Det definerende symptom på angina er betændelse i mandlerne og de tilhørende fænomener for forgiftning. Et andet vigtigt tegn, der karakteriserer denne patologi, er smerter i halsen. På grund af det faktum, at på grund af deres alder ikke alle børn kan udtrykke deres klager, er det vigtigt at studere hele komplekset af symptomer.
Imidlertid er en række andre patologiske tilstande også ledsaget af udviklingen af disse tegn. I dette tilfælde kan sygdomsforløbet, prognosen, terapeutiske foranstaltninger afvige betydeligt afhængigt af den specifikke patologiske proces. Derfor er det meget vigtigt at ordinere den korrekte behandling er at afklare diagnosen angina.
Generelle tegn på sygdommen
Under hensyntagen til de morfologiske ændringer, der forekommer i 
mandler, kan de kliniske tegn på ondt i halsen være noget anderledes. Afhængigt af arten af den inflammatoriske proces skelnes flere former for sygdommen. De generelle symptomer på ondt i halsen hos et barn er som følger:
- akut udvikling af sygdommen;
- en stigning i kropstemperaturen op til 39 grader;
- tilstedeværelsen af ondt i halsen;
- en stigning i størrelsen af mandlerne;
- hyperæmi af mandlerne;
- tilstedeværelsen af forskellige plaques på mandlerne på grund af arten af den inflammatoriske proces og læsionens dybde;
- en stigning i regionale lymfeknuder, deres smerte ved palpation;
- sygdommens varighed er inden for 7 dage.
De første tegn på angina hos børn observeres oftere på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner, når tilstanden forværres, der er en skarp utilpashed, kulderystelser, udviklingen af hypertermi noteres. Yngre børn nægter at spise, ældre børn rapporterer manglende appetit. Men hos ældre børn kan angina også være en uafhængig patologi, der udvikler sig, når et barn kommer i kontakt med en inficeret patient. I dette tilfælde er forgiftningsfænomenerne ledsaget af ondt i halsen, forværret ved at sluge og udstråle til øret eller nakken.
Konstante symptomer på angina hos børn er en stigning i regionale lymfeknuder. Ved palpation bemærkes deres komprimering og ømhed.
Ved en objektiv undersøgelse er symptomerne på angina hos et barn karakteriseret ved hyperæmi i ansigtet og læberne, tør hud og anfald kan forekomme i mundvigene.
Afhængigt af involveringen i processen med et bestemt væv i mandlerne, er en ondt i halsen hos et barn
- Catarrhal;
- Purulent;
- Nekrotisk.
For hver form for angina er en vis karakter af de patologiske ændringer, der forekommer i mandlerne, typisk. Disse ændringer kan detekteres ved hjælp af pharyngoskopi, det vil sige en visuel undersøgelse af svælget med en spatel og kunstig belysning.
Tegn på katarral ondt i halsen
Catarrhal angina har det mest gunstige forløb. I dette tilfælde er forgiftningsfænomenerne mindre udtalte end med andre former. Hos voksne kan sygdommen opstå selv ved lav feber. For børn er dens stigning til 38 grader typisk.
Pharyngoscopy giver dig mulighed for at opdage hyperæmi, hævelse af slimhinderne, fraværet af plak. I dette tilfælde ændres den bageste væg af svælget og den bløde gane ikke. Der er en let stigning og ømhed, når man mærker lymfeknuderne langs den forreste overflade af halsen, i området af underkæben eller dens hjørne.
I den generelle analyse af blod noteres en stigning i ESR op til 15 -18 mm / h. Varigheden af forløbet af denne form for sygdommen overstiger ikke 5 dage. Med ukorrekt og utidig behandling kan katarrhal tonsillitis omdannes til en purulent form.
Karakteristika af purulent ondt i halsen
Afhængigt af morfologiske ændringer er purulent tonsillitis opdelt i follikulær og lacunar. De generelle symptomer på purulent ondt i halsen hos børn er som følger:
- udtalte symptomer på forgiftning;
- involvering i processen med ikke kun slimhinden i mandlerne, men også follikulært væv;
- tilstedeværelsen af skarp smerte og en stigning i størrelsen af regionale lymfeknuder.
