Herpetisk ondt i halsen påvirker en person i enhver alder. Sygdommens udvikling og forløb vil afhænge af mange faktorer. Coxsackie-virussen er allestedsnærværende.
Det kliniske billede med herpangina er ret karakteristisk. De klassiske symptomer er ifølge Komarovsky sår på mandlerne, feber og anginasmerter. Med en nedsat immunstatus (og med en høj virulens af patogenet) hos svækkede mennesker og spædbørn er der mulighed for komplikationer af sygdommen.
Ætiologi
Herpes ondt i halsen (herpangina, ulcerøs halsbetændelse, aphthous pharyngitis) er en akut infektion. Det manifesteres af feber, ondt i halsen, vesikulære (vesikulære) læsioner i pharyngeal slimhinde med udvikling af erosioner.
Herpetisk (herpes) ondt i halsen - Dr. E.O. Komarovsky råder til at kalde det en læsion af halsen (dens slimhinde, mandler og svælg) enteroviral vesikulær stomatitis eller pharyngitis eller herpangina.
Den populære definition af "herpetisk ondt i halsen" er ikke helt korrekt. Det har intet at gøre med hverken herpesvirus eller halsbetændelse. Det eneste generaliserende punkt er et lignende udslæt i munden, svælget (herpetisk udslæt) og ondt i halsen (typisk streptokokinfektion). Men behandlingen af herpes halsbetændelse vil have væsentlige forskelle fra behandlingen af virale herpesinfektioner og streptokok ondt i halsen.
Karakteristika for patogenet
Sygdommen er forårsaget af Coxsackie enterovirus af gruppe A, sjældnere af gruppe B og echovirus. Den naturlige kilde til Coxsackie-virussen er patienter i den akutte periode og rekonvalescenter (restituerede og i bedring). Der har været tilfælde af cirkulation af patogenet blandt dyr (svin).
For viral ondt i halsen er sæsonbestemt forekomst karakteristisk - et udbrud af sygdommen er noteret i sommer-efterårsperioden. Det overføres hurtigt fra person til person, især i store grupper. En person kan blive syg, men hele familien kan blive smittet, afhængigt af styrken af hver persons immunitet. Sygdommens begyndelse under graviditeten vil ikke have en skadelig effekt på det ufødte barns sundhed, hvis moderen fører en sund livsstil, og sygdommen passerer let.
Børn i alderen 3-10 år og personer med nedsat immunstatus er mere tilbøjelige til at blive syge. Børn under et år bliver sjældnere syge på grund af moderens antistoffer. Inkubationen af virussen i kroppen er 7 til 10 dage.
Måder at overføre virussen på:
- Luftbåren - er af største betydning og distribution (ifølge Komarovsky). Det gælder især spredningen af virussen blandt børn i grupper.
- Fækal-oral (snavsede hænder, forurenet mad, hos børn - inficeret legetøj, brystvorter).
- Kontakt - udflåd fra næse, mund (med spyt, næseslim).
En version er kendt, at overførslen af Coxsackie-virussen udføres gennem vand (badning og synkevand, komme ind i næsen) nær steder med spildevandsudledning (kloakvand).
Smitteportene er slimhinderne i mundhulen og tarmene. Når virussen først er i kroppen, formerer den sig hurtigt og spredes gennem blodet (viræmi) i hele kroppen. Perioden med viræmi er fra 2 til 8 dage.
Replikation (multiplikation) af virussen i cellen forårsager dets ødem og efterfølgende død. Disse kontinuerlige processer fører til akkumulering af et stort antal af sådanne celler og dannelsen af nekrotiske områder, der indeholder ekssudat. Senere åbnes vesiklerne, nogle af vira overføres til maven, hvor de ødelægges af immunkomponenter.
Herpangina symptomer
Det kliniske billede hos en voksen og et barn er ens. Men en voksen bliver lettere syg. Sygdommen er ledsaget af et fald i appetit, tegn på generel utilpashed. Børn har ofte dyspeptiske symptomer (diarré). Dette skyldes udviklingen af enterovirus i tarmkanalen, og derfor bliver slimhinden betændt, fordøjelsen forstyrres. Et sygt barn klager over mavesmerter, kvalme.
Herpetisk halsbetændelse opstår ofte som en akut viral luftvejssygdom med de medfølgende karakteristiske vesikulære udslæt på slimhinden i mund og svælg.
