Arteriel hypertension er et syndrom karakteriseret ved forhøjet blodtryk og beskadigelse af følsomme målorganer. Den enkelte årsag til patologien er ikke blevet afklaret, derfor bruges lægemidler i klinisk praksis til at afskære patogenesens forbindelser. Enap er et moderne førstelinjes antihypertensive lægemiddel, der er meget brugt af patienter på grund af dets sikkerhed, effektivitet og bekvemmelighed.
Instruktioner til brug af lægemidlet
"Enap" er det officielle navn på lægemidlet, hvis aktive stof er enalapril, et derivat af maleinsyre. Midlet tilhører gruppen af inhibitorer (sænker arbejdet) af det angiotensinkonverterende enzym (ACE-hæmmere), hvis virkningsmekanisme er vist i tabellen.
| Farmakologiske virkninger | Effekt på målorganer |
|---|---|
| Nedsat syntese af aldosteron |
|
| Nedsat produktion af angiotensin 2 |
|
| Bradykinin spaltningsblok |
|
Derudover har stoffet en antifibrillerende effekt og forhindrer ombygning (omstrukturering) af myokardiet efter et hjerteanfald med medfødte eller erhvervede klapdefekter.
"Enap" fremstilles i tabletform med forskellige doser af det aktive stof og en kombination med andre midler til bekvem brug og opnåelse af terapeutiske mål.
Indikationer
ACE-hæmmergruppen tilhører den første linje af lægemidler til behandling af arteriel hypertension. "Enap" er en repræsentant for den anden klasse med en forlænget virkning (mere end 24 timer) og ordineres en gang om dagen.
Værktøjet bruges i terapi:
- essentiel arteriel hypertension - en vedvarende stigning i trykindikatorer uden nogen åbenbar grund (kun risikofaktorer skelnes);
- Cohns syndrom og primær hyperaldosteronisme - endokrine patologier karakteriseret ved øget syntese af aldosteron;
- diabetisk nefropati - en krænkelse af filtreringskapaciteten i patologier af kulhydratmetabolisme;
- kronisk hjertesvigt - lægemidlet øger udstødningskraften uden at påvirke frekvensen;
- sekundær arteriel hypertension med valvulære defekter;
- kronisk nyresygdom er en gruppe af sygdomme karakteriseret ved et langt fremadskridende forløb og et fald i den glomerulære filtrationshastighed.
"Enap" er et lægemiddel til kontrol af arteriel hypertension, som træder i kraft 1 time efter administration. Lægemidlet bruges ikke til at lindre hypertensive kriser.
Administration og dosering
Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter med forskellige koncentrationer af det aktive stof - Enalaprilat (2,5-5-10-20 mg). Hjælpestoffer: magnesiumstearat, majsstivelse, natriumbicarbonat, jernoxid gul og rød (farve til tabletter 20 mg), talkum og laktosemonohydrat.
Lægemidlet er beregnet til oral administration en gang dagligt uden binding til fødeindtagelse. Valget af dosis og brugsmåden aftales med den behandlende læge.
"Enap" 5 mg
Enap - 5 mg tabletter er flade, runde med en skrå kant. Farve - hvid, uden yderligere urenheder, på en af siderne - en skillestrimmel.
Lægemidlet er tilgængeligt i en papæske: 20 tabletter i blister med 10 stk.
Dosisregimen er vist i tabellen.
| Patologi | Dosis af lægemidlet "Enap" 5 mg |
|---|---|
| Arteriel hypertension |
|
| Kronisk kredsløbssvigt | 4 ugers dosisjusteringsregime:
|
| Kronisk nyresygdom | Valget af en effektiv dosis afhænger af nyrernes filtreringskapacitet (beregnet ved formlen):
|
Den maksimale terapeutiske dosis på 40 mg er 8 tabletter, hvis overskud er ledsaget af tegn på overdosering (hyperkalæmi, ortostatisk hypotension og andre).
Dosis 10 mg
Tabletter med en dosis på 10 mg enalaprilat er rødbrune runde med hvidlige pletter udenpå i produktets tykkelse. Kanterne af præparatet er affasede, på den ene side af overfladen er der et skillekærv.
