En patologisk stigning i antallet af strukturelle elementer (hyperplasi) af tonsillens lymfadenoide væv forekommer ofte på baggrund af allergiske, endokrine og infektionssygdomme. Forsinket behandling af adenoidvegetationer fører til stemmeændringer, hypoxi og malocclusion.
I tilfælde af kirurgisk excision af hypertrofieret væv forbliver risikoen for re-proliferation af nasopharyngeal tonsillen. Af denne grund skal forstørrede adenoider behandles på en kompleks måde ved at tage lægemidler med antibakterielle, anti-inflammatoriske og cytotoksiske virkninger.
Anatomi
Adenoid vegetation - hvad er det? Adenoider eller adenoidvækster kaldes patologier, hvor der er hypertrofi af det bløde væv i nasopharyngeal tonsillen. Det er en integreret del af lymfadenoidringen og udfører beskyttende funktioner. I de lymfoide klynger er der et stort antal immunceller, der forhindrer indtrængning af patogene stoffer i slimepitelet, der forer overfladen af ENT-organerne.
Hvor er adenoiderne placeret? Den pharyngeale tonsill er placeret mellem næsehulen og fornix i svælget. Eustachian-rør og næsekanaler er placeret i nærheden af de lymfoide ophobninger, derfor fører vævshyperplasi uundgåeligt til høretab og besvær med nasal vejrtrækning. Hvis adenoidvegetationen delvist eller fuldstændigt blokerer svælgåbningen af de auditive rør, fører dette til en krænkelse af dens dræningsfunktion og akkumulering af serøse effusioner i mellemøret.
Patologiske ændringer medfører betændelse i slimhinden i trommehulen, som et resultat af hvilken eustachitis og gennemsnitlig catarrhal otitis media kan udvikle sig.
Hvad er adenoider til? Nasopharyngeal tonsillen er en beskyttende barriere, der forhindrer formering af opportunistiske mikroorganismer i luftvejene. Imidlertid fører betændelse i adenoiderne til dysfunktion af lymfadenoide ophobninger, som et resultat af, at de selv bliver grobund for patogene stoffer. Manglen på lokal immunitet fører til hyppige tilbagefald af smitsomme ENT-sygdomme, hvilket kan fremprovokere alvorlige komplikationer.
Hvor gamle bliver adenoider? Den farligste for udviklingen af patologi er alderen fra 3 til 8 år. Det er i denne periode i barnets krop, at nasopharynx omarrangeres, hvilket kan føre til bløddelshyperplasi. Svælgmandlen kan vokse og stige i størrelse op til 13 år, hvorefter risikoen for at udvikle patologi reduceres med 2-3 gange.
Årsager
Er der adenoider hos voksne og hvorfor? For ikke så længe siden blev det antaget, at adenoid vegetation er en patologi, der udelukkende forekommer i barndommen. Men i dag diagnosticerer specialister i stigende grad sygdommen hos patienter i alderen 25-32 år. Proliferationen af lymfoidt væv lettes af autoimmune og endokrine forstyrrelser samt forstyrrelser i lymfesystemets funktion.
Følgende disponerende faktorer kan fremkalde betændelse i adenoiderne:
- sekundære immundefekter;
- lymfatisk-hypoplastisk diatese;
- kronisk betændelse i nasopharynx;
- unormal konstitution af pharyngealringen;
- hyppige tilbagefald af tonsillitis og laryngitis;
- allergisk hævelse af nasopharynx;
- krumning af næseskillevæggen.
Genetisk disposition spiller en vis rolle i udseendet af adenoid vegetationer. Lymfadenoidvæv kan vokse på grund af unormal intrauterin udvikling af fosteret eller hormonforstyrrelser hos en kvinde i andet eller tredje trimester af graviditeten. Ved at overvinde placentabarrieren kan giftige stoffer trænge ind i barnets krop og fremkalde forstyrrelser i lægningen af vitale organer og systemer.
