På trods af at vira er årsag til halssygdomme i langt de fleste tilfælde, er streptokok halsbetændelse fortsat en udbredt sygdom. Streptokok-tonsillitis er en akut infektionssygdom i pharyngeale ringorganer, hvis årsag er forskellige typer streptokokker. Gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker (SGA) er hovedårsagen til angina, har en udtalt hæmolytisk aktivitet, patogenese er forbundet med produktionen af toksiner.
Ved behandling af sygdommen forbliver antibakterielle lægemidler, især dem fra penicillingruppen, det mest effektive middel. I modsætning til andre bakterier producerer SHA ikke penicillinase, et enzym, der nedbryder antibiotika i denne gruppe, hvilket gør dem ineffektive.
Ætiologi
Streptokokker er bakterier, der er til stede i enhver persons krop. Udgør 30-60% af det samlede antal bakterier, der er indeholdt i svælget. Beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker i 70% af tilfældene er årsagen til tonsillitis, også kaldet pyogen, har den højeste toksicitet og er i stand til at ødelægge røde blodlegemer.
Mikroorganismen opfører sig fredeligt, så længe det menneskelige immunsystem fungerer fuldt ud. Så snart kroppens beskyttende funktion svækkes, begynder streptokokker at formere sig aktivt og erhverver tegn på et patogen. Blandt de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af streptokok ondt i halsen:
- nedsat lokal og generel immunitet;
- nylig viral eller bakteriel sygdom;
- hypotermi;
- kontakt med patienten og/eller dennes ejendele.
Under sygdom bliver en person farlig for andre, da han udskiller et stort antal streptokokker udenfor, som er meget smitsom (infektiøs).
Ud over tonsillitis kan streptokokker forårsage:
- bronkitis,
- paradentose,
- byld,
- erysipelas,
- gigt,
- skarlagensfeber,
- glomerulonefritis,
- pharyngitis,
- lungebetændelse.
Streptokok ondt i halsen er farlig, fordi de fleste af de nævnte sygdomme udvikler sig i form af dets komplikationer.
Dette sker ofte i en svækket krop eller i mangel af ordentlig behandling. Streptococcus strækker sig langt ud over pharyngealringen og udvikler patologier, for eksempel i bindevæv, især i hjertets membraner, som ved gigt eller autoimmune reaktioner i kroppen, som ved glomerulonefritis.
Klinisk billede
Streptokok-tonsillitis bør mistænkes ved akut indtræden af sygdommen, skarp ondt i halsen ved synke og feber. Stedet for introduktion og udvikling af patogenet bliver et fokus for inflammation.
De fleste streptokokker findes i mandlerne, som filtrerer indkommende luft, vand og mad.
En akut inflammatorisk proces i mandlerne kan tage forskellige former:
- katarral (rødme af mandlerne, purulente foci er fraværende, uklar slim på overfladen er mærkbar),
- follikulær (forstørrede mandler med pustler i folliklerne),
- lacunar (et stort område med betændelse på kirtlerne i form af grå-gule uregelmæssige pletter),
- nekrotisk (et omfattende område med purulent betændelse, en løs afskalningsfilm på mandlerne, som erstattes af sår).
Symptomer
Inkubationsperioden varer fra flere timer til 5 dage. I løbet af den første dag af sygdomsforløbet vises hovedsættet af symptomer. De toksiner, der frigives af bakterier, transporteres af kredsløbssystemet i hele kroppen. Inden for 2-3 dage mærker patienten de typiske tegn på forgiftning: utilpashed, hovedpine, ømme led og muskler, trækkende rygsmerter. Hvis kroppen er alvorligt svækket, oplever patienterne opkastning, dehydrering opstår.
Streptokok ondt i halsen har et karakteristisk sæt symptomer, ifølge hvilke det er diagnosticeret:
- pus på mandlerne og bagsiden af halsen, hævelse af mandlerne;
- forstørrede lymfeknuder;
- ondt i halsen udstråler til øret.
Halsbetændelse, i begyndelsen mild, intensiveres over tid og når et højdepunkt på den anden dag. Ved palpation i betændelsesområdet findes forstørrede lymfeknuder. Mandlerne er markant forstørrede, afhængigt af formen af ondt i halsen observeres tilstedeværelsen af hvide bylder eller gulgrå pletter med uregelmæssig form.
