At identificere ørekolesteatom kan være udfordrende, selv for specialister, da sygdommen er asymptomatisk i dens indledende stadier. Men klager over sløve, ømme, trykkende eller skydende øresmerter, hørenedsættelse og i nogle tilfælde svimmelhed og forekomsten af stinkende udflåd indikerer udvikling af purulente-inflammatoriske sygdomme hos patienten, som igen ofte forårsager dannelse af kolesteatom.
Årsager til forekomst
På trods af det faktum, at denne patologi ligner en øretumor, er deres lighed rent formel. I modsætning til en tumorlignende formation består et kolesteatom af flere lag indeholdt i en kapsel af bindevæv. På grundlag af dets udseende - en glat overflade - fik den sit navn "perletumor". Inde i skallen er der et keratiniseret epitel, kolesterolkrystaller og keratin, og kernen i denne neoplasma er et hvidt stof med en skarp ubehagelig lugt.
Oprindelsen af mellemøret kolesteatom er anderledes. Så det kan dannes som følge af traumer eller forsømte purulente sygdomme i det auditive organ - i 90% af tilfældene er dets forekomst resultatet af kronisk purulent otitis media. Kolesteatom erhvervet i løbet af livet kaldes også "falskt".
Der er to typer mekanismer til dets udseende. I det første tilfælde er der en indvækst af det ydre øres pladeepitel ind i mellemhulen gennem et brud i trommehinden. I den anden fører et fald i trykket i trommehulen, fremkaldt af Eustachitis, til tilbagetrækning af en ret stor del af trommehinden ind i den, hvor keratin og epitelpartikler begynder at samle sig.
I sjældne tilfælde kan denne sygdom være medfødt i naturen, så kaldes den "sand".
Som regel bliver embryonale lidelser årsagen til medfødt patologi, og den er lokaliseret i tindingeknoglens pyramide. Under alle omstændigheder medfører denne patologi alvorlig skade på mellemøret, da det, når det vokser, begynder at lægge pres på det omgivende knoglevæv, hvilket fremkalder deres ødelæggelse. Derudover er kolesteatomsekretioner giftige og kan føre til forstyrrelser i lydopfattelsen. Denne sygdom kan således føre til alvorlige komplikationer i form af hjerneabsces, meningitis, meningoencephalitis, lammelse af ansigtsnerverne mv.
Diagnostik
Rettidig diagnose af denne sygdom er en vigtig faktor for yderligere effektiv behandling og forebyggelse af komplikationer. Når ovennævnte kliniske symptomer og tegn opstår (øresmerter af anden karakter, detritusudflåd, hovedpine, svimmelhed, hørenedsættelse osv.), tyer otolaryngologer såvel som neurologer og neurokirurger til instrumentelle diagnostiske metoder. De mest effektive diagnostiske procedurer er:
- otomikroskopi;
- temporal knogle radiografi;
- CT-scanning;
- MR scanning;
- audiometri (påvisning af høretab);
- tonal tærskelaudiometri (detektion af blandet type høretab);
- vestibulometri (analyse af det vestibulære apparats funktioner).
Behandling
I de tidlige stadier af udviklingen af denne sygdom er det muligt at bruge lægemiddelbehandling. De grundlæggende principper for en sådan terapi er vask af det tympaniske rum med en opløsning af borsyre eller proteolytiske enzymer. Hvis den sædvanlige vaskemetode ikke hjælper med at forbedre patientens tilstand, bruges et specielt tromlehulrumsrør med en bøjning for enden til denne procedure, som indsættes gennem en åbning i trommehinden. Med vellykket behandling har patienten et ophør af suppuration, ardannelse samt regenerering af vævene i det tympaniske rum.
Men i de fleste tilfælde giver konservativ behandling ikke den ønskede effekt, så problemet løses hovedsageligt ved kirurgisk indgreb.
Operationen for at fjerne ørekolesteatomet er opdelt i flere stadier:
- direkte fjernelse af "perletumoren";
- sanitet af det rensede mellemørehulrum (for at forhindre gentagelse af sygdommen);
- restaurering af beskadigede høreknogler;
- restaurering af integriteten af trommehinden.
Postoperativ periode
Umiddelbart efter operationen kan patienten opleve svimmelhed og kvalme, men i løbet af de næste 7-10 dage forsvinder disse postoperative symptomer gradvist. Inden patienten udskrives fra hospitalet, fjernes stingene fra såret bag det ydre øre. Herefter laves en forbinding på dette sted, som skal skiftes med få dages mellemrum og fjernes helt efter at såret er helet. Fire uger efter operationen for at fjerne ørets kolesteatom, foretager specialister en kontrolundersøgelse af patientens hørelse. Hvis yderligere kirurgisk indgreb er nødvendig for at forbedre det, kan det ikke finde sted tidligere end 6 måneder efter den første.
Med en vellykket afslutning af behandlingen skal det huskes, at det opererede høreorgan har øget følsomhed og skal beskyttes mod hypotermi og forskellige infektioner, der kommer ind i det.