Vigtig! Kronisk hypoxi, som opstår på baggrund af væksten af amygdala, kan føre til psykiske lidelser.
Hvorfor er der behov for adenoider, og kan de fjernes? Hypertrofi af pharyngeal tonsillen fører til udvikling af lokale og nogle gange systemiske komplikationer. Men i mangel af alvorlige indikationer anbefales det ikke at fjerne adenoider, da dette uundgåeligt vil føre til et fald i lokal immunitet.
I de indledende stadier af udviklingen af patologi udføres behandlingen ved hjælp af medicin. Og kun i mangel af positiv dynamik, er patienten ordineret operation.
Symptomatisk billede
Hvordan forstår man, at en voksen har adenoider? ØNH-sygdom udvikler sig gradvist, så det er ekstremt svært at diagnosticere lymfoidvævshypertrofi på egen hånd. I modsætning til mandlerne er pharyngeal tonsillen ikke synlig ved visuel inspektion af oropharynx. Med udviklingen af patologi klager patienter normalt over:
- blokeret nasal vejrtrækning - hyperplasi af tonsilvævene fører til fuldstændig eller delvis overlapning af luftvejene i nasopharynx, som et resultat af hvilket vejrtrækning gennem næsen bliver vanskelig;
- stemmeændring - hypertrofi af lymfoidt væv forhindrer passage af luft gennem nasopharynx, som er en resonator, der deltager i lydproduktion (fonering); af denne grund fremkalder adenoiderne i halsen en stemmeændring, som bliver mere stille og nasal;
- hyppige tilbagefald af forkølelse - en krænkelse af den beskyttende funktion af nasopharyngeal tonsillen øger risikoen for at udvikle forkølelse såsom tonsillitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse, laryngitis osv.;
- høretab - hypertrofi af adenoiderne er årsagen til overlapningen af munden af Eustachian-røret, som kommunikerer mellem nasopharynx og mellemøret; blokering af den auditive kanal medfører uundgåeligt høretab og efterfølgende - betændelse i ørehulen;
- snorken - adenoidvegetationer blokerer endnu mere for luftvejene, når patienten er i vandret stilling, hvilket fører til snorken.
Hvis ovenstående symptomer opstår, er det tilrådeligt at blive undersøgt af en specialist. Hvis bløddelshyperplasi ikke stoppes, kan dette føre til alvorlige konsekvenser. Især iltsult (hypoxi) påvirker hjernens funktion negativt, og ørebetændelse kan føre til udvikling af meningitis.
Adenoiditis - hvad er det?
Adenoiditis eller retronasal angina kaldes betændelse i den hyperplastiske nasopharyngeal tonsil, som oftest opstår på baggrund af udviklingen af luftvejssygdomme. Infektiøse-allergiske processer i ENT-organerne fører til en perversion af immunologiske reaktioner i området af nasopharyngeal tonsillen. Betændelse i adenoiderne er forårsaget af en krænkelse af den dynamiske balance af processerne med epitelisering og ændring af lymfadenoidvæv.
ØNH-sygdom er karakteriseret ved en akut indtræden med hypertermi, gøende hoste og symptomer på forgiftning. I de fleste tilfælde indikerer temperaturen med adenoider udviklingen af en infektion af en viral eller bakteriel ætiologi. Typiske kliniske manifestationer af adenoiditis omfatter:
- høretab;
- smerter i halsen, udstrålende til næsen;
- ophobning af slim i halsen;
- en obsessiv tør hoste;
- temperaturstigning;
- hyperæmi af palatinbuerne;
- råhed i halsen ved synkning;
- en stigning i regionale lymfeknuder;
- Besvær med nasal vejrtrækning;
- udtalt nasal og svækkelse af stemmen.
Vigtig! Det er umuligt at få temperaturen ned og bruge antiinflammatoriske lægemidler, før diagnosen stilles, da symptomatisk behandling kan føre til "sløring" af det kliniske billede.
