel til aorta. Som et resultat opstår der ilt "sult" af de indre organer og hjernen, hvor respirationscentrene er placeret. Hjernen vil signalere kroppen til at forsøge at kompensere for iltmanglen ved at øge frekvensen og dybden af vejrtrækninger. Ved fysisk anstrengelse vil åndenød øges.
Årsager til forekomst
Hjertesvigt i sig selv betragtes ikke som en sygdom i sig selv. Det opstår som en komplikation af forskellige patologier. Normalt viser vejrtrækningsforstyrrelser sig, efterhånden som de udvikler sig, hvis dekompensation af sygdommen opstår. Du skal være meget forsigtig med dit eget helbred og ikke gå glip af de første tegn på hjertedyspnø, hvis blandt dine diagnoser:
- hjerteiskæmi;
- tidligere myokardieinfarkt;
- kardiomyopati;
- arteriel hypertension;
- hjerte sygdom;
- carditis;
- hjerterytmeforstyrrelser;
- tromboflebitis.
Med så formidable sygdomme som myokardieinfarkt og lungeemboli kan luftvejslidelser nogle gange fungere som det eneste eller ledende symptom. Kardiologer identificerer "umotiveret dyspnø" som en variant af tilbagevendende tromboemboli af små grene af lungearterierne. Samtidig er personen aldrig blevet diagnosticeret med sygdomme i hjerte og lunger, dog klager han over pludselige episoder med luftmangel og øget vejrtrækning, som går over af sig selv relativt hurtigt. Derfor fraråder jeg på det kraftigste at udskyde et lægebesøg ved det mindste tegn på at finde symptomer på åndedrætssvigt.
Hvad er forskellen fra andre typer
Patienter spekulerer ofte på, om der er forskel mellem hjerte- og lungedyspnø; hvordan bestemmer man, at tilstanden skyldes hjertepatologi? Jeg tager straks forbehold for, at differentiering skal udføres af en specialist. At forsøge at diagnosticere og ordinere behandling til sig selv er et utaknemmeligt arbejde og ekstremt sundhedsfarligt.
Men hvis en patient har en af ovenstående diagnoser, forsøger jeg altid at forklare, hvilke ændringer i hans krop han skal bemærke og straks søge lægehjælp. Din åndenød skyldes højst sandsynligt hjerteårsager, hvis du:
- efter at have gået i et rask tempo, jogging, klatring af trapper, følte havearbejde pludselig mangel på luft;
- er ikke forkølet, men af en eller anden grund, efter at have taget en vandret stilling, bemærker du en tør hoste;
- en time eller to efter at du er faldet i søvn, vågner du på grund af hurtig vejrtrækning. Du sætter dig op i sengen og føler en vis lettelse;
- du bemærker, at du begynder at gå i seng i siddende eller halvsiddende stilling;
- det er sværere for dig at indånde end udånde. Læger siger i dette tilfælde, at åndenød er af en inspirerende karakter.
Nogle gange udvikler patienten et anfald af hjerteastma - en tilstand af kvælning, karakteriseret ved en meget hurtig stigning i mangel på luft. Det kliniske billede kan følge to scenarier:
- Åndenød opstår paroxysmal. Patienten indtager en siddende stilling, hvilket bringer ham en vis lettelse.
- Begyndelsen er pludselig. Personen er gennemblødt af klistret, koldsved. Åndedrættet bobler. Skumagtigt blodigt opspyt udledes.
Hjerteastma indikerer altid begyndelsen af lungeødem og kræver øjeblikkelig genoplivning. Nogle patienter tror fejlagtigt, at hovedpillen mod hjertedyspnø er nitroglycerin. Og hvis at tage denne medicin "fjerner" fænomenet med mangel på luft, så har deres sygdom nødvendigvis en kardiovaskulær oprindelse. Faktisk kan den positive virkning af dette lægemiddel ikke altid tilskrives de diagnostiske kriterier for hjertedyspnø. Med respirationssvigt på grund af kronisk lungesygdom lindrer Nitroglycerin også nogle gange patientens tilstand.
Ofte skal man forholde sig til en situation, hvor patienten lider af kronisk lungesygdom og angina pectoris. Sådanne tilstande kaldes komorbide (kombineret). Din sundhedsplejerske vil bestemme den førende årsag til åndenød.