For børn med dette sygdomsforløb kommer forgiftning i højsædet. Barnet er sløvt, svagt. Hovedpine er noteret, der kan være rygsmerter. Høj hypertermi hos børn er ofte ledsaget af kvalme og opkastning. ESR når 30 mm / t. Sygdommens varighed er omkring en uge.
Objektive tegn på purulent tonsillitis afhænger af involveringen af forskellige strukturer af mandlerne i processen. Ved undersøgelse af svælget er follikulær tonsillitis karakteriseret ved forstørrede og ødematøse hyperæmiske mandler, i hvis follikler enkelte hvidlige plaques, der måler 2-3 mm, er synlige gennem slimhinden. At skrabe dem med en spatel virker ikke, da de er dækket af en slimhinde. Disse gnagende follikler åbner sig af sig selv i 2-3 dage, og efterlader en hurtigt ardannelse erosiv overflade.
Lacunar angina kan karakteriseres af endnu mere 
alvorligt forløb. Inspektion af svælget afslører en råhvid eller gullig belægning, der dækker lakunerne. Når den skrabes med en spatel, kan den nemt fjernes. Fibrinøs plak kan dække næsten hele amygdala uden at rage ud over dets grænser. Den samme patient kan have en kombineret form af sygdommen, karakteriseret ved tegn på lakunære læsioner på den ene side og follikulære læsioner på den anden side.
Nekrotiserende tonsillitis er karakteriseret ved en grålig blomst. Et forsøg på at skrabe det med en spatel er mislykket: det er i tæt kontakt med slimvævet. Forsøg på at fjerne det fører til udvikling af blødning. I dette tilfælde kan den nekrotiske proces fange ikke kun mandlerne, men også bagvæggen af svælget, buen, drøvlen.
Diagnose af sygdommen
Hvordan genkender man ondt i halsen? For at gøre dette skal du bruge følgende faktorer:
- objektive undersøgelsesdata (forstørrede hyperæmiske mandler, tilstedeværelsen af en karakteristisk plak);
- patientklager over ondt i halsen;
- tilstedeværelsen af forgiftningsfænomener;
- resultater af laboratoriediagnostik.
For at bestemme denne sygdom ved hjælp af undersøgelser er det nødvendigt at skylle fra halshulen. Bakteriologisk undersøgelse af dette materiale gør det muligt at påvise beta-hæmolytiske streptokokker, i mere sjældne tilfælde - stafylokokker. Bekræftelse af diagnosen er også serologisk diagnostik, som gør det muligt at påvise en stigning i antistoftitre mod streptokok- eller stafylokokkantigener.
En omhyggeligt indsamlet historie og tilstedeværelsen af yderligere symptomer spiller en vigtig rolle i diagnosticeringen af sygdommen.
Angina hos et barn skal adskilles fra sygdomme som f.eks
- kronisk tonsillitis, i et eksacerbationsstadium;
- difteri;
- skarlagensfeber;
- Infektiøs mononukleose.
Du kan kun få ondt i halsen ved kontakt med en syg eller inficeret patient på grund af virkningerne af streptokokker eller stafylokokker.
Udviklingen af ondt i halsen hos et barn bliver mulig, når dette patogen kommer ind i kroppen af luftbårne dråber eller gennem inficerede fødevarer og almindelige genstande.
På samme tid er simpel hypotermi og aktivering af forskellige bakterielle eller virale midler nok for at forværre kronisk tonsillitis. Resultatet af en sådan påvirkning vil være udviklingen af et klinisk billede, der ligner forløbet af katarral ondt i halsen. Fænomenerne rus vil dog være mindre udtalte. Laboratoriediagnostik kan være til stor hjælp i tvivlsomme tilfælde, hvilket gør det muligt pålideligt at afklare patogenet og derfor lette udnævnelsen af den korrekte behandling.
Difteri er karakteriseret ved tilstedeværelsen af yderligere tegn, hvilket gør det let at differentiere denne sygdom fra angina. Blandt dem:
- høj forgiftning (kropstemperatur når 40 grader);
- tilstedeværelsen af en karakteristisk difterifilm på mandlerne;
- en epidemiologisk historie, der bekræfter tilfælde af sygdommen blandt denne kategori af mennesker;
- påvisning af en difteribacille i en halsskrabning;
- serologisk diagnostik, som gør det muligt at identificere en stigning i titeren af antistoffer mod difteri-patogenet.