Betændte adenoider bør behandles med antibakterielle eller antivirale lægemidler. Som regel varer akut adenoiditis ikke mere end 7 dage, hvorefter lokale og generelle symptomer på patologien praktisk talt forsvinder. Utidig lindring af katarrale processer fører til deres kronicitet og udvikling af komplikationer - bihulebetændelse, laryngotracheobronkitis, retropharyngeal abscess osv.
Diagnostik
Hvorfor er adenoider farlige? Hypertrofierede organer er grobund for infektion og øger risikoen for tilbagefald af luftvejssygdomme, især tonsillitis. Infektiøs-allergisk betændelse i ØNH-organerne, forårsaget af patogene bakterier, fører til forgiftning af kroppen og forstyrrelser i funktionen af vitale systemer. På baggrund af kronisk tonsillitis er udviklingen af kardiovaskulære og endokrine patologier ikke udelukket. For at forstå, om der er adenoidvegetationer eller ej, skal patienten gennemgå en passende undersøgelse hos en otolaryngolog. Til dette kan følgende diagnostiske metoder bruges:
| Diagnostiske metoder | Essensen af proceduren |
|---|---|
| posterior rhinoskopi | undersøgelse af næsehulen ved hjælp af et lille spejl, takket være hvilket det er muligt at vurdere graden af spredning af lymfadenoidvæv |
| kranie radiografi | bestemmelse af størrelsen af palatin og pharyngeal mandler på røntgenbilleder i den laterale projektion |
| endoskopisk rhinoskopi | introduktion i næsehulen af et blødt endoskop med et indbygget kamera, ved hjælp af hvilket et tredimensionelt billede af et hypertrofieret organ opnås på monitorskærmen i realtid |
| digital undersøgelse af nasopharynx | indføringen af pegefingeren i nasopharynx gennem mundhulen, hvilket giver dig mulighed for at føle adenoidvegetationen og bestemme graden af spredning af blødt væv |
| CT-scanning | bestemmelse af den anatomiske tilstand af nasopharyngeal tonsillen ved et klart tredimensionelt billede opnået under ioniserende bestråling af patientens kranium |
| endoskopisk epifaryngoskopi | undersøgelse af næsehulen og svælgmandlen ved hjælp af en fiberoptisk bølgeleder, som indføres i nasopharynx ikke gennem næsepassagerne, som ved rhinoskopi, men gennem mundhulen |
Vigtig! Adenoid vegetation kan give alvorlige komplikationer, op til dannelsen af ondartede tumorer i nasopharynx.
Hvis det efter undersøgelsen viser sig, at det er umuligt at genoprette adenoidernes funktioner, ordineres patienten kirurgisk behandling. Fjernelse af hyperplastiske væv giver dig mulighed for at eliminere de vigtigste manifestationer af patologi. For den efterfølgende vedligeholdelse af generel immunitet på det rette niveau skal patienten dog gennemgå immunstimulerende terapi 1-2 gange om året, hvilket reducerer sandsynligheden for at udvikle luftvejssygdomme.
Konservativ behandling
Hvordan behandles adenoid hypertrofi? I de indledende stadier af udviklingen af patologi er patienten ordineret konservativ behandling. Terapikuren omfatter lægemidler, der forhindrer udviklingen af inflammation og hæmmer hyperplasi af lymfoidt væv. Som regel bruges følgende typer medicin til behandling af adenoidvegetationer:
- antibiotika - er ordineret til bakteriel betændelse i adenoiderne; bidrage til ødelæggelsen af cellulære strukturer af patogene midler, hvilket accelererer regression af patologiske reaktioner i lymfadenoide klynger;
- vasokonstriktormidler - reducerer permeabiliteten af blodkar og reducerer derved hævelsen af nasopharynx og letter vejrtrækning gennem næsen;
- immunstimulerende midler - øger aktiviteten af immunceller og fremmer syntesen af interferon, som forhindrer udviklingen af patogene midler i ENT-organerne;
Anti-inflammatoriske lægemidler til nasopharyngeal skylning hjælper med at genoprette den normale funktion af lymfoide væv og derved fremskynde epiteliseringen af slimhinden. Det anbefales at vande overgroede adenoider med saltvandsopløsninger og afkog baseret på salvie eller medicinsk kamille.
