Hvad er atrielle for tidlige slag: symptomer, EKG-tegn og behandling

Årsager til udseendet

PE kan optræde både hos en absolut rask person uden åbenbar grund og hos en person, der lider af en alvorlig hjertesygdom. Selv ved indånding kan atrielle for tidlige slag forekomme hos enhver af os.

De mange faktorer, der kan forårsage PE er som følger:

• nysen, pludselig bevægelse, forskrækkelse;
• ret hurtigt temperaturfald: gå udenfor i koldt vejr, kontrastbruser;
• stress, neuroser;
• autonomt dysreguleringssyndrom (neurocirkulatorisk dystoni);
• enhver fysisk aktivitet;
• hjertesygdomme: koronararteriesygdom, myocarditis, pericarditis, kardiomyopati, hjertesvigt osv.;
• hyppigt forbrug af kaffe og "energi" drikke;
• sygdomme i fordøjelsessystemet: mavesår og duodenalsår, galdesten (på grund af refleksirritation af hjertets nerver);
• dårlige vaner: rygning, drikke alkohol;
• eventuelle infektioner;
• brysttraume;
• brug af medicin: meget medicin kan fremkalde rytmeforstyrrelser, inkl. adrenerge agonister, antidepressiva, hjerteglykosider;
• hormonelle ændringer - dette vedrører hovedsageligt sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
• luftvejssygdomme - bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom;

Jeg vil bemærke, at prognosen for livet og udseendet af negative konsekvenser hovedsageligt bestemmes af sygdommens art (især hjerte), på baggrund af hvilken PE er opstået.

Symptomer

Det kliniske billede af atriel ekstrasystoli kan varieres - fra et absolut asymptomatisk forløb til alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser. Det hele afhænger af antallet af ekstrasystoler og tilstedeværelsen af ​​organisk hjertesygdom.

Enkelt

Hvis en person har en enkelt atriel ekstrasystol, har han ofte ikke engang mistanke om det, da han har det godt, generer intet ham. Sådanne ekstrasystoler opdages tilfældigt under en forebyggende lægeundersøgelse.

Kun lejlighedsvis kan den anden fornemmelse af "fading", "vælte" af hjertet slippe igennem. Samtidig lider det generelle velbefindende ikke på nogen måde.

Hyppig

Det er en helt anden sag, når det kommer til antallet af ekstrasystoler på over 200 pr. dag. Ovenstående symptomer forekommer næsten konstant. Personen noterer uregelmæssigheden af ​​pulsen. Følelser af angst og frygt går sammen. Der kan være en kortvarig mørkfarvning i øjnene, blinkende fluer foran dem, svimmelhed, kvalme, åndedrætsbesvær.

Patienter, der har hjertesygdomme, udvikler hjertesmerter, øget åndenød og svimmelhed. Bevidsthedstab er også muligt på grund af forringelse af blodforsyningen til myokardiet og et fald i blodtrykket.

EKG-tegn på atrielle for tidlige slag og eksempler på film

Der er flere karakteristiske EKG-tegn på atrielle for tidlige slag:

• for tidlig fremkomst af en morfologisk ændret eller negativ P-bølge og det næste normale (sinus) QRST-kompleks;
• en lille kompenserende pause efter PE i form af en lige linje uden tænder og komplekser.

Det kan også være, at elektrokardiogrammet viser P-bølgen, men det gør det næste QRST-kompleks ikke. Dette kaldes blokeret PE. Ofte forveksles tilbagevendende blokerede PE'er med sinusbradykardi.

I min praksis ser jeg ofte kardiogrammer, hvor atrielle ekstrasystoler optræder med en vis regelmæssighed (allorhytmi). Der er følgende typer af allorytmi:

• bigeminy - PE opstår efter hvert normalt QRST-kompleks;
• trigeminia - PE efter hvert andet kompleks;
• quadrheminia - PE efter hvert tredje kompleks.

Meget sjældent, med PE, bliver QRS-komplekset bredt og deformeret, hvilket får det til at ligne en ventrikulær ekstrasystol.

Nogle gange formen af ​​grenene P er ikke ens i forskellige leads. Så kaldes PE "polytopisk atriel ekstrasystole". Jeg observerer konstant et sådant EKG-billede hos patienter med langvarig rygehistorie, der lider af KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom).

For at beregne det samlede antal ekstrasystoler og for diagnostik andre mulige hjerterytmeforstyrrelser, ordinerer jeg daglig (Holter) overvågning.

Behandlingsindikationer og metoder

Det er vigtigt at bemærke, at i det overvældende flertal af tilfælde, for at stoppe de ekstraordinære sammentrækninger af hjertet, skal du bare fjerne årsagen.

Særlig medicinsk behandling af atriel ekstrasystol er kun påkrævet i følgende situationer:

• PE forekommer konstant og i stort antal;
• der er samtidige symptomer, der forværrer patientens tilstand;
• udvikling af alvorlige hjertearytmier på baggrund af PE;
• progression af den underliggende hjertesygdom på grund af PE.

For at begynde at bruge specielle farmakologiske præparater er 1 kriterium tilstrækkeligt.

Betablokkere - Metoprolol, Bisoprolol - betragtes som de mest effektive lægemidler til behandling af PE. De reducerer ophidselsen af ​​hjertemusklen og er i stand til at undertrykke ledningen af ​​patologiske nerveimpulser, der fremkalder PE.

Men desværre er disse stoffer ikke egnede til alle. Hvis en person lider af bronkial astma eller har udviklet kronisk obstruktiv lungesygdom som følge af langvarig rygning, kan betablokkere forårsage bronkospasme, som vil føre til åndedrætsbesvær. Derfor er sådanne patienter vist calciumkanalblokkere - Diltiazem, Verapamil.

Til patienter, der udvikler atrielle for tidlige slag på grund af stress, ordinerer jeg beroligende medicin. Ofte kan du klare dig med urtepræparater (baldrian, moderurt). I tilfælde af alvorlige neurotiske lidelser er det nødvendigt at bruge stærke beroligende medicin - Diazepam, Phenazepam.

I henhold til behandlingsprotokollen, hvis lægemiddelbehandling ikke lykkes, henviser jeg patienten til hjertekirurger, som udfører en særlig operation - radiofrekvensablation (RFA). Med RFA ødelægges foci af den patologiske excitationsbølge af virkningen af ​​højfrekvent strøm.