Udnævnelsen af "Enap" 10 mg til forskellige sygdomme er vist i tabellen.
| Patologi | Dosis "Enap" (10 mg) |
|---|---|
| Essentiel arteriel hypertension | Gennemsnitlig terapeutisk dosis: 1-2 tabletter 1 gang dagligt. Dosisjustering 2 uger efter ordination eller ændring af kur |
| Cohns syndrom (i den præoperative periode) | 2 tabletter en gang dagligt |
| Kronisk hjertesvigt | Gennemsnitlig terapeutisk dosis - ½ tablet / dag |
| Kronisk nyresygdom | Ved en glomerulær filtrationshastighed på mere end 30 ml/min: ½ -1 tablet dagligt. En lavere kreatininclearance kræver udvælgelse af lægemidler med et lavere indhold af enalapril |
"Enap HL" og "N"
Behandling af moderat arteriel hypertension involverer valget af en effektiv kombination af lægemidler. Den mest effektive er kombinationen af ACE-hæmmere og diuretika.
KRKA-virksomheden fremstiller lægemidlet "Enap N" og "Enap NL", som indeholder en fast koncentration af enalaprilat og hydrochlorthiazid (thiazid-serien af diuretika).
Frigivelsesformularen er vist i tabellen.
| Lægemiddelnavn | Enalapril koncentration (mg) | Hydrochlorthiazidkoncentration (mg) |
|---|---|---|
| "Enap N" | 10 | 25 |
| "Enap HL" | 10 | 12,5 |
| Enap HL-20" | 10 | 12,5 |
Etableringen af indlæggelsesregimet afhænger af sværhedsgraden af patologien og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis er 1 tablet om dagen.
Kombinationen af en ACE-hæmmer med et diuretikum anses for at være den mest effektive til behandling af hypertension hos ældre.
Kontraindikationer
"Enap" refererer til en gruppe af ACE-hæmmere, der virker på receptorer placeret i karrene i hele kroppen. Brugen af lægemidlet er begrænset til patienter med:
- allergiske reaktioner på de aktive og hjælpekomponenter af lægemidlet (herunder andre repræsentanter for gruppen);
- anafylaktisk shock eller angioødem af Quincke i historien;
- diabetisk nefropati (CKD stadium 3 og mere);
- graviditet (aktive metabolitter af lægemidlet trænger ind i den hæmatoplacentale barriere og forstyrrer transporten af blod mellem mor og barn);
- børn under 6 år;
- leversvigt;
- hyperkaliæmi forårsaget af rhabdomyolyse, CKD, forbrændingsskade eller crash-syndrom.
Præparater med inklusion af hydrochlorthiazid forstyrrer glukosemetabolismen og er derfor kontraindiceret hos patienter med diabetes mellitus.
Bivirkninger
De uønskede konsekvenser af at tage lægemidlet skyldes virkningen på metabolismen af glukose, kalium, et fald i blodtrykket og en krænkelse af nedbrydningen af bradykinin.
De mest almindelige bivirkninger ved udnævnelsen af "Enap" er vist i tabellen.
| Reaktionsgruppe | Symptomer og syndromer |
|---|---|
| Hæmatologiske (blodsygdomme) |
|
| Immunsystemet |
|
| Endokrine |
|
| Kardiovaskulær |
|
| Åndedræt |
|
| Dyspeptisk |
|
Almindelige tegn omfatter svaghed, svimmelhed, muskelsmerter og søvnforstyrrelser. Bivirkninger er sjældne (undtagen hoste) og udlignes ved dosisjustering og valg af en erstatning.
Patienter med betydelig nyreinsufficiens kræver omhyggelig overvågning af kaliumniveauer i blodet på grund af den høje risiko for forgiftning og hjertestop ved diastole.
Analoger tilgængelige på det russiske marked
Enalapril er en populær aktiv ingrediens, der bruges til behandling af hypertension og er tilgængelig under forskellige handelsnavne.
Præparater med en lignende sammensætning, registreret i Rusland:
- Berlipril (Tyskland);
- Ednit (Ungarn);
- Renitek er det originale lægemiddel;
- Enam (Indien);
- Brumipril (Belgien) er tilgængelig i kapsler;
- Enalapril Hexal (Tyskland);
- Enapharm (Rusland).
Valget af midlet afhænger af patientens individuelle følsomhed og økonomiske muligheder. I tilfælde af ineffektivitet af lægemidlet anbefales valget af erstatninger fra ACE-hæmmergruppen eller andre lægemidler i den første linje af antihypertensiv terapi.
Konklusioner
Behandling af arteriel hypertension er et åbent spørgsmål, hvor valget af et middel afhænger af patientens alder, patologiens varighed og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme. "Enap" er et af de mest foreskrevne midler, der bruges i terapeutisk praksis. Praktisk brug, virkningsvarighed, effektivitet og sikkerhed er de vigtigste fordele ved lægemidlet. Udnævnelsen af kuren og doseringen af medicinen udføres af den behandlende læge med efterfølgende korrektion om 10-12 dage.
