Den hurtige hjerterytme forbundet med takykardi er ofte et signal til bekymring. En sådan arytmi er dog ikke altid livstruende. I nogle tilfælde indikerer det overarbejde eller at komme ind i en stressende situation, og i andre - om udviklingen af patologier i hjertet og indre organer. Hvis sygdommen opstår paroxysmalt, kan paroxysmal sinustakykardi diagnosticeres. Den har den korrekte rytme, men adskiller sig fra den sædvanlige form ved sin bratte fremkomst og forsvinden.
Hvad er det
Sinustakykardi (også kaldet takyarytmi) er en stigning i hjertefrekvensen (HR) over 90 slag i minuttet.
Faktisk er sinustakykardi en fysiologisk reaktion på forskellige faktorer, fra følelsesmæssig oplevelse og at tage dråber mod forkølelse til alvorlig hjertesygdom.
Afhængigt af årsagen kan ST være forbigående (for eksempel ved træning) eller permanent.
Oftest er ST en manifestation af syndromet af autonom dysregulering, hvor cellerne i hjerteledningssystemet er overfølsomme over for forskellige faktorer.
Med hensyn til prævalens rangerer ST først blandt alle typer arytmier. Mest kvinder lider af det.
Mange patienter spørger mig, om sinustakykardi er farligt. Jeg svarer, at CT kan betragtes som relativt sikkert, men selve dets tilstedeværelse kan indikere en alvorlig sygdom og være dens første manifestation.
Forlænget forløb (måneder, år) af ST påvirker tilstanden af hjertemusklen (myokardium) negativt, da et hurtigt hjerteslag flere gange øger myokardiets iltbehov. Konsekvenserne af dette kan være myokardiedystrofi og forringelse af dens pumpefunktion. Derfor påvirker ST negativt sundheden for mennesker (især ældre) med hjertepatologier (koronararteriesygdom, kronisk hjertesvigt, hjertefejl).
Jeg vil understrege, at puls over 90 hos børn under 7 år ikke er en afvigelse. For dem anses en normal puls for at være over 100 i minuttet. På internettet kan du finde særlige tabeller over pulsnormer for børn i forskellige aldre.
Årsager til udseende og hovedtyper
Faktorer, tilstande eller sygdomme, der kan forårsage ST:
- fysisk aktivitet eller følelsesmæssig oplevelse;
- neurotisk tilstand - angst, frygt, depression;
- hjertesygdomme - hjertesvigt, defekter, myokarditis osv.;
- rygning, drikke alkohol, kaffe, energidrikke;
- medicin - sænkende tryk, vasokonstriktor næsedråber, inhalatorer til bronkial astma;
- sygdomme i det endokrine system - øget skjoldbruskkirtelfunktion (hyperthyroidisme); binyretumor, der producerer adrenalin (fæokromocytom); mangel på et hormon, der holder vand i kroppen (diabetes insipidus);
- dehydrering;
- infektioner;
- feber;
- anæmi.
Afhængigt af årsagen skelnes fysiologisk og patologisk CT. Jeg anser dog denne opdeling for at være meget vilkårlig. For eksempel stimulerer motion hjertet til at trække sig sammen, fordi skeletmuskler har brug for meget ilt for at udføre arbejdet. Dette er fysiologisk ST. Og for eksempel med svær anæmi eller svær dehydrering, har alle celler i kroppen også brug for ilt. Og i dette tilfælde virker en stigning i hjertefrekvensen som en kompenserende mekanisme, men en sådan takykardi betragtes som patologisk.
Kontinuerlig og paroxysmal (paroxysmal) CT er isoleret nedstrøms. Også utilstrækkelig eller uforholdsmæssig, CT skelnes separat, hvor niveauet af stigning i hjertefrekvens ikke svarer til graden af stress (fysisk, følelsesmæssig eller farmakologisk). For eksempel ved rask gang eller let jogging over en kort afstand, når pulsen 160-180 i minuttet. På samme tid, i en rolig tilstand, er hjerteslaget normalt (fra 60 til 90), og nogle gange endda reduceret (bradykardi).
