Bihulebetændelse hos et 3-årigt barn er et ret sjældent fænomen, da denne sygdom er ledsaget af en inflammatorisk proces og akkumulering af patogent ekssudat i de maksillære bihuler. Børn er født med små bihuler, så mucopurulent sekret har simpelthen ingen steder at samle sig. Som regel udvikler de maksillære bihuler hos børn først i en alder af 5 år deres normale størrelse. Følgelig kan patologi i det overvældende flertal af tilfælde ikke forekomme tidligere end 5 års alderen. Det sker dog, selv om det er ret sjældent, at de maksillære bihuler dannes før tidsplanen. Indtil et år kan det naturligvis ikke gå om bihulebetændelse, men ved 2 års alderen kan bihulerne dannes, og der er følgelig risiko for at udvikle sygdommen.
Rhinitis og bihulebetændelse
På trods af, at der er tilfælde af tidlig udvikling af de paranasale bihuler hos børn, slår forældre ofte alarm forgæves, idet de forveksler med bihulebetændelse almindelig rhinitis (løbende næse), som ikke går væk i mere end en uge.
Det er vigtigt at kunne skelne mellem disse sygdomme, da de kræver forskellige tilgange til behandling.
I dette tilfælde trænger enhver rhinovirus, der kommer ind i slimhinden i næsehulen, sammen med strømmen af indåndet luft, også ind i de paranasale bihuler, herunder de maksillære bihuler. Som et resultat begynder betændelse i bihulerne, hvilket provokerer produktionen af slim.
Ikke desto mindre er tilstedeværelsen af slimsekret i hulrummet, som normalt er tydeligt synligt på et røntgenbillede, endnu ikke en grund til at diagnosticere og ty til antibakteriel behandling. I en sådan situation taler vi højst sandsynligt om ikke-suppurativ viral bihulebetændelse, som opstår på baggrund af ARVI. Med et fald i betændelse og ødem i slimhinden i næsehulen vender de berørte maksillære bihuler også tilbage til deres normale tilstand. Således passerer viral bihulebetændelse med den korrekte og rettidige behandling af ARVI og kræver ikke specifik terapi.
Årsagerne til udviklingen af bihulebetændelse
Som nævnt ovenfor udvikles viral bihulebetændelse hos børn 3 år oftest med en akut respiratorisk virusinfektion og passerer med dens vellykkede behandling. Men hvis du lader sygdommen gå sin gang eller behandler den forkert, så er en af de mulige konsekvenser bakteriel betændelse i de maksillære bihuler. Bakterier kan opstå i maksillærhulen både på grund af ødem (det komplicerer udstrømningen af purulente masser gennem fistelen) og gennem blodet. Desuden kan bihulebetændelse udløses af en allergisk reaktion i kroppen, traumer eller krumning af næseskillevæggen. Der er også sandsynlighed for at udvikle sygdommen på grund af dannelsen af cyster eller polypper i næsehulen, men hos børn, især på tre år, sker dette ekstremt sjældent.
Symptomer på bihulebetændelse
I betragtning af at de maksillære bihuler er placeret tæt på kraniehulen, truer forkert eller sen behandling af patologi med meget alvorlige konsekvenser, op til synsnedsættelse og meningitis. Derfor er det vigtigt at være i stand til at genkende tegn på bihulebetændelse hos børn for rettidigt at søge kvalificeret lægehjælp. Det klassiske kliniske billede af bihulebetændelse er som følger:
- langvarig tilstoppet næse;
- gulgrøn næseflåd og afstrømning ned bag i halsen;
- hovedpine (tryk eller en følelse af tyngde i panden og temporalområdet);
- subfebril temperatur (37-38 grader);
- hævelse af øjenbrynet eller kinden (smerte ved palpation af disse områder);
- krænkelse af lugtesansen.
Hos børn kan symptomerne på bihulebetændelse være mindre udtalte end hos voksne. Derudover er det i en tidlig alder svært for et barn klart at beskrive sine følelser, derfor er tilstedeværelsen af mindst et par tegn allerede en grund til at kontakte en læge, fordi det er bedre at starte terapi i de tidlige stadier udvikling af patologi. Effektiviteten af behandlingen af bihulebetændelse hos et 3-årigt barn afhænger således af tidspunktet for påvisning af symptomer.
