Aorta hjertefejl: typer og symptomer ved auskultation

Årsager til udvikling

Som allerede nævnt kan aortadefekter være medfødte og erhvervede.

Hvad angår de første muligheder, er det sjældent, når det er muligt at identificere en specifik årsag til krænkelsen af ​​embryogenese. Der er dog visse risikofaktorer, som enhver gravid kvinde bør være opmærksom på:

• dårlige vaner (rygning, alkoholisme);
• infektionssygdomme (herunder sådanne "harmløse" som influenza);
• tager medicin;
• stærk psyko-emotionel og fysisk stress;
• forurenet miljø;
• Røntgenundersøgelser.

I dette tilfælde er patogenesen af ​​sygdommen som følger:

• en klap kan være underudviklet;
• et hul er dannet i en af ​​ventilerne;
• der dannes en bikuspidalklap i stedet for en trikuspidal.

Erhvervede defekter udvikler sig normalt som følge af tidligere sygdomme.

Infektionssygdomme (sepsis, tonsillitis, syfilis og andre seksuelt overførte sygdomme). I dette tilfælde beskadiger bakterier, der kommer ind i endokardiet med blodgennemstrømningen, strukturen af ​​ventilerne

Autoimmune patologier (rheumatisme, systemisk lupus erythematosus). Defekten er dannet på grund af det faktum, at immunceller begynder at angribe deres egen krop, i dette tilfælde aortavævet. Som følge heraf udvikles en degenerativ proces, og der opstår ventilskader.

Åreforkalkning. Det udvikler sig hos ældre, mens calciumsalte sætter sig på ventilklapperne og plaques dannes. Som følge heraf reduceres deres mobilitet.

Brysttraume. Årsagen er sjælden, men den finder stadig sted. Ventilerne er deformeret på grund af direkte mekanisk påvirkning.

Det er værd at bemærke, at disse faktorer også kan forårsage udvikling af andre defekter, såsom mitral (bicuspid klapdefekt) eller tricuspid.

Klassificering af overtrædelser

Der er to fundamentalt forskellige grupper af aortaklapdefekter.

Den første omfatter stenose af aortaklappen. Dette udtryk betyder, at klapperne har mistet deres elasticitet og ikke kan åbnes helt. Der er en begrænsning på grund af hvilken ventriklerne ikke er i stand til at skubbe alt blodet ind i aorta.

Der er også ventilfejl. I en normal tilstand, efter at have ladet blod strømme ind i aorta, lukkes klapperne for at forhindre returstrømmen til hjertet (den såkaldte regurgitation). I patologi virker denne mekanisme ikke, et lille mellemrum forbliver mellem ventilerne, og en del af blodet vender tilbage til ventriklerne.

Det er vigtigt at vide, at disse former findes både isoleret og i form af en kombineret (mitral-aorta) defekt. Normalt er der en overvægt af en defekt i en af ​​strukturerne. Kombineret aorta-hjertesygdom er en samtidig kombination af insufficiens og stenose.

Svigt klassificeres efter mængden af ​​blod, der vender tilbage til venstre ventrikel:

• I grad - regurgitates op til 15%;
• II grad - 15-30%;
• III grad - 30-50%;
• IV grad - mere end 50%.

Kliniske manifestationer

Isolerede former opstår muligvis ikke i en længere periode, mens en kombineret aorta-hjertefejl giver et udtalt klinisk billede.

Sygdommens symptomatologi afhænger også af typen af ​​læsion. Patogenesen af ​​stenose er primært karakteriseret ved en stigning i modstanden mod blodgennemstrømning, som manifesteres af følgende tegn:

• myokardieiskæmi (sammensnørende smerte i hjertets område);
• cardiopalmus;
• åndenød, hjerte-astma;
• svimmelhed;
• besvimelse;
• cyanose (blå misfarvning) af lemmerne.

I tilfælde af insufficiens reduceres hjertevolumen betydeligt (på grund af det faktum, at en del af blodet vender tilbage). I dette tilfælde opstår følgende symptomer:

• takykardi;
• smerter i hjertet som angina pectoris;
• hævelse af nakkevenerne;
• støj i ørerne;
• svimmelhed;
• smerte og tyngde i højre hypokondrium;
• dyspnø.

Diagnostik

På grund af det ret vage billede af sygdommen bør der foretages en grundig undersøgelse for nøjagtigt at fastslå årsagen til sygdommen. Først og fremmest skal lægen indsamle en detaljeret historie.

Fysiske diagnostiske metoder (auskultation)

Ved undersøgelse konstateres bleghed af huden, cyanose, øget pulsering, hævelse af halsens vener.

Ved palpation (og i nogle tilfælde visuelt) bestemmes en "hjertepukkel" - et fremspring af brystvæggen på grund af hjertehypertrofi.