Hvordan ser et anfald af hjertedyspnø ud: patientens type og klager
Hvis patienten har hjerteproblemer, er åndenød sjældent det eneste symptom på sygdommen. Patienten kan blive forstyrret af brystsmerter, en følelse af "afbrydelser" i hjertet, øget hjertefrekvens, forhøjet blodtryk. At hoste slim op giver normalt ikke lindring. Et anfald af hjerteastma er ledsaget af boblende vejrtrækning. Udseendet af ødem indikerer også ofte en eksisterende kredsløbssvigt, og hævelse af kun det ene ben - om dyb venetrombose.
Ifølge en af klassifikationerne foreslås det at skelne mellem fire typer øget respiration ved kronisk hjertesvigt:
- bekymringer kun på tidspunktet for fysisk anstrengelse. Skulle en person stoppe eller sætte sig ned for at hvile, stabiliseres tilstanden;
- opstår oftere om natten, et par timer efter, at patienten er gået i seng. Patienten vågner, sætter sig i sengen - antallet af vejrtrækninger normaliseres. Patogenesen af hjertedyspnø ligger i dette tilfælde i det faktum, at der på tidspunktet for at være i en vandret stilling sker en omfordeling af blod - fra benene til hjertet;
- begynder at forstyrre patienten umiddelbart efter at han ligger ned. Indikerer et betydeligt overløb af lungekredsløbet;
- "giver ikke slip" selv i et minut. Åndenød "forfølger" en person både i hvile og i siddende stilling. Siger, at hjertesygdomme udvikler sig.
Cyanose (blålig hudtone) observeres med respirationssvigt af enhver ætiologi. Tilbagetrækning af brystbenet og tilbagetrækning af de interkostale rum under inspiration er usædvanlige for luftvejslidelser i kardiologi. Hjertedyspnø, medmindre den er forårsaget af perikarditis, er normalt ikke ledsaget af en stigning i kropstemperaturen. En pludselig stigning i åndenød kan indikere en forværring af sygdommen eller tilføjelse af en anden patologi, der forværrer patientens tilstand.
Hvilke undersøgelser skal tages: lægens råd
For at bestemme, hvordan man behandler hjertedyspnø, er det vigtigt at afklare dens ætiologi og klart forstå, hvilken sygdom det er forårsaget af.
Den allerførste og vigtigste fase af diagnostik for klager over mangel på luft er spørgsmålet og undersøgelsen af patienten.
Nogle gange tilbyder læger at udfylde et kort spørgeskema, hvor du bliver bedt om at angive dine følelser og klager. En sådan simpel teknik viser sig i praksis at være meget effektiv med hensyn til differentialdiagnose. Dine svar vil hjælpe specialisten med at afklare årsagen til vejrtrækningsforstyrrelsen.
Vær forberedt på, at lægen undersøger dine lemmer og mave for at identificere muligt ødem, måle blodtryk, bestemme mætning (iltmætning), tælle pulsen før og efter flere squats, auskultere hjertet, lungerne og palpere maven for at udelukke hepatomegali ( forstørrelse af leveren).
Mest sandsynligt vil kardiologen råde dig til at gennemgå en omfattende undersøgelse:
- En komplet blodtælling vil eliminere åndenød med anæmi og lungebetændelse.
- Et røntgenbillede af thorax vil gøre det muligt at opdage ændringer i hjerte og lunger.
- Elektrokardiografi. Du skal muligvis bestå den liggende, siddende, efter træning eller stoftest. Nogle gange, for at afklare diagnosen, er det nødvendigt at udføre Holter-overvågning (kontinuerlig EKG i løbet af dagen ved hjælp af et lille apparat).
- Spirometri er nødvendig for at vurdere lungefunktionen.
- Ekkokardiografi (patienter siger ofte - "ultralyd af hjertet") vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af hjerteabnormiteter, vurdere ændringer i myokardiet, dets tykkelse, tilstanden af kamrene og ventilerne.
Det er muligt, at du bliver nødt til at bestå en biokemisk blodprøve, bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, udføre en koronar angiografisk undersøgelse, beregnet, magnetisk resonansbilleddannelse af brystet. I nogle tilfælde kan du blive henvist til en konsultation hos snævre speciallæger – en lungelæge, endokrinolog, neuropatolog m.fl.
