Perikarditis - årsager, symptomer, udfald

Ætiologi og patogenese af sygdommen

Perikarditis er en betændelse i hjertets serøse membran. Det kan være et selvstændigt fænomen eller ledsage en anden sygdom. I slutningen af ​​patologien vises cyster og divertikler i perikardiet, som skal differentieres fra dem, der allerede er til stede ved fødslen.

Det er bevist, at perikarditis er meget almindelig. De findes i næsten seks procent af alle obduktioner.

Symptomer og behandling for perikarditis afhænger af årsagerne til, at den er opstået.

Sygdomsgrupper efter oprindelse:

• ikke-smitsom;
• smitsom;
• idiopatisk.

Klassificering af årsager ifølge Gogin:

• bakteriel, forårsaget af mikroorganismer, såsom legionella, stafylokokker, salmonella, streptokokker, meningokokker, pneumokokker;
• tuberkuløse;
• reumatisk på grund af streptokokinfektion;
• viral, herunder i kombination med influenza, HIV, hepatitis, Coxsackie, fåresyge, røde hunde, skoldkopper;
• klamydial;
• mykotisk;
• specifik for en række infektionssygdomme, for eksempel: tyfus, kolera, brucellose;
• ikke-infektiøs, forårsaget af en allergi over for lægemidler, som en reaktion på tilstande forbundet med en perverteret immunrespons i kroppen, traumer, systemiske sygdomme, hæmodialyse, metaboliske lidelser, for eksempel uræmi, onkologi;
• idiopatisk, med ukendt ætiologi.

Klassificeringsmuligheder

Perikarditis er opdelt i akutte, som er løst inden for 6 uger fra debuten:

• Catarrhal - forbundet med begyndelsen af ​​betændelse i slimhinderne;
• tør (fibrinøs) - der opstår en inflammatorisk effusion, adhæsioner dannes mellem lagene i perikardiet, hvilket forhindrer organet i at fungere effektivt;
• eksudativ (eksudativ) uden eller med hjertetamponade. En ophobning af væske dannes i organets strukturer, som ændrer dets hæmodynamik. Adskillelse af de perikardiale lag forekommer. Hvis der er blod i det, opstår der en hæmoragisk sygdom.

Subakut perikarditis, hvis udfald forekommer i perioden fra 6 uger til seks måneder:

• ekssudativ - der er en ophobning af væske i perikardiet;
• klæbemiddel - hjertets membraner gennemgår en klæbende proces;
• konstriktiv uden eller med hjertetamponade - som et resultat ændrer ventriklerne ikke deres størrelse, og atrierne øges. I nogle tilfælde deformerer arvævet hele hjertesækken, der kan være kalkaflejringer, som trækker organet ind i den såkaldte "skal".

Perikarditis kan tage form af kronisk betændelse, der varer mere end seks måneder fra begyndelsen. Det er karakteriseret ved alle de samme stadier som beskrevet ovenfor.

Hovedklagen hos patienter i den akutte periode er intens smerte bag brystbenet, der udstråler til venstre skulderblad, arm eller nakke. Lidelse er noget reduceret, når du tager NVPS eller i en siddende stilling af en person med en hældning fremad, en stigning bemærkes liggende på ryggen. I nogle tilfælde stiger temperaturen, åndenød, hjertebanken og blodtrykket falder.

Moderne diagnostiske metoder

Den diagnostiske søgen efter denne sygdom begynder med anamnese, fysisk undersøgelse, auskultation, palpation og percussion. Så kommer instrumentelle metoder ind. Fald i tændernes amplitude vises på elektrokardiografi med akut pericarditis. Du kan se højden af ​​ST-segmentet, T-bølgen er positiv, Q-bølgen er fraværende. ST er rettet i én retning. I løbet af sygdommen falder ST til niveauet af linjen, såvel som T, elektriske indikatorer er negative. T først uddybet, derefter blive positiv. Når en begrænset del af hjertesækken er påvirket, forekommer EKG-variationer kun i nogle få bølger. Amplituden af ​​alle tænder falder med en massiv mængde væske i perikardialsækken.

