Hvad er koronar angiografi af hjertet? I øjeblikket er dette den mest nøjagtige mulighed for at beskrive tilstanden hos patienter med koronar hjertesygdom (IHD). Det er indførelsen af et kontrastmiddel i en arterie, efterfulgt af røntgenbilleder af hjertekarrene i hjertet, giver dig mulighed for at vurdere deres patency, for at bestemme taktikken for behandling af deres stenose.
Indikationer for
Koronar angiografi (eller koronar angiografi) kan planlægges eller udføres akut.
Indikationer for akut koronar angiografi:
- forværring i den postoperative periode (fremkomsten af brystsmerter, synlige abnormiteter på EKG, øget markørenzymer);
- progressiv angina pectoris;
- akut koronarsyndrom.
Indikationer for elektiv koronar angiografi:
- forekomsten af langvarige og periodiske smerter i brystområdet, som gives til scapula, underkæbe, venstre arm og skulder (direkte indikation);
- led hjertedød;
- angina pectoris (klasse III eller IV, forårsaget af visse lægemidler, kronisk koronararteriesygdom hos patienter med høj risiko for myokardieinfarkt);
- differentiel diagnose af sygdomme i hjertemusklen;
- kommende åben hjerteoperation;
- smerte efter infarkt;
- erhverv forbundet med konstant risiko (piloter, brandmænd, chauffører osv.).
Forberedelse og udførelsesteknik
Den behandlende læge kan fortælle dig, hvordan koronar angiografi af hjertet udføres. Indgrebet er et minimalt invasivt indgreb og kræver indledende forberedelse. Inden indlæggelse kræves en generel blodprøve, blodtype og Rh-faktor kontrolleres, yderligere undersøgelser kan ordineres.
Dagen før proceduren er det forbudt at spise mad for ikke at forårsage opkastning og kvalme under diagnosen.
Patienten tages til røntgen endovaskulær operationsstue. Da manipulationen foregår under lokalbedøvelse, er personen ved bevidsthed. Det næste trin er at gennembore arterien. Normalt punkteres lårbenspulsåren i lyskeområdet, men hvis det er svært at indgive stoffet, udføres punkteringen gennem armens radiale arterie.
Derefter indsættes et kateter, som er et plastikrør. Kirurgen fører den til kranspulsårerne. En person har to af dem (venstre og højre), derfor installeres to katetre, og et specielt kontrastmiddel injiceres gennem dem. Det fylder hele karrenes rum, hvilket gør det muligt at visualisere dem. Lægen tager ved hjælp af en røntgenmaskine billeder i forskellige projektioner og vurderer arteriernes åbenhed.
Hvis der ikke er planlagt yderligere operation, fjernes kateteret. Punkturstedet er enten syet eller limet, og nogle gange påføres en speciel bandage. Varighed af diagnostisk koronar angiografi - 15-30 minutter, terapeutisk - en time eller længere.
Eksaminanderne mærker ikke noget under indgrebet. Hvis det ikke er første gang, kan der opstå en ubehagelig følelse på det sted, hvor smertestillende blev injiceret, da stoffet kan virke værre igen. Omkostningerne ved manipulation er ret høje, men på grund af den diagnostiske værdi er det ret berettiget.
Postoperativ periode
Efter endt undersøgelse anbefales en skånsom kur. Det lem, som kateteret blev indført i, skal helst være begrænset i bevægelse. Kontrastmidler er giftige, så det anbefales at drikke rigeligt med væske.
Generelt mærkes effekten af denne metode på kroppen ikke, men det skal huskes, at hvis piercingsstedet ændres (rødme, smerte eller andre symptomer), er det et presserende behov for at konsultere en læge.
Kontraindikationer
Koronar angiografi af hjertet er en operativ undersøgelse. Det har som enhver intervention en række kontraindikationer.
Der er ingen absolutte kontraindikationer til proceduren. Det anbefales dog ikke at udføre det i tilfælde af feber eller tilstedeværelse af symptomer på forgiftning (kvalme, opkastning, svaghed osv.), i det akutte forløb af visse sygdomme (diabetes, hjerte- og nyresvigt, lungesygdom) .
Det indsprøjtede stof kan give allergi, så lægen skal sikre sig, at forsøgspersonen ikke får en sådan reaktion på kontrasten.
Man skal være omhyggelig med at ordinere proceduren til personer med lavt indhold af kalium i blodet (hypokalæmi) - det kan forårsage arytmier.
Ovenstående kontraindikationer er relative, derfor er det muligt at udføre en sådan diagnose, men efter at tilstanden er normaliseret.
Komplikationer
Selve proceduren er smertefri og relativt sikker, men der kan nogle gange opstå komplikationer. Negative konsekvenser efter koronar angiografi af hjertet er lokale og generaliserede.
Procentdelen af systemiske komplikationer er lille - op til 2%. Omfatter udvikling af myokardieinfarkt (som følge af restenose), slagtilfælde, arytmier. Fjernt kan cerebral iskæmi også forekomme.
Allergi forekommer i 2% af tilfældene og viser sig ved bronkospasme, udslæt, kløe, åndenød og anafylaktisk shock.
Lokale komplikationer udvikle sig på punkteringsstedet af karrene, de omfatter trombose, aneurismer og hæmatomer.
Kan ske vasovagale reaktioner: sænkning af blodtrykket, bradykardi (sænkning af hjertefrekvens). Som regel manifesterer denne del af reaktionerne sig på baggrund af psyko-emotionel stress.
Der er også tilfælde af dødsfald. Dødeligheden er ikke mere end 0,1 %.
Risikogrupper:
- børn og ældre;
- patienter, der har alvorlige og kroniske sygdomme, der er kontraindikationer;
- patienter med klasse IV angina;
- hjerte sygdom;
- venstre ventrikelsvigt;
- tilstedeværelsen af dekompenserede sygdomme.
Patienter, der er i fare, har brug for omhyggelig forberedelse, yderligere undersøgelsesmetoder, som vil mindske risikoen for komplikationer.
Konklusioner
Koronar angiografi gør det muligt at vurdere arteriernes åbenhed, og er derfor den primære metode til diagnosticering af hjerteiskæmi.
Metoden giver dig også mulighed for at bestemme procentdelen af vasokonstriktion, hvilket er meget vigtigt for det korrekte valg af behandling. Proceduren hjælper med at differentiere koronarsygdomme fra myokardiepatologi, uden at det er umuligt at udføre stenting af arterierne.
Koronar angiografi har et bredt diagnostisk område, er en lavtraumatisk manipulation og har en minimal risiko for negative konsekvenser, hvilket gør den praktisk at bruge.