Det kliniske billede af sygdommen:
- En pludselig stigning i kropstemperaturen (feber) - op til 40 - 41 ° C, hvilket er typisk for denne ondt i halsen. Stigningen sker på kort tid - 2 - 4 timer.
Et træk ved hypertermi med herpangin er en ændring i temperatur (stigning) i 2 doser - på den 1. og 3. dag (akut periode) af sygdommen.
- Dysfagi og smerter (akut) i halsen, som adskiller sig fra typisk angina ømhed - smerten klemmer ikke halsen, stråler ikke ud til øret, men der opstår en prikkende smertefuld fornemmelse, der forværres ved berøring af vesiklerne, mens du tager væske eller mad .
- Akut forkølelse med tegn på tilstoppet næse, hoste.
- Forøgelse af regionale (øre, retropharyngeale, submandibulære) lymfeknuder.
Efter sygdommens begyndelse opstår der små bobler (papuller) på slimhinden i mundhulen (gane, mandler, kinder), som er fyldt med ekssudat (gennemsigtig væske). Papler brister efter 3-4 dage, den vesikulære væske flyder ud, efterfulgt af deres tørring og dannelse af skorper. Den berørte overflade er betændt, hyperæmisk og meget smertefuld. I mangel af en bakteriel infektion regenererer de berørte områder hurtigt, og fuldstændig genopretning sker.
Symptomer på kompliceret ondt i halsen:
- ensidig konjunktivitis;
- meningitis med samtidig trismus (spasmer) af tyggemusklerne, hovedpine;
- pyelonefritis;
- myalgi;
- hjertesorg;
- encephalitis.
Opmærksomhed! Sådanne specifikke symptomer er sjældne, men kræver opmærksomhed og øjeblikkelig lægehjælp, især for konvulsive fænomener i herpes halsbetændelse hos et barn.
Atypisk form - tegn:
- fravær af papulært udslæt med tydeligt ødem i den betændte slimhinde i mundhulen, svælget;
- gentagelse af udslæt (udslæt vises flere gange i løbet af sygdommen) - observeret hos personer med nedsat modstand.
I vanskelige tilfælde fremkalder udviklingen af herpetisk ondt i halsen udseendet af diarré, opkastning. Hele sygdomsperioden varer op til 7 dage hos en voksen og 8 til 10 dage hos børn.
Opmærksomhed! Herpes ondt i halsen er ikke kronisk og gentager sig ikke (gentager ikke).
Diagnose af herpangina
Sygdommen diagnosticeres under hensyntagen til den epidemiologiske situation og symptomer. Der udføres en laboratorieundersøgelse af blod, nasopharyngeale podninger eller tarmindhold.
Når et barn er sygt, tages der hensyn til dets alder. Børn under 3-4 år bliver oftere syge med herpes ondt i halsen end stomatitis.
Differential diagnose
Differentialdiagnose udelukker herpes simplex, aphthous tilbagevendende stomatitis, purulent ondt i halsen.
Kliniske forskelle:
- Purulent angina - et purulent udslæt observeres strengt på mandlerne, påvirker aldrig vævene uden for dem. Ved den sædvanlige typiske (almindelige) halsbetændelse, en løbende næse, opstår der ikke tilstoppet næse (hævelse af slimhinden) (som ved herpes).
- Catarrhal ondt i halsen (svarende til herpes ondt i halsen uden udslæt - atypisk form) - er ikke ledsaget af rhinitis. Tilstedeværelsen af en løbende næse - sandsynligheden for at udvikle en virusinfektion og herpes ondt i halsen.
Herpangina er symptomatisk forskellig fra stomatitis. Differentiering udføres i henhold til dislokation af vesikler. Med herpangin noteres læsioner i ganen, mandler, hals, svælg (aphthous pharyngitis). Med herpes stomatitis er der en vesikulær læsion af tungen, tandkødet og den indre overflade af kinderne.
Sygdomsforløbet har også nogle forskelle. Herpangina fortsætter med symptomer på forgiftning (kvalme, opkastning, dyspeptiske symptomer), feber.Herpes-type stomatitis forløber let, sjældent med en ændring i temperatur (undtagelsen er en komplikation af bakteriel mikroflora) og uden tegn på generel forgiftning.
