Varianter af ondt i halsen

Når kirtlerne bliver betændte, er der en følelse af kraftig klem i halsen. Angina er oversat fra latin præcis sådan her: klem, klem. Det omtales som infektionssygdomme i ØNH-organerne med en overvejende læsion af den ene eller begge palatin-mandler. Det er karakteriseret ved betændelse i det lymfoide væv i nasopharynx. Børn under 10 år er mere tilbøjelige til at blive syge end voksne. Alle kategorier af voksne med svækket immunitet og kroniske patologier i nasopharynx er i fare. Udbrud af sygdommen forekommer i efteråret-forårsperioden.

Årsager

Årsagen til akut tonsillitis hos voksne er infektion med patogene mikroorganismer, hovedsageligt streptokokker, stafylokokker. Meget sjældnere forekommer infektion med en bleg spirochete, adenovirus, svampe. En person er inficeret af luftbårne dråber, såvel som gennem husholdningsartikler, som en syg person brugte.

Udviklingen af ​​betændelse i mandlerne kan fremkaldes af generel hypotermi, at få fødderne våde, spise kold mad eller vand, svømme i en kold dam og irriterende mikropartikler, der kommer ind i nasopharynx. Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af infektioner i hulrummet i svælget, næsen, munden (rhinitis, laryngitis, frontal bihulebetændelse, bihulebetændelse, caries).

Akut tonsillitis har et meget højt smitsomhedsindeks. Det betyder, at raske mennesker skal begrænse kontakten til syge til et minimum. Og når du plejer en syg person, skal du overholde alle karantæneregler

Klassifikation

Klassificeringen af ​​tonsillitis sker i henhold til dette princip.

1. Formularer:
   • primær form - den lymfoide ring af svælget er påvirket;
   • sekundær form - kirtlerne påvirkes ved akutte infektioner i nasopharynx og systemiske blodsygdomme;
   • specifik form - palatinkirtlerne er ramt af en specifik infektion (Simanovsky-Plaut-Vincent, betændelse forårsaget af svampe).
2. Ved lokalisering er der ensidig angina og tosidet. Det er karakteriseret ved betændelse i henholdsvis en eller to kirtler.
3. Der er følgende typer angina hos voksne:
   • catarrhal halsbetændelse, spredes ad en aerogen vej, debuten er pludselig, forløber lettere end alle andre typer halsbetændelse;
   • i udviklingen af ​​den lakunære form spiller ikke kun den aerogene vej for overførsel af infektion en rolle, men også kontakt med inficerede objekter. De mest almindelige sygdomstyper er catarrhal og lacunar;
   • follikulær tonsillitis adskiller sig fra de tidligere typer ved suppuration af mandlerne, et meget alvorligt forløb. Hvis det ikke behandles, så er der stor risiko for komplikationer;
   • Laryngeal angina er karakteriseret ved betændelse i det lymfoide væv i larynxventriklerne og lymfeknuder, der er til stede på hele overfladen af ​​strubehovedet. Laryngeal angina tilhører gruppen af ​​submukøs laryngitis;
   • infektion med herpes type opstår fordøjelsessystemet eller gennem inficerede nasopharyngeale sekreter. Den største forskel mellem denne art er dens udbredelse i den varme årstid (sommer, efterår). I denne periode aktiveres Kosaki-virussen, som er årsagen til denne form for sygdommen;
   • fibrøs tonsillitis opstår hovedsageligt som en komplikation af de lakunære og follikulære varianter. Sjældnere som en selvstændig sygdom. Der er to hovedforskelle fra andre typer: en gul plak, der spredes i hele mundhulen og en høj risiko for at udvikle betændelse i hjernen;
   • Flegmonøs tonsillitis eller paratonsillitis forekommer mere hos voksne end hos børn. For det meste er unge fra 20 til 40 år syge. Intratonsillær abscess udvikler sig ofte som en komplikation af andre typer patologi;
   • den ulcerative-membranøse form er sjælden, hovedsageligt hos HIV-smittede mennesker og hos mennesker med en stor mangel på vitamin B, C;
   • syfilitisk angina er en af ​​manifestationerne af syfilis, karakteriseret ved en lang, træg proces. Dets behandling er ekstremt vanskelig.
4. Atypiske (visse) typer af tonsillitis:
   • svampeatypisk form udvikler sig under indflydelse af gærlignende svampe af slægten Candida;
   • det forårsagende middel i den nekrotiske ulcerative form er spiroketten og den fusiforme bacille;
   • hovedforskellen mellem en intratonsillær abscess eller en flegmonøs form er, at den ikke kun kan være forårsaget af aktiviteten af ​​patogen mikroflora, men også af traumer i strubehovedet;
   • larynx angina adskiller sig fra alle andre typer ved, at den påvirker hele lymfevævet, med andre typer er det kun larynxslimhinden, der bliver betændt. Ud over infektion kan sygdommen opstå på baggrund af en forbrænding af strubehovedet.

