Cerebralt angioødem: symptomer og behandling

Hvad er cerebralt angioødem?

Den normale blodtilførsel til hjernevævet produceres af systemet i den indre halspulsåre og det vertebrobasilære bassin (VBP), som forgrener sig fra arterien subclavia på begge sider. Kontrol af transporten af ​​næringsstoffer og ilt til hjernens neuroner leveres af autonome regulatoriske strukturer:

• myogen (mus) - med et fald i blodgennemstrømningen aktiveres glatte muskelceller i karvæggen og forårsager vasokonstriktion (indsnævring af lumen for at øge blodtrykket);
• metabolisk - aktiveret i tilfælde af nedsat stofskifte;
• neurogen.

Angiocerebral dystoni er en krænkelse af tilpasningen af ​​tonen i blodkarrene (hovedsageligt resistive arterioler) i hjernen til miljømæssige forhold. Patologi er karakteriseret ved en ændring i strukturen af ​​den vaskulære væg, med skade på muskeltonus med udvikling af vedvarende spasmer eller dilatation (udvidelse af lumen).

Der er tre varianter af discirkulation, som fører til lokale eller systemiske kredsløbsforstyrrelser med udvikling af insufficiens eller overskydende blodgennemstrømning.

Sygdommens patogenes skyldes ustabiliteten af ​​udviklede reflekser og vasomotoriske tilpasningsmekanismer. Dystoni er baseret på labil autoregulering af vaskulær tonus med udvikling af spastisk eller hypokinetisk angiopati.

Klassificeringen af ​​cerebralt angioødem udføres i henhold til følgende kriterier:

• ætiologi: primær (neurogen) og sekundær (symptomatisk);
• lokalisering: fokal eller systemisk;
• overvægt af trykniveauer: normo-, hyper- og hypotension;
• lidelsernes art: persistens eller angioødem-kriser.

Dystoni påvirker både arterier og venøse kar (nogle gange i kombination), hvilket fører til et karakteristisk kompleks af kliniske tegn.

Årsagerne til dannelsen af ​​patologi og dens kliniske manifestationer

Angiodystonisk syndrom er ikke en isoleret sygdom, men et samtidig (sekundært) kompleks af symptomer, lidelser forårsaget af hovedårsagen. Patologi udvikler sig på baggrund af følgende tilstande:

• endokrine lidelser fra æggestokkene (inklusive under graviditet), binyrerne, hypofysen og skjoldbruskkirtlen;
• dysfunktion af det autonome nervesystem af vagotonisk eller sympatotonisk type;
• akutte eller kroniske infektioner;
• erhvervssygdomme (forgiftning, vibrationssyge, støjeksponering);
• spondylogene lidelser (på baggrund af sygdomme i rygsøjlen);
• neurologiske patologier, konsekvenserne af kraniocerebralt traume;
• allergiske reaktioner;
• blandet tilblivelse af angioødem.

Tidligere mente man, at patologien kun er karakteristisk for voksne, men for nylig har der været en tendens til at diagnosticere neurovegetative lidelser hos skolebørn.

Uanset den underliggende sygdom dannes tegn på cerebralt angioødem på baggrund af primær cerebral cirkulationssvigt. Typiske kliniske symptomer:

• hovedpine af forskellig lokalisering, intensitet og natur;
• labilitet af blodtryk;
• døsighed eller søvnløshed;
• følelsesløshed i lemmerne;
• forvrængning af visuelle billeder (i nogle tilfælde med beskadigelse af nethindens kar), hørelse, duft og smag;
• støj i ørerne;
• hukommelsessvækkelse.

Indirekte symptomer på cerebrovaskulær ulykke omfatter udifferentierede smerter i lemmer, nakke eller ryg.

Detaljering af klager og diagnostiske foranstaltninger: hvordan skal man undersøges?

For at bestemme den primære årsag til lidelser er det nødvendigt at differentiere kliniske tegn i henhold til de fremherskende syndromer.

Hovedpinen kan være af arten:

• cephalgic, som opstår om morgenen, er ledsaget af svaghed, frontal-parietal lokalisering, høj intensitet og paroxysmal karakter;
• migræne-lignende, som er karakteriseret ved ensidig læsion, høj intensitet, pulserende karakter og forstyrrelse af normal aktivitet.

Forholdet mellem begyndelsen af ​​et anfald og niveauet af blodtryk, medicinindtagelse, fysisk aktivitet, følelsesmæssig stress og tidligere sygdomme bestemmes. Derudover tages der hensyn til den arvelige historie og dynamikken i ændringer under patologien.

Klinisk undersøgelse involverer studiet af muskelstyrke og tonus, sværhedsgraden af ​​senereflekser, tilstanden af ​​kranie- og spinalnerverne til differentialdiagnostik med organisk patologi.

Den mest anvendte metode til diagnosticering af lidelser i klinikken er reoencefalografi (REG). Metoden gør det muligt at estimere værdien af ​​den elektriske modstand af karvæggen i forskellige faser af blodfyldning. Ved afslutningen af ​​rheoencephalogrammet er hastigheden og volumen af ​​blodgennemstrømning, konsistensen af ​​tonen og mulighederne for overtrædelser angivet:

• hypotonisk - med nedsat blodgennemstrømning eller udstrømning gennem karrene på grund af svigt i muskellaget.
• hypertonicitet - karakteriseret ved spastisk sammentrækning af musklerne i den vaskulære væg.

Med henblik på differentialdiagnostik anvendes røntgenmetoder (computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse), Doppler-ultralyd af halskar og enlectroencefalografi (EEG).

Metoder til medicinsk korrektion af tilstanden: hvilken behandling?

Metoder til behandling af angioødem i de cerebrale kar bestemmes af lidelsens primære ætiologi og anvendes i tilfælde af de- eller subkompensation af lidelserne.

Etiotropisk (rettet mod årsagen) terapi involverer brugen af ​​antibakterielle, hormonelle midler, kirurgiske indgreb i et specifikt tilfælde.

Indvirkning på udviklingsmekanismer (patogenetisk behandling) omfatter medicin:

• antispasmodika - lægemidler, der reducerer vaskulær tonus i den hyperkonstriktive type;
• smertestillende midler - ikke-steroide antiinflammatoriske;
• antihypertensiva - for at korrigere for højt blodtryk;
• beroligende midler (beroligende midler) lægemidler;
• antiarytmiske lægemidler til kardiologisk ætiologi af dystoni;
• lægemidler, der forbedrer cerebral blodgennemstrømning (nootropics).

Derudover bruges vitaminkomplekser og antioxidantmidler til den uspecifikke forbedring af metaboliske processer i nervevævet.

Konklusioner

Forringet autonom regulering af vaskulær tonus i hjernen er en almindelig årsag til neurologiske symptomer hos mennesker i alle aldre. Angiodystoniske tegn omfatter hovedpine, søvnforstyrrelser, følelsesløshed og autonome lidelser. Diagnostik udføres under hensyntagen til klager, undersøgelse af en neurolog og andre specialister samt yderligere metoder. Behandling er ordineret i overensstemmelse med de identificerede ændringer.