Vist udførende og ekkokardiografi. Det hjælper med at bestemme:

• organgrænser;
• graden af ​​perikardieforstørrelse;
• ændring af rigtige strukturer;
• eksudativt volumen;
• tilstedeværelse af effusion.

På et røntgenbillede er der opmærksomhed på hjertets skygger. I nogle tilfælde er MR, CT ordineret.

Evaluering af mislyde ved auskultation er vigtig. De kan være forskellige afhængigt af stadiet af patologien:

• forbigående;
• uhøflig;
• skrabning;
• tre-komponent. Den første er dannet af hjerteslag, den anden af ​​systole, den tredje af hurtig afslapning i diastole.

Ved diagnosticering ændres laboratorieblodparametre også. Bemærket:

• leukocytose;
• udtalt ESR;
• tilstedeværelsen af ​​C-reaktivt protein;
• en stigning i troponin ved viral og årsagsløs pericarditis;
• tilstedeværelsen af ​​en positiv blodkultur med infektiøs betændelse i hjertet.

Ved betændelse i hulrummet kræves urinprøver for kreatinin og urinstof. Deres tilstedeværelse indikerer udviklingen af ​​uremisk akut pericarditis.

Differential diagnose

Perikarditis kaldes en kamæleon på grund af variationen i dens symptomer, hvorfor den ofte forveksles med andre sygdomme. Ved diagnosticering lægges der vægt på EKG-dataene, den karakteristiske støj af friktion, smerte.

Differentiering af tør pericarditis bør udføres under følgende forhold:

• hjerteanfald med klager over smerter i hjertets region, episthenocarditis pericarditis;
• ændringer i lungerne med hoste, åndenød;
• brystskader med brystsmerter, der udstråler til forskellige dele af kroppen;
• tromboembolisme;
• hjertefejl;
• SLE, reumatisk arthritis;
• med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen;
• med infektiøs endocarditis;
• med mononukleose.

Diagnose af eksudativ karakter kræver differentiering fra:

• DCMP;
• myocarditis;
• hydropericarditis.

Behandlingstaktik og yderligere observation af patienten

Betingelserne for behandling af pericarditis er fysiologisk hvile, kost, samvittighedsfuldt indtag af piller. Med en viral, idiopatisk natur er hovedmålet at minimere betændelse, lindre smerte. Af andre årsager til dannelse, lægemiddelbehandling af patogenet og tilstanden forud for perikarditis.

Ambulant behandlingsprotokol:

• NSAID'er;
• glukokortikoider;
• antitrombotisk;
• diuretika.

Døgnbehandling er nødvendig i sådanne tilfælde:

• storstilet perikardiel effusion;
• feber;
• immunsuppression;
• perikardiel skade;
• lav effektivitet af NSAID'er;
• myopericarditis.

Indtagelse af NSAID'er (ofte aspirin, sjældnere ibuprofen) er indiceret i høje doser umiddelbart efter indlæggelse og bruges, indtil temperaturen er normaliseret. Ved effusion er betablokkere og andre midler, der ændrer hjertefrekvens, ikke ordineret.

Kirurgisk indgreb er en metode til behandling i tilfælde af hjertetamponade, purulent eller neoplastisk pericarditis, såvel som i tilfælde af stor effusion. Perikardiet drænes, og et kateter indsættes i dets struktur.

Prognosen for sygdommen er generelt positiv, hvis behandlingen påbegyndes til tiden. Hos ældre, patienter med kroniske patologier, får kurset som regel en langvarig karakter, hvilket forkorter livet forude. Uden akut lægehjælp truer hjertetamponade patientens død.

Patienter med en historie med perikarditis skal registreres, de får vist periodisk spa-behandling.

Konklusioner

Som med enhver hjertesygdom er forebyggelse meget vigtig i dette tilfælde. Du bør ikke engang være useriøs omkring rutineoperationer såsom tandudtrækning eller patologier såsom ARVI. Enhver af dem kan forårsage komplikationer i hjertet.

Hvis der opstår mistænkelige symptomer, især i tilfælde af kroniske tilstande, kombineret med en stigning i temperaturen, bør du søge lægehjælp.