Symptomer

Fra smitteøjeblikket, til de første symptomer opstår, tager det fra 10 til 72 timer. Varigheden af ​​den akutte periode er op til en uge. Sygdommen begynder næsten det samme i alle typer, undtagen de atypiske: tyngde i kroppen, ømme knogler, stærke muskel- og ledsmerter, hovedpine. Efter et stykke tid stiger temperaturen, patienten ryster, svedtendens, synkebesvær, plak på mandlerne noteres. Symptomer afhænger af typerne af akut tonsillitis.

1. Catarrhal ondt i halsen hos voksne er lettere end hos børn. Dens ledende symptomer: en følelse af tørhed og ondt i halsen, klemmer smerte, forværret ved synke, rødme af kirtlerne og hævelse på begge sider uden plak, forgiftning. Temperaturen er normal eller stiger til 39 grader. Prognose: symptomerne aftager i løbet af 2-3 dage, eller der opstår komplikationer, hvis behandlingen ikke udføres fra de første timer efter sygdommens opståen.
2. Symptomer på den lakunære variant viser sig hurtigt inden for få timer: alvorlig ømhed i halsen, alvorlig hævelse af kirtlerne, alvorlig forgiftning (alvorlige muskler, hoved, ledsmerter, opkastning, kulderystelser, generel utilpashed), feber, betændelse i den submandibulære lymfe. noder, gullig plak i lakunerne. Prognose: hvis behandlingen af ​​patologi er ordineret til tiden, forsvinder dens manifestationer efter 2-5 dage.
3. Follikulær tonsillitis er en purulent type. Dens udvikling sker kraftigt med en stigning i temperaturen til 40 grader, hvilket er svært at bringe ned, uudholdelig ondt i halsen, udstråling til øret, forgiftning, betændelse i de cervikale lymfeknuder. På den 2-3. dag vises hyperæmi af kirtlerne og suppuration af folliklerne. Purulente foci åbner sig af sig selv efter et par dage og efterlader ar efter dem. Et karakteristisk træk er blodtællingen ROE, som med en hastighed på 12 mm / t i gennemsnit kan nå 60 mm / t. Prognose: bedring om en uge eller alvorlige konsekvenser (sepsis, gigt, meningitis, andre).
4. De vigtigste manifestationer af den herpetiske type sygdom er: ondt i halsen, savlen, mavesmerter, feber, hævede lymfeknuder foran på halsen. På mandlerne og rødlige serøse vesikler vises i hele ganen, som brister efter 3-4 dage. Børn er mere tilbøjelige til at blive syge end voksne. Prognose: rettidig behandling vil bringe genopretning, ellers vil der være alvorlige komplikationer i form af encephalitis, meningitis, myocarditis.
5. Symptomerne på fibrøs tonsillitis ligner dem af follikulær eller lakunær type, med undtagelse af gul plak på mundslimhinden. Prognose: bedring, hvis den behandles rettidigt og korrekt, eller en konsekvens i form af hjernebetændelse.
6. Laryngeal angina er opdelt i følgende typer:
   • ødematøs laryngitis - slimhinden i strubehovedet svulmer, bliver dækket af en grå eller gul belægning;
   • infiltrativ laryngitis - der er en stærk fortykkelse og hyperæmi af slimhinden;
   • flegmonøs laryngitis - på baggrund af generel betændelse i slimhinden udvikles en byld i enhver del af strubehovedet.

Larynx angina mildt forløb: tørhed og let ømhed i halsen, ensidigt ødem, betændelse i enkelte follikler, gullig plak på slimhinden. Vejrtrækning og temperatur er normale, der er ingen ændring i stemmen.

Laryngeal angina alvorligt forløb: forgiftning, feber, hæshed, forstørrelse og ømhed af lymfeknuder, åndenød, smerter ved synke.