Lægemidler til behandling
Terapi for hjertedyspnø bør primært sigte mod at eliminere kredsløbsforstyrrelser. Nationale kliniske retningslinjer godkendt på kongressen for Society of Heart Failure Specialists og Russian Society of Cardiology i 2013 fremhæver følgende behandlingsmål:
- forebyggelse af udvikling af symptomer på et tidligt stadium;
- eliminering af kliniske manifestationer og bremse udviklingen af sygdommen på senere stadier;
- et fald i antallet af indlæggelsesepisoder og en forbedret prognose for alvorlige grader af kronisk kardiovaskulær svigt.
Behandling af hjertedyspnø begynder med ernæringskorrektion (saltbegrænsning, tilstrækkeligt at drikke), livsstilsændringer (stop med at ryge, bekæmpe hypodynami, lære at modstå stressende situationer, slippe af med overskydende vægt), blodtrykskontrol (rettidig indtagelse af antihypertensiva mod hypertension) forebyggelse af arytmianfald. Overholdelse af disse enkle og velkendte retningslinjer er ofte mere effektiv end medicin mod hjertedyspnø.
Fjernelse af et angreb
Lindringen af et anfald af hjerteastma udføres på intensivafdelingen. Hvis du eller en person tæt på dig har udviklet et akut anfald af åndenød - ring omgående til ambulanceholdet. En persons liv vil afhænge af dine klare, koordinerede handlinger før lægens ankomst.
Det er bydende nødvendigt på dette tidspunkt:
- Giv patienten en halvsiddende stilling med en maksimal strøm af frisk luft - åbn skjortekraven, placer den ved det åbne vindue.
- Bestem niveauet af blodtryk. Hvis den systoliske (første, højere) er højere end 100 mm Hg, læg en nitroglycerintablet under tungen. Hvis denne medicin ikke er i dit medicinskab, kan du tage Validol.
- Prøv at anvende tourniquets (som erstatning er elastikbånd til kvinders hår, nylonstrømper, elastisk bandage perfekte). Påfør på tre lemmer på én gang. Vi starter med benene og den ene arm. Ben - vi trækker os tilbage fra hofteleddet med 15 cm Hænder - 10 cm under skulderleddet. Hvert 15. minut fjerner vi tourniquet fra det ene lem og overfører det til det frie.
- Hvis det ikke lykkedes med tourniquets, satte vi fødderne i en skål med varmt vand.
Giv aldrig Digoxin til en syg person. Med myokardieinfarkt, ustabil angina pectoris, mitralstenose, arytmier er dette lægemiddel kontraindiceret.
Konstant medicin: hvad skal man drikke
I sig selv kræver hjertedyspnø ikke lægemiddelbehandling. Hovedopgaven er at forhindre dekompensation af den underliggende sygdom. Lægemidler vælges strengt individuelt, afhængigt af diagnosen, stadiet af processen og tilstedeværelsen af samtidig patologi. Lægen kan ordinere følgende grupper af lægemidler:
- angiotensin-konverterende enzymhæmmere;
- beta-blokkere;
- mineralocorticoid-receptorantagonister;
- angiotensin II-receptorantagonister;
- hjerteglykosider;
- diuretika;
- omega-3 flerumættede fedtsyrer.
Behandlingen udføres under strengt lægeligt tilsyn. I tilfælde af uønskede bivirkninger, fravær af positiv klinisk dynamik, korrigerer kardiologen dosis, kur og erstatter lægemidlet.
Patienter spørger ofte: er det tilladt at behandle hjertedyspnø med folkemedicin? Planter kaldes medicinske, fordi de har kontraindikationer, bivirkninger, kan forårsage allergi og har brug for en nøjagtig dosering. For eksempel er den samme rævehandske anbefalet af herbalists til kardiologisk patologi kontraindiceret ved myokardieinfarkt, ledningsforstyrrelser, hjertefejl og bidrager til forekomsten af blodpropper. Er du sikker på, at du ikke vil forårsage uoprettelig skade på din krop ved at begynde at tage urtete fra denne eller en anden lægeplante?