Konservativ behandling af bihulebetændelse
Før behandlingen påbegyndes, skal barnet vises til lægen for en præcis diagnose.
Symptomer på bihulebetændelse hos børn er endnu ikke en grund til at starte antibiotikabehandling, traditionel for denne sygdom. Så antibiotika bruges ikke til viral bihulebetændelse (antibiotika er magtesløse over for vira), da deres indtag ikke bidrager til genopretning, men kun kan skade kroppen og øge risikoen for komplikationer. Men hvis et barn er diagnosticeret med bakteriel bihulebetændelse, er det umuligt at undvære antibiotikabehandling, da det er den mest pålidelige og effektive behandlingsmetode for både voksne og børn.
I lyset af det faktum, at det for en effektiv bekæmpelse af patogene bakterier er nødvendigt, at antibiotikummet ikke kun akkumuleres i blodet, men i selve den maksillære sinus, normalt skal selv børn tage lægemidler i tilstrækkeligt høje doser. Nu er der et stort antal af højkvalitets og effektive lægemidler i form af tabletter, så praksis med at ordinere antibiotika i en injicerbar form er gradvist ved at blive forældet. Desuden er der mange aktuelle antibakterielle midler (spray, dråber). Efter de første dages terapi i patientens tilstand forekommer der som regel mærkbare forbedringer, men det er vigtigt ikke at afbryde behandlingsforløbet, som er 10-14 dage. Ellers er sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen eller dens erhvervelse af kronisk karakter høj.
Ud over antibiotika ordinerer specialister som regel vasokonstriktor-dråber til patienten, designet til at reducere slimhindeødem, hvilket igen hjælper med at genoprette normal luftudveksling og udstrømning af patogent ekssudat. Hvis bihulebetændelse opstår på grund af en allergisk reaktion i kroppen, er patienten ud over de ovennævnte lægemidler ordineret antihistaminer. Det er også nødvendigt, hvis det er muligt, at begrænse barnets kontakt med allergenet. Hvis forekomsten af bihulebetændelse er forbundet med en krumning af næseskillevæggen, skal den behandles uden at påvirke hovedårsagen. Kirurgisk indgreb (septoplastik) anbefales ikke før 15-års alderen, indtil processen med dannelse af septum er afsluttet.
Punktering
Ud over konservativ behandling, som hovedsageligt udføres i hjemmet og ikke kræver hospitalsindlæggelse, tyer indenlandske specialister ofte til kirurgiske metoder til eksponering, især til en punktering. Når de behandler børn, forsøger de at undgå denne procedure, men hvis sagen er særlig vanskelig, udføres den under anæstesi ved hjælp af en Kulikovsky-nål. Væggen af den maksillære sinus er punkteret fra indersiden af næsen. Ved hjælp af en sprøjte fastgjort til nålen kommer saltvand ind i sinus, hvilket fremmer udstrømningen af patogent ekssudat gennem mundhulen. Derefter sprøjtes antiseptiske og antibakterielle opløsninger ind i sinus, hvilket forhindrer genakkumulering af mucopurulente masser der.
Mange forældre er bange for at lave en punktering, fordi de tror, at barnet vil være dømt til at behandle bihulebetændelse på denne måde hele livet. Men ifølge mange kvalificerede specialister er dette ikke mere end en myte. Og ikke desto mindre er punkteringen i mange lande i verden længe holdt op med at blive brugt som en terapeutisk procedure. I udlandet udføres punktering kun i ekstreme tilfælde, når sygdommen ikke kan behandles med standardmetoder, og der er en reel trussel mod barnets liv.I sådanne tilfælde betragtes en punktering som en diagnostisk procedure, takket være hvilken lægen får mulighed for at studere arten af de patogene bakterier og ordinere passende behandling.
Væskeoverførsel ifølge Proetz
Bevægelsen af væske ifølge Proetz ("gøg") er en skylning af bihulerne på ambulant basis. Denne procedure er rettet mod at ødelægge bakterier og rense de maksillære bihuler fra det akkumulerede ekssudat. Et kateter indsættes i patientens ene næsepassage, ved hjælp af hvilken en speciel opløsning injiceres, og i den anden - et sug, hvorigennem slim fjernes. Men "gøgen" er kun effektiv i de tidlige stadier af udviklingen af patologi. Derudover anbefales det ikke til små børn.