7. Den flegmonøse form adskiller sig fra de andre i ensidig læsion af mandlerne, mangel på stemme, alvorlig hyperæmi i ganen og mandlerne, dårlig ånde, dannelsen af ​​et fokus med purulent indhold. Det purulente fokus åbnes kun ved operation. Prognose: hvis der ikke udføres tilstrækkelig behandling, kan der være konsekvenser, der truer patientens liv (absces i nakken eller hjernen, meningitis, sepsis).
8. Den ulcerøs-membranøse type er karakteriseret ved subfebril eller normal temperatur, forstørrede lymfeknuder, overdreven savlen, ondt i halsen, grå eller gul plak på kirtlerne, rådnende lugt fra munden, kirtelnekrose og paratonsillar nekrose. Prognose: et trægt forløb fra en til flere uger uden komplikationer.
9. Den nekrotiske form er karakteriseret ved udtalte symptomer op til forvirring af patientens bevidsthed, en meget høj temperatur. Plakken på mandlerne er mat, ujævn. Nogle gange komprimeres de berørte foci med fibrin, efter dets fjernelse forbliver et blødende sår. Prognose: genopretning efter 1-3 uger, erosion dannes på overfladen af ​​den berørte tonsil.
10. Syfilitisk halsbetændelse på stadiet af udslæt ligner symptomer på stomatitis og forkølelse: papler, pustler eller erytem vises på tungen, svælgets slimhinde og kirtler. Syfilitisk angina hos voksne er opdelt i følgende typer:
    • papulær type;
    • pustulær ulcerativ;
    • erytematøse.

Syfilitisk angina er karakteriseret ved et sløret klinisk billede, der ligner en mild form for influenza eller ARVI. Sygdommen udvikler sig i lang tid i en måned eller to. Hele inkubationsperioden, hendes symptomer er fraværende, og først i slutningen af ​​perioden er der en let rødme af ganen buer og en stigning i kirtlerne. Efter halvanden til to måneder bliver en amygdala betændt og forstørrer kraftigt, en syfilom (hård chancre) vises på den. Lymfeknuderne øges markant, men på dette stadium gør de ikke ondt.

Prognose: langt trægt forløb med flertrinsterapi. Hvis behandlingen ikke udføres, kan der være alvorlig skade på centralnervesystemet og indre organer, betændelse i tungen (syfilitisk glossitis).

Diagnostik og behandling

Akut tonsillitis diagnosticeres baseret på følgende data:

• visuel inspektion af mundhulen;
• laryngoskopi, faryngoskopi;
• indsamling af anamnese;
• patientklager;
• generel blodprøve;
• bakteriologisk kultur fra halsen giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​patogen;
• specifikke prøver;
• i kontroversielle tilfælde er magnetisk resonansbilleddannelse indiceret.

Akut tonsillitis ligner symptomer i sådanne farlige sygdomme som difteri, syfilis, tonsill neoplasmer, tuberkuløse sår, systemiske blodsygdomme, derfor er en differentiering af diagnosen nødvendig. Yderligere specielle undersøgelser (bakteriekultur, prøver) gør det muligt at differentiere diagnosen.

Syfilitisk ondt i halsen genkendes let af en specialist ved tilstedeværelsen af ​​en hård chancre på kirtlen. Hvis denne form er mistænkt, testes blod nødvendigvis for syfilis. Differentiering udføres med nekrotisk, katarral, herpetisk variant, tuberkulose, svælgetumor, traumatisk ulcus, chancriform pyodermi, aphthous stomatitis.

Behandling

Behandling af enhver form for akut tonsillitis reduceres til følgende ordning:

• sengeleje;
• ordentlig ernæring, masser af drikke;
• lokal behandling: skylning med saltvand og antibakterielle lægemidler, kompresser, spray;
• behandlingen skal omfatte injicerbare eller tabletterede antibiotika;
• symptomatisk terapi: febernedsættende, vitaminer, urteafkog.

Akut tonsillitis er en alvorlig sygdom, hvor selvmedicinering ikke er tilladt. Konsultation med en specialist er påkrævet.

Nogle typer tonsillitis er meget vanskelige at behandle. For eksempel er den syfilitiske type svær at behandle, men det betyder ikke, at der ikke er behov for behandling. I næsten alle tilfælde kan konservative foranstaltninger undværes, med undtagelse af phlegmon, som fjernes kirurgisk.

Komplikationer og forebyggelse

Sen behandling kan føre til følgende konsekvenser: bylder, gigt, hjernebetændelse, lymfadenitis, gigt, toksisk shock, blindtarmsbetændelse, flegmon, larynxødem, sepsis. Med den syfilitiske variant påvirkes centralnervesystemet, knogler, nyrer og lever.

Akut tonsillitis, kompliceret af hjernebetændelse eller sepsis, kan være dødelig.

Forebyggelse af akut tonsillitis består i at overholde reglerne for personlig hygiejne. Brug ikke patientens opvask og hygiejneprodukter; efter hver kontakt med ham skal du vaske dine hænder grundigt. Sex med en smittet person skal beskyttes med mekanisk prævention. Gravide kvinder bør donere blod tre gange for Wasserman-reaktionen. I teamet og i familien skal man så lidt som muligt kontakte en syg.

I et vanskeligt spørgsmål, hvilken slags angina er og hvordan man behandler det, kan kun en specialist finde ud af det. Forsink ikke et besøg hos ENT-lægen ved de første manifestationer af denne sygdom.