Under næsesvælgskylning må du ikke vippe dit hoved tilbage, da dette kan føre til, at væske trænger ind i det eustakiske rør eller mellemøret.
Fysioterapi
Hvis den hypertrofierede amygdala efter at have gennemgået lægemiddelbehandling fortsætter med at stige i størrelse, ordineres patienten fysioterapiprocedurer. Kronisk betændelse af lymfadenoide ophobninger er ofte ledsaget af allergier af kroppen, hvilket negativt påvirker patientens velbefindende. Det anbefales at gennemgå fysioterapi mindst 2 gange om ugen i 10-14 dage.
De mest effektive metoder til fysioterapeutisk behandling af adenoidforstørrelser omfatter:
- elektroforese - indførelse af antiallergiske og antiseptiske lægemidler i slimhinden i ENT-organerne ved hjælp af en elektrisk strøm;
- magnetoterapi - effekten af magnetiske felter på adenoid vegetation, som hjælper med at genoprette cellulær metabolisme og øge lokal immunitet;
- EHF-terapi - virkningen på det bløde væv i nasopharynx af elektromagnetiske felter med ultrahøje frekvenser, hvilket stimulerer restaureringen af væv påvirket af betændelse;
- UV-terapi - behandling af hypertrofierede mandler med ultraviolette stråler, som har bakteriedræbende og sårhelende egenskaber.
Fysioterapi bruges til behandling af patienter med kontraindikationer til operation. Denne terapimetode hjælper med at genoprette den normale funktion af pharyngeal tonsillen og reducere volumen af lymfoidt væv.
Kirurgisk behandling og forebyggelse
Hvad hvis hyperplasien af vævene i nasopharyngeal tonsillen ikke stopper? Dette kan skyldes kronisk betændelse i adenoiderne eller autoimmune forstyrrelser i kroppen. I dette tilfælde kan patologien kun elimineres gennem kirurgisk indgreb. I mangel af kontraindikationer kan patienten tildeles:
- adenoidektomi - fuldstændig udskæring af den hypertrofierede tonsil;
- laser fordampning - "udtørring" af nasopharyngeal tonsillen under påvirkning af laserstråling;
- interstitiel ødelæggelse - ødelæggelse af hyperplastisk væv indefra ved en monokromatisk strøm af laserstråling.
Kirurgisk behandling udføres i lokalbedøvelse, hvorefter patienten skal være på hospitalet i yderligere 2-3 dage. I fravær af postoperative komplikationer sker fuldstændig genopretning af vævsintegriteten inden for en måned. For at forhindre septisk betændelse i den opererede nasopharynx ordineres patienten antibiotikabehandling, som involverer indtagelse af systemiske antibiotika.
Hvad skal forebyggelsen af adenoider være? Med delvis udskæring af vævene i pharyngeal tonsillen er tilbagefald af adenoidvegetationer ikke udelukket. For at reducere sandsynligheden for re-udvikling af sygdommen tillader overholdelse af følgende anbefalinger:
- rettidig behandling af luftvejssygdomme;
- undgå overophedning og hypotermi;
- rettidig vaccination mod influenza;
- forebyggelse af infektioner i forventning om sæsonbestemte ENT-sygdomme;
- god ernæring med inddragelse i kosten af fødevarer rige på vitaminer og mikroelementer.
Det skal forstås, at taktikken til behandling af adenoidforstørrelser ikke kun afhænger af størrelsen af pharyngeal tonsillen, men også af samtidige lidelser. Hos patienter, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, bør kirurgisk behandling kombineres med gennemgang af desensibiliserende terapi.