Ved katarral ondt i halsen er der kun let rødme og uklar slim på overfladen af mandlerne.
Funktioner af kurset hos børn
Når diagnosticeret med streptokok halsbetændelse, symptomer og behandling af tonsillitis hos børn, generelt, gentager behandlingen for voksne. Bakterielle former for angina er meget mere almindelige hos børn over 3 år. Med et alvorligt sygdomsforløb kan et barn efter 2-3 uger udvikle en alvorlig komplikation: bylder eller purulent lymfadenitis, som kræver kirurgisk behandling, bakteriel endocarditis, gigtfeber, meningitis.
Tidligere mente man, at børn under 3 år med lignende symptomer ikke behøver at gennemgå bakteriologisk analyse. For denne gruppe patienter blev udviklingen af streptokok-halsbetændelse anset for ukarakteristisk, og derfor blev børn under 3 år anset uden for risikozonen. Men i de senere år har forskere registreret væksten af patienter med streptokok-tonsillitis i denne gruppe.
Børn bliver oftest inficeret af luftbårne dråber ved kontakt med bærere af infektionen, da streptokokker er meget smitsom. Et træk ved sygdomsforløbet hos små børn er også, at gigt ikke udvikler sig som en komplikation. Bakteriologisk analyse skal først og fremmest udføres for at udelukke andre patologier (leukæmi, difteri osv.).
Streptococcus er årsagen til tonsillitis hos børn over 3 år i 30-40% af tilfældene.
Funktioner af terapi
Behandling af streptokok ondt i halsen i et normalt forløb uden komplikationer varer omkring 10 dage. Hvis bakteriologisk analyse afslører streptokokker som årsagen til tonsillitis, ordinerer otolaryngologen i de fleste tilfælde et penicillinerforløb. Antibiotikummet har en lav pris, streptokokker har lav resistens over for det, det reducerer risikoen for komplikationer betydeligt. Det har en betydelig bivirkning på arbejdet i mave-tarmkanalen, derfor er det ordineret i forbindelse med bifidobakterier.
Når den først er i fokus, forstyrrer den genoprettelse og syntese af bakteriens cellevægge, hvilket fører til dens død. Dette forklarer dens høje effektivitet: forbedring sker inden for den første dag. Det mest effektive er benzylpenicillin, som injiceres 6 gange dagligt, hvilket er umuligt ved ambulant behandling. I sådanne tilfælde ordineres amoxicillin (augmentin) og amoxicillin-clavunat. Clavuninsyren i sidstnævnte øger effektiviteten af antibiotikummet.
En gruppe patienter, for hvem penicillingruppen er kontraindiceret, ordineres cephalosporiner eller makrolider:
- allergikere;
- gravid
- ammende kvinder
- infektiøs mononukleose hos børn (streptokok angina går forud for dens udvikling).
Ud over penicillin-gruppen kan streptokok-halsbetændelse behandles med cephalexin eller cefadroxil. Disse antibiotika tilhører cephasporiner, hvis effektivitet skyldes hæmning af syntesen af peptidoglycan, som er en strukturel komponent i bakterievæggen.
Blandt makrolider viser azithromycin (sumamed) høje resultater i kampen mod gram-positive bakterier. På grund af den lange periode med eliminering af antibiotika fra kroppen (vedvarer i 5-7 dage efter administration), er azithromycin ordineret i korte kurser (3-5 dage).
En obligatorisk tilføjelse til antibakteriel terapi er antimikrobielle lægemidler med lokal virkning. Deres brug øger effektiviteten af behandlingsforløbet, fremskynder helingsprocessen for patienter og reducerer risikoen for at sprede patogenet uden for oropharynx.
Fusafungin-baseret bioparox er et topisk inhalationslægemiddel. Har en bred antimikrobiel, antiinflammatorisk virkning. Lægemidlet kan bruges til børn efter 4 års alderen. Ansøgningstid - 10 dage.
Kombineret præparat Tonsilgon N, som indeholder komponenter af en række medicinske urter (skumfidus, kamille, padderok). Handlingsprincippet er baseret på at øge den fagocytiske aktivitet af granulocytter og makrofager, hvilket gør det muligt at aktivere lokal immunitet.