Et specifikt symptom på stenose er "feline systolisk spinden". I dette tilfælde er der en rystelse af brystvæggen i projektionen af ​​venstre ventrikel.

Percussion bestemmer stigningen i hjertets størrelse.

Med stenose er der et overvejende fald i systolisk tryk, med insufficiens - diastolisk.

Auskultation med stenose bestemmes af en systolisk mislyd (på grund af den blokerede passage af blod). Fejl er karakteriseret ved støj under diastole (da regurgitation opstår, når ventriklerne slapper af.)

Instrumentelle metoder

Identifikation af ovenstående tegn kræver yderligere undersøgelse. "Guldstandarden" ved diagnosticering af klapdefekter er ECHO-KG med Doppler-sonografi. Denne metode giver dig mulighed for at studere hjertets struktur og arbejde i detaljer. Der skal laves et elektrokardiogram og et røntgenbillede af thorax.

I sjældne tilfælde, med unøjagtige resultater, udføres yderligere undersøgelser ved hjælp af MR, CT, angiografi.

Behandlingsmuligheder for en patient med aortadefekt

I mangel af symptomer og i mildere stadier gives der normalt ikke behandling. Patienter anbefales at gennemgå yderligere undersøgelse hver sjette måned.

Medicinsk behandling

Konservativ terapi giver ikke fuldstændig genopretning af patienter med aortadefekter. Målet med farmakologisk behandling er kun at forbedre symptomer og forebygge komplikationer. Derudover ordineres medicin som forberedelse til operationer.

I dette tilfælde anvendes følgende grupper af lægemidler:

• calciumantagonister (verapamil, nifedipin) - bruges til arytmier og arteriel hypertension;
• diuretika (torasemid, spironolacton) - reducere stress på hjertet;
• betablokkere (atenolol, propranolol) - sænke blodtrykket, forbedre hæmodynamikken;
• ACE-hæmmere (enalapril, lisinopril) - har en hypotensiv effekt.
• antianginal medicin (Sustak, Nitrong).

Hvis sygdommen er forårsaget af en infektion eller en autoimmun proces, bruges lægemidler til etiotropisk (dvs. rettet mod årsagen) terapi:

• antibiotika (penicilliner, carbapenemer, fluoroquinoloner og andre) - til infektionssygdomme;
• glukokortikosteroider (prednison, dexamethason) - til systemiske autoimmune sygdomme som reumatisme;
• anti-sklerotiske lægemidler (levostatin, atorvastatin).

Hovedbehandlingen af ​​klapdefekter er dog stadig kirurgi.

Operationer vises i følgende tilfælde:

• alvorlig fase af defekten, hvilket fører til udvikling af hjertesvigt;
• kombinerede defekter;
• tilstedeværelsen af ​​samtidige faktorer, der kan føre til dekompensation;
• reduktion i udslyngningsfraktion selv i fravær af klager.

Kontraindikationer er:

• alder over 70;
• tilstedeværelsen af ​​alvorlige komorbide patologier (nyre-, lever-, respirationssvigt, diabetes mellitus osv.)

Ved medfødte anomalier anvendes oftere organbesparende valvuloplastik. Hvis denne metode bruges til erhvervede defekter, kan der opstå tilbagefald. Teknikken er excision og suturering af ventildefekter. I nogle tilfælde tyer de til ballonklapplastik. I dette tilfælde udvides aortaåbningen med en speciel enhed Et vigtigt træk ved denne operation er dens minimalt invasivitet.

I tilfælde af erhvervede patologier anvendes ventiludskiftning. Implantater er lavet af både syntetiske materialer (silikone) og naturlige (bioproteser fra eget væv eller fra en afdød).

Patientovervågning

Valvulære defekter er en meget snigende sygdom, der næsten ikke kan opstå og derefter føre til udvikling af hjertesvigt. Derudover gør det slørede kliniske billede det svært at stille en korrekt diagnose.

Auskultation af aorta-hjertefejl er den enkleste screeningsmetode. Når man lytter til patologiske lyde, skal patienten straks sendes til yderligere undersøgelse.

Derfor, hvis du har fundet denne patologi, skal du være så ansvarlig som muligt med hensyn til forebyggende undersøgelser. Du bør gennemgå ekkokardiografi og andre undersøgelser ordineret af den behandlende læge mindst hver sjette måned.

Konklusioner

Aortaklapsygdom er en ret almindelig sygdom, som enten kan være medfødt eller erhvervet. Afbrydelse af blodgennemstrømningen på grund af beskadigelse af folderne kan føre til udvikling af kronisk hjertesvigt.

Symptomer, der stammer fra aortaklapsygdom, er ikke specifikke nok, men moderne diagnostiske metoder kan nemt klare deres påvisning.

I mangel af væsentlige kontraindikationer giver kirurgisk behandling af denne sygdom et godt resultat. Prognosen for livs- og arbejdsevne er gunstig.