Der findes også en særlig variant af ST - postural ortostatisk takykardisyndrom (SPOT). Dette syndrom er karakteriseret ved en stigning i hjertefrekvensen over 120/min. når man bevæger sig fra vandret til lodret. SPOT er forårsaget af en overtrædelse af reguleringen af vaskulær tonus, som et resultat af, at når en person rejser sig, omfordeles blodet til de nedre dele af kroppen ved hjælp af tyngdekraften, og først efter et stykke tid normaliseres blodcirkulationen.
Symptomer og tegn på tilstanden
Ofte viser ST sig ikke på nogen måde, og personen har det godt. Nogle patienter oplever øget hjertefrekvens, træthed, svimmelhed og kvalme. Hos mennesker med neuroser kan dette være ledsaget af en følelse af frygt.
Med SPOT opstår disse symptomer, når personen har ligget ned i længere tid og derefter rejst sig brat, men de forsvinder hurtigt (efter et par minutter).
Nogle patienter fortæller mig, at de oplever åndedrætsbesvær og smerter i hjertet, de kan endda besvime på grund af et fald i blodtrykket.
Med CT kan hjertesygdomsforløbet forværres.
Ud over disse klager har patienter med autonom dysreguleringssyndrom mange andre symptomer: kulde, kolde ekstremiteter, prikkende fornemmelse i hænder og fødder, forskellige lidelser i mave-tarmkanalen (bøvs, flatulens, tyngde i maven, intermitterende forstoppelse eller diarré) fraværet af en bekræftet gastroenterologisk sygdom, svedtendens, menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder.
Der er ingen specifikke ændringer på kardiogrammet, bortset fra en stigning i hjertefrekvensen, med CT.
Paroxysmal variant
Paroxysmal CT kaldes sinoatrial reciprok takykardi (SRT). Dette er en ret sjælden form: blandt alle typer paroxysmal takykardi er det omkring 2-3%. Dets karakteristiske træk er den pludselige indtræden og ophør af takykardi.
Jeg møder kun denne type flow hos mennesker med hjertepatologi.
Da denne takykardi begynder akut, er kliniske manifestationer (svimmelhed, vejrtrækningsbesvær, smerter i hjertet) mere udtalte end ved simpel CT. Selvom asymptomatiske anfald er mulige.
Med CRT er en atriel ekstrasystol altid til stede på elektrokardiogrammet før paroxysmen.
Moderat takykardi
En let stigning i hjertefrekvensen (fra 90 til 110) kaldes moderat takykardi. Årsagerne til dens forekomst er ikke forskellige fra den sædvanlige ST. Det kan afspejle sværhedsgraden af sygdommen eller tilstanden, der fik din puls til at stige.
Selvom de fleste patienter måske ikke føler mild takykardi, kræver det samme opmærksomhed som CT.
Ekspertråd: "5 tegn på, at det er tid til at se en læge"
I sig selv betyder en øget puls ikke nødvendigvis en sygdom. Det er vigtigt, under hvilke omstændigheder dette sker, og hvad der ledsages. Følgende er situationer, hvor du skal se en læge:
- hjertebanken vises i hvile;
- en stigning i hjertefrekvensen er ledsaget af alvorlig smerte i hjertet;
- personen mister ofte bevidstheden;
- takykardi opstår brat og pludseligt og stopper også;
- en stigning i hjertefrekvensen forværrer symptomerne på en eksisterende hjertepatologi.
Hvordan behandles sinustakykardi?
Da sinustakykardi har mange årsager, er det første skridt at finde ud af, hvad der forårsagede det.
Behandling af sinus takyarytmier omfatter ikke-lægemiddel og medicinske metoder. Ikke-narkotikabehandling betyder at holde op med at ryge, begrænse alkoholforbruget og udelukke kaffe fra kosten.
Terapi af den underliggende sygdom fører hurtigt til normalisering af hjertefrekvensen.
Hvis ST er opstået på baggrund af en neurotisk tilstand, anvendes beroligende midler (beroligende midler) og antidepressiva ("Fluoxetin") i form af tabletter.
