Varigheden af ondt i halsen overstiger normalt ikke 7 dage. Derudover forløber den katarrale form ret let og ledsages af en lavgradig feber. Ofte er andre former for akut tonsillitis karakteriseret ved et mildt forløb. Samtidig er akut tonsillitis forårsaget af hæmolytisk streptokokker A eller stafylokokker isoleret i en separat gruppe og betragtes som en meget farlig patologi. Dette skyldes de særlige forhold ved sygdomsforløbet såvel som dens forudsigelser. Med ukorrekt, utidig behandling, såvel som i nærværelse af andre disponerende faktorer, kan en sådan ondt i halsen føre til udvikling af alvorlige komplikationer og efterfølgende endda handicap.
Tidlige komplikationer
Komplikationer efter angina hos børn kan være tidlige og forsinkede, udvikle sig et par uger efter at have lidt af akut streptokok-tonsillitis. Tidlige komplikationer af angina er normalt lokale i naturen. I dette tilfælde er konsekvenserne af ondt i halsen oftest følgende:
- paratonsillar byld;
- purulent lymfadenitis;
- flegmon;
- larynxødem;
- blødning fra mandlerne;
- otitis;
- laryngitis.
Som enhver purulent proces kan udviklingen af angina ledsages af en generalisering af processen, hvilket fører til udvikling af sepsis. Det er på denne måde, at hjernehinderne kan være involveret i processen, som resulterer i udviklingen af purulent meningitis. Sådanne komplikationer er ekstremt sjældne, men de udvikler sig i de tidlige stadier eller direkte på baggrund af angina i de første par dage fra sygdommens begyndelse.
Purulente komplikationer
Den lakunære eller follikulære form af angina er karakteriseret ved en læsion af mandlerne af purulent natur. Med spredningen af en sådan proces, involvering af nærliggende væv, er det purulente komplikationer, der udvikler sig. Den mest almindelige komplikation af angina er paratonsillar abscess. Denne sygdom er et nederlag af løst væv, der omgiver amygdala, og udviklingen af en purulent proces i den.
De første tegn på en byld begynder at dukke op 2-7 dage efter udviklingen af angina. Dets tilstedeværelse kan mistænkes af ændringer i det kliniske billede, når der efter en vis forbedring af den generelle tilstand ved akut tonsillitis er en stigning i halsbetændelse og en ny temperaturstigning. De smertefulde fornemmelser øges kraftigt ved synkning, såvel som når man forsøger at udtale lyde. Samtidig ændres patientens stemme, bliver mere hæs.
Udviklingen af smertesyndrom skyldes kroppens tvungne stilling: patientens hoved vippes til siden, mod udviklingen af det patologiske fokus.
Temperaturstigningen når 40 grader. Der kan være kuldegysninger, såvel som andre tegn på forgiftning, svaghed, hovedpine, manglende appetit. Pharyngoskopi, udført i denne situation, giver dig mulighed for at opdage fraværet af plak og bylder, som er et typisk symptom på follikulær eller purulent ondt i halsen. Samtidig er der en kraftig stigning i amygdala fra den ene side. Hun er stærkt hyperæmisk. Hævelse af tungen er også karakteristisk. I dette tilfælde flytter en forstørret purulent formation det noget til siden. Den mest typiske ensidige udvikling af processen.
Hvis patientens tilstand på trods af antibiotikabehandling fortsætter med at forværres, ondt i halsen øges, og forgiftningen øges, så er den mest passende behandlingsmetode i dette tilfælde kirurgi.
Punktering eller åbning af en byld, evakuering af purulent indhold bidrager til hurtig normalisering af situationen.
En radikal behandlingsmetode er karakteriseret ved bilateral tonsillektomi, det vil sige excision af det infektiøse fokus, som er årsagen til dannelsen af en byld.
En anden komplikation, der kræver øjeblikkelig konsultation med en kirurg, er purulent lymfadenitis. Hævelse og ømhed i lymfeknuderne er et af de konstante symptomer på ondt i halsen. Med forkert behandling, utilstrækkelig immunitet, kan udviklingen af en purulent proces i dem bemærkes. Klinisk er en sådan patologi karakteriseret ved en stigning i morbiditeten af disse formationer. Huden over dem bliver rød, hævet, varm at røre ved. I de tilfælde, hvor antibiotikabehandling ikke virker, udføres også kirurgisk indgreb.
En alvorlig purulent komplikation af angina er udviklingen af flegmon, betændelse i det bløde væv i nakken. En objektiv undersøgelse afslører hævelse af nakken og rødme af huden over den, en lokal temperaturstigning. Fænomenerne rus er udtalte.
Temperaturen holdes inden for 40 grader, patienten er sløv, forvirring, delirium, svær hovedpine, opkastning kan noteres. Det er svært for et barn at åbne munden. Der er en ubehagelig rådden lugt fra munden, alvorlig savlen. I tilfælde, hvor antibiotikabehandling ikke virker, udføres kirurgi for at lette udstrømningen af pus.
