Komplet instruktioner til "Aspekard" og dets analoger

Instruktioner til brug af lægemidlet

Det aktive stof i "Aspekard" - ASA - tilhører klassen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) med antitrombotiske egenskaber. Den blodfortyndende effekt skyldes virkningen på blodpladernes vedhæftning ("klæbning" til karvæggen) og aggregation (klæber sammen).

Funktioner ved udveksling af medicin i kroppen:

• biotilgængelighed (mængden af ​​lægemidlet, der leveres til følsomme strukturer) - 40-50%;
• plasma halveringstid - 20 minutter;
• det aktive stof begynder at virke et par minutter efter absorption i fordøjelseskanalen;
• den maksimale effekt bestemmes i portalsystemet (kar, der fører blod fra tarmvæggen til leveren).

"Aspeckard" forårsager irreversibel dysfunktion af blodpladen (i hele "blodpladens" levetid).

Indikationer

"Aspeckard" bruges til at reducere risikoen for kardiovaskulære "katastrofer" (slagtilfælde, myokardieinfarkt) i:

• akut koronarsyndrom (ACS);
• rehabilitering af postinfarktpatienter;
• forbigående cerebrale blodgennemstrømningsforstyrrelser (TIA) og slagtilfælde;
• angina pectoris: ustabil, spænding;
• type II diabetes mellitus;
• Metabolisk syndrom;
• fedme;
• hyperlipidæmi, aterosklerose;
• forhøjet blodtryk;
• hos ældre patienter.

Indikationer for brug af "Aspekard" til profylaktiske formål:

• postoperativ tromboemboli (med vaskulære indgreb: transluminal angioplastik, endarterektomi, koronararterie-bypass-transplantation);
• venøs trombose og BODY (lungeemboli) hos patienter med tvungen forlænget immobilisering (immobilisering efter traume, abdominal kirurgi, lammelse);
• forebyggelse af gentagne okklusioner (indsnævring af lumen) af cerebrale kar.

Virkningsmekanisme og sammensætning

1 tablet "Aspekard" indeholder 100 mg ASA. Der er ingen strimmel på overfladen af ​​præparatet, så det kan ikke halveres eller tygges.

ASA ved acetylering blokerer aktiviteten af ​​cyclooxygenaser (COX) i blodplader. De farmakologiske virkninger af interaktionen er vist i tabellen.

Disaggregationsvirkningen af ​​"Aspekard" er baseret på hæmning af COX-1 af blodplademembraner og tromboxanaktiveringsmekanisme.

Yderligere kardiobeskyttende virkninger skyldes ASAs evne til at stimulere dannelsen af ​​pro-resolution mediatorer - stoffer, der:

• eliminere tegn på aseptisk betændelse;
• fremme vævsregenerering (genopretning);
• påvirke udvekslingen af ​​NO-syntetase af det vaskulære endotel med den efterfølgende frigivelse af nitrogenoxid - et molekyle, der udvider lumen i arterierne.

Acetylering af COX-2 ændrer strukturen af ​​molekylet og omdanner det til lipoxygenase. Efter enzymatisk transformation dannes "aspirin-induceret" lipoxin, som har anti-inflammatoriske egenskaber og forstærker den omvendte transport af kolesterol.

Forøgelse af dosis af "Aspekard" påvirker ikke trombocythæmmende egenskaber, men øger risikoen for bivirkninger.

Indgivelsesmåde og dosering

Koncentrationen af ​​det aktive stof i "Aspekard" beregnes for en enkelt dosis.

Anbefalinger til brug:

• pillen drikkes 30 minutter - en time før måltider;
• drik rigeligt med væske (for at reducere risikoen for mave-tarm bivirkninger);
• bruge stoffet om aftenen.

Sidstnævnte forklares af de cirkadiske rytmer af blodpladeaggregation (aktivitetstoppen falder efter 22 timer).

Standarddosis til forebyggelse af kardiovaskulære ulykker er 100-200 mg / dag i 1 måned med en yderligere revision af dosis af lægemidlet og tilstedeværelsen af ​​indikationer for fortsættelse af ASA-behandling. Alternativ ordning: 300 mg "Aspecard" én gang hver 48. time.

American Heart Association retningslinjer for ACS og ustabil angina:

• start ASA-behandling med en dosis på 150-325 mg så tidligt som muligt;
• overgang til vedligeholdelsesbehandling ved 75-150 mg/dag.

Et sådant system reducerer kardiovaskulær dødelighed med 23 % ved gentagen myokardieinfarkt og med 50-70 % fra dødelige rytmeforstyrrelser i den akutte fase.

Til forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde anbefales det at starte behandling med "Aspekard" 24-48 timer efter symptomernes begyndelse. Hvis patienten planlægges at gennemgå trombolytisk behandling, bør brugen af ​​ASA udskydes i 24 timer.

Kontraindikationer og symptomer på overdosering

Udnævnelsen af ​​"Aspekard" er kontraindiceret i tilfælde af:

• overfølsomhed over for ASA og andre salicylater;
• aspirin bronchial astma;
• patienter med astmaanfald efter at have brugt andre NSAID'er i historien;
• akutte sår i fordøjelseskanalen (inklusive Crohns sygdom, colitis);
• hæmoragisk diatese;
• nyresvigt i slutstadiet;
• alvorlig leverdysfunktion;
• høj grad af kredsløbssvigt;
• samtidig administration med "Methotrexat" i en dosis på mere end 15 mg/uge (kombinationen øger hæmatologisk toksicitet);

Det anbefales ikke at tage "Aspecard" i I og III trimester af graviditeten. Op til 12 uger øger brugen af ​​høje doser af ASA (mere end 100 mg / dag) sandsynligheden for vilkårlig abort og fødslen af ​​et barn med udviklingsmæssige abnormiteter:

• gastroschisis - ufuldstændig tarmrotation i embryonalperioden med ikke-lukning af den forreste abdominalvæg;
• "ganespalten" - spalten af ​​den hårde ganespalte;
• spina bifida;
• hjertefejl;
• diaphragmatisk brok;
• hypospadi hos drenge.