For patienter med posturalt takykardisyndrom anbefaler jeg at tage et kontrastbruser, indtage en tilstrækkelig mængde vand og salt. Hvis det viser sig at være ineffektivt, ordinerer jeg Fludrocortison, et mineralokortikoid hormonpræparat, der giver dig mulighed for at tilbageholde væske i karlejet.
For at lindre et angreb af CRT hjælper Valsalva vagale test meget godt - belaster ansigtet med hævede kinder i 20-30 sekunder efter maksimal indånding.
Hvis CT er ledsaget af svære symptomer (dårligt tolereret af patienten), bruger jeg medicin (MP).
I min praksis foretrækker jeg betablokkere - Bisoprolol (Concor), Metoprolol, Nebivolol. Disse lægemidler reducerer hjertets følsomhed over for forskellige stimulerende faktorer og bremser også ledningen af nerveimpulser i det ledende system.
Betablokkere er gode til personer uden hjertepatologi eller med hjertesygdomme (kronisk hjertesvigt). Men i nogle tilfælde er de kontraindiceret, for eksempel til personer med alvorlige bronkoobstruktive sygdomme (KOL, bronkial astma).
Ivabradin (Coraxan), en blokerer af If-kanalerne i sinusknuden, har en god "pulserende" effekt. Calciumkanalblokkere (Verapamil, Diltiazem) reducerer også hjertefrekvensen godt. Disse lægemidler bør ikke anvendes til patienter med alvorligt hjertesvigt (III-IV FC).
Hvis brugen af disse lægemidler ikke lykkedes, ordinerer jeg hjerteglykosider ("Digoxin"). Men du skal være forsigtig med dem, da de kan fremprovokere andre hjerterytmeforstyrrelser.
Til forebyggelse af anfald i paroxysmal CRT er antiarytmiske lægemidler effektive, der stabiliserer cellerne i det ledende system og normaliserer pulsfrekvensen, - "Propafenone", "Flecainide".
Alle ovenstående tiltag giver mig mulighed for at opnå et fald i hjertefrekvensen hos langt de fleste patienter.
Det sker dog sådan, at ingen lægemiddelbehandling hjælper. Hvis CT samtidig forværrer patientens tilstand væsentligt, henvender jeg mig til hjertekirurger for RFA (afkodning - radiofrekvensablation). I denne operation ødelægges den region af hjertet, der forårsager ST, af højfrekvent strøm. RFA kræver dog næsten altid installation af en permanent pacemaker.
RFA bør være den sidste behandling for CT, når alt andet er prøvet.
Klinisk tilfælde
En 39-årig kvinde konsulterede en lokal terapeut og klagede over konstant hjertebanken op til 110 i minuttet, periodisk tilsyneladende svimmelhed. Disse symptomer generer patienten i en måned. Ifølge patienten var pulsen altid i området 70-80/min. Undersøgelsen viste en høj puls (106/min) og en let stigning i blodtrykket (130/80 mm Hg). EKG viste sinustakykardi. Ingen kliniske og laboratoriemæssige tegn på hjertesygdom eller andre patologier blev fundet. Efter detaljeret afhøring bemærkede patienten, at hun led af kronisk rhinitis og tog vasokonstriktor-næsedråber ("Naphtizin") 8-10 gange dagligt i 2 måneder. Der blev udstedt en henvisning til en ørelæge. Nogen tid efter afskaffelsen af "Naphtizin" og udnævnelsen af kompetent terapi vendte pulsen og trykket tilbage til det normale.
Konklusion
Sinus takykardi er ikke en uafhængig sygdom, men en fysiologisk reaktion på forskellige patologiske påvirkninger. Ikke desto mindre kan det skade helbredet, forværre forløbet af andre hjertesygdomme, derfor kræver det opmærksomhed fra både patienten og lægen. Nogle gange er det nok at udrydde årsagen, og i nogle tilfælde er behandling nødvendig. Prognosen afhænger direkte af, hvad der forårsagede sinustakykardi.