På trods af fraværet af karakteristiske ændringer i svælget er infektiøs mononukleose også karakteriseret ved tilstedeværelsen af yderligere tegn, der gør det muligt at afklare diagnosen og foretage en differentialdiagnose af denne sygdom med angina. Det er kendetegnet ved følgende ledsagende tegn:
- tilstedeværelsen af hypertermi i flere uger;
- forstørrelse af lever og milt;
- tilstedeværelsen af alvorlig lymfadenopati, manifesteret af en stigning i ikke kun den submandibulære, men især de occipitale og posteriore cervikale lymfeknuder;
- tilstedeværelsen af udslæt;
- laboratoriediagnostiske data, der gør det muligt at bestemme i blodet et øget antal monocytter og lymfocytter eller at påvise tilstedeværelsen af atypiske celler - mononukleære celler.
Funktioner af kurset i spædbørn
Den mest typiske infektion af mandlerne for børn i alderen fem år. Ondt i halsen hos spædbørn forårsaget af streptokokker eller stafylokokker er en sjælden forekomst. Udviklingen af denne sygdom for nyfødte er atypisk, da barnet bevarer moderens immunitet. Børn i det første leveår er mere modtagelige for viral eksponering. Den mest typiske for børn i denne alder er den herpetiske form for tonsilllæsion.
Sygdommen er karakteriseret ved en stigning i kropstemperaturen op til 39 grader, en skarp utilpashed. Barnet bliver sløvt, klynkende, nægter at spise. Der kan være opkastning diarré, udseendet af meningeale tegn. Det er muligt at mistænke en inflammatorisk proces med skade på mandlerne ved tilstedeværelsen af en ubehagelig lugt fra barnets mund. Når man undersøger svælget, henleder rødlige bobler opmærksomheden på sig selv, efter åbningen dannes erosion, der tørrer ud med skorper. Alvorlig lymfadenopati er noteret.
Det særlige ved forløbet af angina hos spædbørn ligger i sværhedsgraden af sygdommen og længere perioder. På trods af den igangværende behandling kan de kliniske tegn på angina hos børn vare ved i to uger. Hyperæmi og forstørrelse af mandlerne noteres endnu længere. Eksperter mener, at sådanne perioder skyldes den igangværende dannelse af lymfoidt væv hos nyfødte. Disse børn har en tendens til at udvikle komplikationer af sygdommen.
På grund af sværhedsgraden af sygdommen bør behandling af børn under et år med denne patologi udføres på et hospital i afdelingen for infektionssygdomme.
Hos ældre børn, når angina er en komplikation af ARVI, sker regression af den patologiske proces i mandlerne på det passende tidspunkt, det vil sige inden for 7 dage. Samtidig falder forgiftningsfænomenerne, patientens generelle tilstand forbedres, og ondt i halsen bliver mindre mærkbar. Mandlerne renses for plak. Med tiden falder deres hævelse tilbage, og slimhinderne får deres sædvanlige farve. Men i nogen tid kan der være en løbende næse, tør hoste, som er en manifestation af ARVI.
Tegn på ondt i halsen hos et barn kræver en obligatorisk konsultation med en børnelæge eller ØNH-læge. Selvmedicinering i dette tilfælde er meget farligt. Forskellige patologier, ledsaget af involvering af mandlerne i processen, kan afvige betydeligt i terapeutisk taktik. Penicillin-antibiotika ordineret til behandling af streptokok- eller stafylokokkangina er absolut ineffektive for infektiøs mononukleose forårsaget af et viralt patogen. Behandling af difteri kræver brug af et passende serum.
Derfor bør forældre være i stand til at genkende de første tegn og manifestationer af angina hos et barn. Udviklingen af sådanne alvorlige sygdomme som reumatisme og glomerulonefritis skyldes den overførte angina, dens forkerte behandling. Udførelse af rettidige terapeutiske foranstaltninger giver dig mulighed for at undgå tidlige komplikationer af denne sygdom, såsom tonsilabscess, purulent lymfadenitis, der kræver kirurgisk indgreb.