I tredje trimester fremkalder acetylsalicylsyre for tidlig lukning af ductus arteriosus med udvikling af hjerte-lungesvigt, nyreskade hos fosteret, svaghed i arbejdskraften, postpartum blødning, dannelse af cephalohematom hos den nyfødte. Brugen af ​​lave doser af ASA bør afbrydes 4 uger før fødslen.

Langvarig brug af høje doser af ASA er ledsaget af risikoen for kronisk salicylatforgiftning. Symptomer på overdosis af lægemidler:

• svimmelhed (svimmelhed);
• støj, ringen, summen for ørerne;
• dyspepsi (fordøjelsesbesvær);
• migræne;
• øget svedtendens;
• krænkelse af bevidsthed;
• syre-base ubalance (skift mod den sure side);
• hyperventilation, lungeødem;
• øget blødning;
• nyre dysfunktion.

Salicilismeterapi omfatter maveskylning, sorbenter, forceret diurese og korrektion af syre-base-tilstanden.

Behandling af hæmoragiske komplikationer fra mave-tarmkanalen udføres på et kirurgisk hospital.

Specielle instruktioner

Aspecard ordineres med forsigtighed til patienter med:

• allergi over for smertestillende midler, anti-inflammatoriske, antirheumatiske lægemidler;
• historie med ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen;
• med samtidig behandling med direkte antikoagulantia ("Heparin", "Fraxiparin");
• kredsløbsforstyrrelser: patologi af nyrekar, kongestiv hjertesvigt, massive kirurgiske indgreb, blodtab;
• mangel på enzymer glucose-6-phosphat dehydrogenase (høj sandsynlighed for hæmolyse);
• leversvigt.

Den kombinerede brug af ASA med Ibuprofen øger den antitrombotiske virkning.

Hos patienter med gigt forårsager Aspecard en forværring af processen på grund af en forsinkelse i udskillelsen af ​​urinsyre.

Brugen af ​​ASA under feber hos børn med akutte luftvejsvirusinfektioner fremkalder udviklingen af ​​Rays syndrom (alvorlig leverskade).

Langvarig brug af lægemidler, der indeholder ASA, øger risikoen for gastropati. Derfor anbefales det parallelle indtag af H2-blokkere eller PPI'er ("Ranitidin", "Omeprazol"). Nyere undersøgelser har vist, at kombineret brug af ASA og nitrater reducerer risikoen for skader på maveslimhinden på samme måde som H2-blokkere.

Den enteriske membran beskytter mod den ulcerogene effekt af ASA, som forhindrer syren i at virke på maven. I sådanne former forsinkes starten af ​​lægemiddelfrigivelsen med 2 timer, hvilket ikke er egnet til at yde assistance i nødsituationer.

Analoger og erstatninger

Det originale "Aspecard" er midlertidigt fraværende på det russiske marked. Lægemidlet fremstilles på anmodning fra Stirolbiopharm Baltikum LLC på fabrikker i forskellige lande.

Der er importerede analoger af medicinen på markedet - lægemidler med en identisk sammensætning og indikationer for optagelse:

• Akard (Polen);
• Anopyrin (Slovakiet);
• Aspirin Cardio (Tyskland, Schweiz);
• Godasal (Tyskland);
• Reokard (USA);
• Trombopol (Polen);
• Ecorin (Indien).

Den billigste erstatning for Aspecard er acetylsalicylsyre. Til forebyggelse af kardiovaskulære komplikationer er der udviklet enteriske former for tabletcoating. Hovedmålet er at minimere den negative virkning af ASA på mavens indre slimhinde. "Acetylsalicylsyre" - et produkt uden den nødvendige beskyttende "kapsel".

I mangel af effekt, intolerance - på apoteket kan du købe erstatninger for lægemidlet "Aspecard" (lægemidler med en anden sammensætning, men en lignende effekt):

1. "Cardiomagnil" (Østrig). Magnesiumhydroxid i sammensætningen giver yderligere beskyttelse til maveslimhinden.
2. Clopidogrel, Agrel, Clodia, Lopirel, Plavix. Det aktive stof blokerer blodplade-ADP-receptorer, hvilket giver en effekt svarende til Aspecard.
3. Dipyridamol, curantil. Lægemidlerne blokerer blodpladefosfodiesterase.

Der er kombinationer af ASA med indirekte antikoagulantia: Clopidogrel (Aspigrel, Coplavix) eller Dipyridamol (Agrenox). Disse lægemidler er dyre og er indiceret til brug i den akutte periode med TIA eller efter iskæmisk slagtilfælde.

Konklusioner

I internationale kardiologiske anbefalinger er lave doser af ASA hovedmetoden til at forebygge komplikationer. Aspecard er en svag hæmmer af trombocytaggregation, der giver et varigt terapeutisk resultat.

Talrige kliniske undersøgelser bekræfter den høje effektivitet af acetylsalicylsyre i standardregimer til forebyggelse og behandling af atherotrombotiske hændelser. Brugsanvisning "Aspecard" 100 mg indeholder omfattende information, der kræves af patienten.