Larynxødem
Larynxødem er en farlig komplikation. Det kan forekomme i ethvert alvorligt anginaforløb, men denne udvikling er mest typisk ved akut tonsillitis forårsaget af en difteribacille. Det første symptom på en sådan patologi, som gør det muligt at mistænke udviklingen af larynxødem, er en ændring i patientens stemme og udseendet af en hoste.
Inden for kort tid øges disse symptomer og ledsages af åndenød, først ved inspiration, derefter ved udånding. I dette tilfælde bliver ansigtet cyanotisk, halsen øges i størrelse. På grund af stigningen i ødem bliver risikoen for at udvikle kvælning mere og mere reel. Denne tilstand kræver akutte foranstaltninger på intensivafdelingen, hvortil ambulanceteamet straks skal aflevere barnet på hospitalet.
Andre lokale komplikationer
Blødning fra mandlerne er mest typisk for den nekrotiske form for angina, når der efter afvisningen af den nekrotiske film forbliver en erosiv blødende overflade. Med en dyb og omfattende læsion er skade på et stort kar mulig, hvilket manifesteres ved blødning. Hvis konservative metoder til at stoppe blødning er ineffektive, er elektrokoagulering af karret indiceret under betingelserne for den kirurgiske afdeling. Spredningen af den infektiøse proces til nærliggende organer fører til udvikling af komplikationer som mellemørebetændelse eller laryngitis. Samtidig har behandlingstaktikken ingen særegenheder, den udføres i overensstemmelse med den identificerede patologi.
I dette tilfælde er det vigtigt at genkende udviklingen af komplikationer for at rette op på behandlingen i tide.
Forsinket fare
Forsinkede farlige komplikationer af angina hos børn er sygdomme, hvis første tegn opdages efter et par uger. Deres tilstedeværelse skyldes det faktum, at under påvirkning af streptokokker i kroppen udløses autoimmune mekanismer, når antistoffer begynder at blive produceret mod cellerne i dens egen krop, hvilket har en skadelig virkning på målorganerne.
Oftest er celler og væv i hjertet, nyrerne, blodkar og led påvirket. De mest almindelige sygdomme, der udvikler sig som følge af eksponering for dette streptokokpatogen er
- gigt;
- glomerulonephritis;
- systemisk vaskulitis.
Gigt er en patologi, der over tid ikke kun kan føre til invaliditet og handicap, men endda patientens død.
Som et resultat af lanceringen af autoimmune processer sker udviklingen af patologiske processer i hjertets væv med den videre dannelse af ventilapparatets patologi og udviklingen af hjertefejl.
Den samme reumatiske læsion ses i det artikulære apparat. Hævelse og rødme af store led er særligt karakteristisk. Bevægelse i dem er begrænset på grund af smerte. En sådan læsion er karakteriseret ved deres "flygtighed", det vil sige overgangen af den patologiske proces fra et led til et andet.
En farlig proces efter ondt i halsen kan udvikle sig i nyrerne. Glomerulonefritis er en autoimmun sygdom karakteriseret ved udvikling af nyresvigt. Dens konstante symptomer er tilstedeværelsen af ødem samt protein og røde blodlegemer i urinen.
I løbet af de næste mange år udvikles en vedvarende stigning i blodtrykket.
Nyrevæv beskadiget af den autoimmune proces bidrager til udviklingen af infektiøse processer i det forårsaget af forskellige patogener. Pyelonefritis, som ret ofte tager et kronisk forløb, ledsages af tyngde i lænden, alvorlig utilpashed, langvarig hypertermi og nedsat immunitet, hvilket også forværrer patienternes livskvalitet.
Det kliniske billede i autoimmun vaskulær inflammation kan være meget forskelligt, da processen kan involvere kar af forskellige placeringer og størrelser. De mest almindelige tegn på en sådan læsion er
- hudmanifestationer i form af et karakteristisk udslæt;
- udviklingen af abdominalt syndrom, manifesteret af intestinal blødning og mavesmerter;
- nyresyndrom; artikulært syndrom.
Forebyggende foranstaltninger
Risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer efter angina er ret høj, især i tilfælde, hvor der er en gentagen infektion med hæmolytisk streptokokker. I denne forbindelse, efter at have lidt ondt i halsen, skal barnet overvåges af en børnelæge i et år. Udførelse af en objektiv undersøgelse, laboratorieundersøgelse, herunder en generel urinanalyse, en undersøgelse af nyrefunktioner, akutte fasereaktioner, et EKG, en ultralyd af hjertet giver dig mulighed for at identificere patologi i tide. For at forhindre langsigtede farlige komplikationer kan bicillinprofylakse udføres, rettet direkte mod dette patogen.
Indførelsen af langvarig antibiotika af penicillin-serien hos børn med hyppig angina forårsaget af hæmolytiske streptokokker er en ret effektiv måde at bekæmpe mulige komplikationer af sygdommen.
En anden metode til at forhindre komplikationer af angina er tonsillektomi. På trods af mandlernes betydelige rolle i at opretholde immunitet, er denne behandlingsmetode indiceret, når kronisk tonsillitis bliver dekompenseret, ledsaget af systemiske lidelser i kroppen, og konservativ behandling er ineffektiv.