Denne manipulation kan simpelthen skræmme et 3-årigt barn. Børn nægter ofte at udføre det med tårer og råber "Jeg kan ikke". Som i sådanne tilfælde siger flertallet af indenlandske eksperter: "Vi skal." Man skal dog samtidig være opmærksom på, at der udover barnets uvilje er risiko for komplikationer. Da høreorganet hos børn er for tæt på de paranasale bihuler, kan skyllevæske trænge ind i trommehulen og fremkalde mellemørebetændelse. Også, hvis proceduren udføres forkert, kan kroppens olfaktoriske funktion blive forstyrret. De potentielle fordele ved denne procedure for barnet er således klart lavere end de risici, der er forbundet med den.
Fysioterapi
En integreret tilgang til behandling af bihulebetændelse inkluderer ofte fysioterapi.Den behandlende læge vælger procedurer, der hjælper med at aktivere blodcirkulationen, reducere hævelse, fjerne ekssudat fra de maksillære bihuler og lindre smerter i bihuleområdet. Som regel anbefaler eksperter UHF (ultra-høje frekvenser), mikrobølger (ultra-høje frekvenser), UHF (ultraviolet bestråling), UST (ultralydsterapi), elektroforese mv. Fysioterapeutiske behandlingsmetoder kan kun bruges efter at have konsulteret en læge, da de er ordineret afhængigt af sværhedsgraden og udviklingsstadiet af sygdommen.
Traditionelle metoder til behandling af bihulebetændelse
For at lindre barnets tilstand og fremskynde processen med hans genopretning, tyer de ofte til at bruge metoderne til traditionel medicin. Nogle opskrifter har virkelig en positiv effekt på kroppen og hjælper i kampen mod bihulebetændelse. Imidlertid bør brugen af sådanne metoder være 
nødvendigvis aftalt med den behandlende læge. Ellers kan barnets helbred være i fare, fordi de samme manipulationer kan påvirke kroppen på forskellige måder på forskellige stadier af sygdommen.
Det er strengt forbudt at udøve en termisk effekt på bihulerne (kompresser, opvarmning med æg eller korn), hvis der er ophobet pus i dem, da der er risiko for, at patogent ekssudat bryder ind i kraniehulen.
Derudover anbefales det ikke at bruge opskrifter, hvor løg, hvidløg, radiser, cyclamenjuice kan findes blandt ingredienserne, da der er risiko for at brænde slimhinden. Forældre bør være på vagt over for indånding, som kan brænde luftvejene. Væskens temperatur bør ikke overstige 30-40 grader, og du skal bøje over beholderen ikke lavere end 30-40 centimeter.
Blandt de mest effektive folkeopskrifter til bihulebetændelse til børn skelnes følgende:
- Massér næsen. Med blide trykbevægelser skal du handle på vingerne og næsespidsen, de ydre hjørner af øjnene, krydset mellem næsen og overlæben og punktet mellem øjenbrynene.
- Skyl næsen med saltvand. Opløs 1 tsk mad eller havsalt i 1 liter kogt vand. Et par dråber jod og 1 teskefuld bagepulver kan tilsættes til denne opløsning. En speciel tekande skal bruges til skylning, da der ved hjælp af en sprøjte og en sprøjte kommer væske ind i næsen under tryk og kan beskadige eller fremkalde mellemørebetændelse.
- Skyl næsen med urteafkog. Du kan bruge kamille, perikon, salvie, snor, eukalyptus m.m.
- Næsedråber. Bland kogt vand med blomsterhonning i lige store mængder og dryp 3 dråber i hvert næsebor 3 gange om dagen.
- Næsedråber. Bland friskpresset juice af rødbeder og gulerødder i lige store mængder og dryp 3 dråber i hvert næsebor 3 gange om dagen.
- Gaze turundas. Læg dem i blød i havtornolie og lad dem ligge i næsen i 1 time.
- Gaze turundas. Forbered en blanding af 1 teskefuld propolis, 50 ml. smeltet smør og 50 ml. vegetabilsk olie. Fugt turundaen og sæt den ind i næsen i 20 minutter.
- Indånding baseret på urteafkog eller 5 dråber æterisk eukalyptusolie (du kan også bruge granolie).