Herpetisk ondt i halsen Komarovsky hævder, at det adskiller sig fra angina ved udseendet af flere vesikler (vesikler) med et stort antal sår (på mandlerne, ganen, kindslimhinden). Mens der med angina vil være en mærkbar læsion af halsen med pustler uden tilstedeværelse af sår.
Det er værd at være opmærksom på, at den akutte periode med herpangina varer 8 - 10 dage. Med virusinfektioner - 5 - 6 dage, så forbedres tilstanden.
Behandling
Der er ingen specifik behandling for ulcerøs halsbetændelse. Symptomatisk behandling foreslås, som bruges til at reducere smerte.
- Antipyretiske lægemidler bruges - Nurofen, Paracetamol, Efferalgan, Aspirin.
- Sørg for rigeligt og hyppigt at drikke.
- Der anvendes bedøvelsesmidler - Hexoral-Tabs, Tantum-Verde, Teraflu Lar, 2% lidokainopløsning (gurgle).
- Skylning af hals og mund med medicinske bouilloner (salvie, kamille, calendula) forhindrer bakteriel mikroflora i at slutte sig til fokus for inflammation.
- Sjældent brugt (men muligvis med sensibilisering - allergi) antiallergiske lægemidler - Claritin, Cetrin mv.
- Diætmad anbefales - mosede supper, flydende retter, gelé, korn.
Herpetisk (herpes) ondt i halsen, ifølge Dr. E.O. Komarovsky, har intet at gøre med herpesvirus. Derfor er brugen af antiherpetiske lægemidler til behandling af herpangina upraktisk. https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/
Vigtig! Med herpes ondt i halsen bør dehydrering undgås.
Feber, svedtendens, smertefuld synke (uvilje til at drikke) og forgiftning bidrager alle til det hurtige tab af kropsvæsker. Sygdommen behandles med rigeligt at drikke og febernedsættende lægemidler. Giv derfor patienten rigeligt med hyppigt at drikke i små portioner. Efter råd fra Komarovsky skal du drikke ikke varm, men kølig (stuetemperatur) te, juice, afkog, opløsninger til oral rehydrering.
Læge Komarovsky anbefaler ikke topisk behandling af de berørte væv med opløsninger (gentian violet, strålende grøn, Lugol) ved behandling af herpangina. Dette vil medføre yderligere smerte og lille helbredende effekt. Det er nok til et gunstigt sygdomsforløb at skabe sengeleje, give tilstrækkelig ernæring og masser af drikke.
Det er ikke muligt at forkorte sygdomsforløbet med medicin. Du kan kun lindre patientens tilstand med dem. Sygdommen ender med dannelsen af immunitet - efter 7 - 10 dage, ikke tidligere.
Herpes ondt i halsen har ofte en gunstig prognose - patienter kommer sig helt. Der er sjældne tilfælde af komplikationer af processen i form af meningitis, encephalitis, myocarditis.
Forebyggelse af herpangina
Der er ingen specifik profylakse. Forebyggende metoder er reduceret til velkendte principper:
- Hvis det er muligt, må du ikke kontakte den syge.
- Opret og observer de optimale mikroklimaparametre (på bo- og arbejdssteder).
- For at temperere, praktisere en sund, aktiv livsstil, styrke immuniteten, gå oftere og være i frisk luft, spis godt.
- Overhold reglerne for personlig hygiejne.
I betragtning af virusbærerens lange periode er det nødvendigt at ordinere karantæne efter 14 dage efter bedring.
Immunitet
En person, der har været syg, udvikler specifik immunitet over for Coxsackie-virussen (til type A og B separat), som varer i ti år. Derfor er et tilbagefald af herpangina praktisk talt umuligt, diagnosen vil være korrekt - herpes stomatitis. Det er kun muligt at blive syg med ondt i halsen igen, når du er inficeret med en anden type virus, for eksempel B (hvis du har haft en tidlig type A) eller efter lang tid, hvis du har mistet specifik immunitet.
Ved stomatitis noteres ofte tilfælde af tilbagefald, hvilket indikerer en svag immunstatus, som skal øges. Dette bør tages i betragtning, da behandlingen i begge tilfælde vil have grundlæggende forskelle.
Hvis der ofte er tegn på herpeslæsioner, bør du konsultere en læge. Specialisten vil hjælpe med at bestemme årsagen til faldet i immunitet og fortælle dig, hvordan du øger og styrker den.
